预见性思维在护理工作中的应用.ppt

先见性思维在护理工作中的应用，邱燕燕，主要内容，1，先见性护理的定义。 2 .前瞻性护理的意义。 3 .前瞻性护理的临床应用。 4 .预见性护理思维能力的培养。 古语有云，事事预立，事事不舍。 礼记中庸 2.应该准备好不下雨，面对饥渴不必打井。 清朱用纯治家格言 3.防患于未然者容易，除已有患难者外。 明马文升添风宪以抚流民疏，看到了什么，有可能会发生什么？ 应该做些什么？、思考能力(思考)、行动能力(行动)、经验升华智慧的结晶、一、概念、前瞻性思考-是人们根据事物的发展规律、特征、倾向来预测、推断的思考能力，是思考能力的表现。 广泛应用于日常生活和工作。 预见性护理护士应用护理程序对患者进行全面综合分析，预测护理风险，采取有效措施，避免护理并发症、意外情况的发生，提高护理质量和患者满意度。 即先行护理是现代护理发展的新理念。 前瞻性护理？ 主要根据各种疾病的发生发展病情变化规律、可能出现的并发症以及现有潜在的护理风险问题，评价患者身心状况病情的严重程度，并提出预见性护理措施。 分析现状潜在性、风险规避、护理干预、获利、前瞻性护理、二、前瞻性思维的临床意义，调动护士积极性，把护理工作从被动转变为主动。 提高护士的独立思维和钻研能力。 促进护士安全护理行为的培养。 二、运用前瞻性思维的临床意义、前瞻性思维进行管理，提高主观能动性和创造性，把前馈控制作为管理的主流模式。 让护士和护理工作更加强大吧！ 二、预见性思维的临床意义是，采用预防性原则，保证患者的安全，避免护理不良事件的发生。 为患者提供安全、有序、优质的最佳护理服务，提高患者、医生对护理工作的满意度。 三、预见性思维在临床中的应用、护理不良事件的预防、安全运输急救中的护理管理突发事件的应急处理、应用、护理不良事件、错误并发症、知情同意书、评价单、热情与宣传、护理并发症、压疮下肢静脉血栓导管相关尿路感染呼吸道相关肺炎、意外跌倒/跌落烧伤/冻伤非计划性拔管自杀药物渗出、压疮风险评价翻身、移动床时，严禁拖、拖、拉等动作。 维持床单位的清洁，干燥，没有渣滓，和脏东西一起换衣服。 必要时使用气垫。压疮预知护理，保持皮肤清洁、干燥。 特别是大便失禁者要注意保持肛门周围和会阴部的清洁。 重视束缚带、各种管道固定部的皮肤状况。 可以在棉垫上盖约束部位。 加强营养，增强抵抗力。 做好跌倒/跌落的预知性护理，评估跌倒/跌落风险，确定高危人群，进行重点预防。 认真履行告知义务。 提供安全的住院环境。 血压、血糖不稳定或意识模糊的患者应减少活动，在厕所、洗澡等过程中由专职人员护理。 躁动者给予保护性约束，观察身体压迫和四肢供血。 醉汉、麻醉未醒者应设床。 床旁受到严密监视。 床的四周用软枕头隔断，防止碰撞。 烧伤的前瞻性护理，进行宣传和指导，认真履行告知义务。 温暖的提示显眼。 治疗部位有金属移植物者禁用热疗。 使用烤灯时，时间和灯距应适当。 正确使用热水卡。 正确使用暖水袋：加水以1/22/3为宜，普通患者水温调节在6070，严重、老年、昏迷、麻醉、局部感觉障碍者在50以下。 禁止直接接触患者的皮肤，用布袋和毛巾包起来。 加强巡回，实行床边轮换制度。 非计划拔管的前瞻性护理，适当固定，标志清晰。 风险评估。焦躁的患者受到保护性的制约，按医生的指示适当镇静镇静剂。 心理健康教育。 实行床边交替制度。 病情允许的话，必须尽快拔管。 防止自杀、住院患者自杀的发生率不高，但危害和结果严重，可能对医院产生负面影响。 如何预防住院病人自杀？ 常见原因，1、内在因素(1)人格障碍。 (2)认知因素。 2、外在因素(1)家庭和社会支援不足(2)负性生活事件。 易发病人，严重慢性病，恶性疾病。 身体疾病并发心理问题的患者。 长期住院，经济困难，疗效差的患者。 家庭和社会支持不足的病人。 有自杀未遂病史的患者。 伴有身体疾病和物质滥用(酒、药物中毒)的患者。加强心理特征、失眠不安、躁郁情绪、悲观厌世叹息、防范措施、巡视，密切注意患者心理状况，患者发现自杀倾向后应及时报告。 关上门和窗户，使患者不存在尖锐器械和绳索等有受伤可能性的东西，防止事故发生。 加强对药品，特别是精神毒品的管理。 告诉家人要求24小时陪伴不要离开。 建立接班人。 做好心理辅导工作，正确把握和记录患者心理状态的变化。 发现患者自杀后，立即开始抢救。 安全运输，全面评价病情：体征、意识、管道。 有经验的医务人员。 必要的设备和交通工具：平车、轮椅和电梯。 器械、物资准备：监测器、氧袋等药物准备：急救药品(肾上腺素、氨基碘酮等)、静脉注射液体、药物。 良好的科际合作：应事先通知接待科床位及相关急救物品的准备。 请安全通知：运输前向家属说明病情和运输中可能发生的事故，得到患者家属的理解和支持，签字后启动运输程序，避免风险和纠纷。 首次表现一种或多种重症危象，提供未知的风险服务，以预见性思维观察患者病情变化，患者以突然病情变化、急救的特点，要求急救设备、物品、药品处于预备状态。 沉着冷静，认真，谨慎行事。 认真听取患者诉讼和家属诉讼，迅速准确地评价病情。 准备应急预案，准确协助医生操作。 迅速、准确地采取急救措施：建立静脉通道，供氧，继续心电监测等。 及时处理严密观察病情变化的各种急症危象。 客观、准确、及时地记录。 急救记录片段，患者傅芳回，男，67岁，因“胸闷、气短3 d，伴腹痛半天”，于21:15乘大塘卫生院急救车入院时神志清醒，颜色苍白，四肢发凉，全身出汗，坐呼吸，P135次/分，R28次/分，BP220/130mmHg，血氧58%。 按医嘱立即建立两条静脉通道，21:20按医嘱给林格尔注射500m静脉滴注，速尿20mg静脉注射，口罩注射氧8L/min，改善心电监护、心电图，同时通知内科、ICU急诊， 21:35按医嘱给予地塞米松10mg静脉注射，吗啡3mg静脉注射后缓解疼痛，立即给予胸部和上腹部检查，21:40检查途中患者抽搐，意识昏迷，立即给予胸外压迫、吸痰、简易呼吸器辅助呼吸，5%G48ml硝酸甘油10mg8ml/h 护士长利用预见性管理、预见性分析或反馈信息发现了问题，如患者满意度调查、护理质量监控反馈、患者座谈会。 通过现象分析问题护士方面的护理现状，预见性地管理，完善管理制度。 提高防范意识。 费用是公开透明的。 提高技术水平。 培养沟通能力。 护理记录准确、及时、完整。 加强重点环节、重点人员的管理。 现代护理的发展应对护士的要求，不仅要有较高的护理技术，还要建立广泛的知识体系。 不仅有丰富的临床经验，而且有扎实的理论基础。 科学严谨的想法。预见性思维能力的培养，前提意识的形成护士必须认识到，预见性思维能力是提高临床工作效率，为患者提供高质量的护理服务所必需的能力。 责任感-职业素质的要求责任感对于做杂乱的护理工作是必不可少的，有责任感的话，任何事情都可以认真严格的工作态度，提高职业灵敏度，防尘。 基础积累经验护士通过临床实践和交流学习，逐步积累护理经验和教训，提高思维和行为能力。 关键知识升华护士将当前临床实践经验转化为科学理论知识，使知识升华为思维能力，并指导临床实践。 培养路径