2018最新-十四项护理核心制度

14种护理核心系统一、护理质量管理体系二、病房管理系统三、结构工作系统四、分层护理系统五、护理义务、轮班制度六、检查系统(a)医疗命令检查系统(b)输血检查制度：抽血时要和血库一起检查。(c)、药物治疗、注射、输液检查系统(d)，手术检查系统(e)，供应室检查系统(VI)，饮食检查系统七、药物输送系统八、护理病房系统Ix。患者健康教育系统X.护理咨询系统十一、病区通用消毒隔离管理系统12、护理安全管理系统13、护理副作用报告系统14、患者识别系统一、护理质量管理体系1、医院设立由分院长、护理部长(副主任)、护理护士长组成的护理质量管理委员会，制定全员护理质量管理目标及各种护理质量标准，对护理质量进行控制和管理。2、护理质量实行护理部、部门、病房三级控制和管理。病房护理质量管理组(一级):由2-4人组成，病房护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量进行全面管理，及时发现工作中的问题和缺陷，分析出现的质量缺陷，制定改善措施。确认登记和记录，是否有及时的反馈，每月建立检查名册和护理质量月报一级质量管理组。护理质量管理组(级):由3-5人组成，由护理人员参与并负责。按月计划或部门护理质量薄弱环节进行检查，报告检查名册编制和护理质量月报告护理专业控制组，对检查中发现的问题及时进行研究分析，制定和执行可行措施。护理部护理质量管理组(级):由6-9人组成，由护理部主任参加并负责。每月按计划、目的、目标对各病房的护理工作进行检查评价，制作检查名册及综合报告。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出纠正意见，按期整顿。3、设立专职护理仪器末期质量管理监察组，由负责全员护理仪器质量检查的监察官以上人员负责。出院患者的体温表、医生的指示、护理记录表、手术护理记录表等，每月进行检查评价，不定期地去临床科确认护理文件的编制质量，并填写检查名册，向护理部报告。4、监测护理质量缺陷跟踪，观察实际护理质量的持续改善。5、各级质量管理小组每月按时报告检查结果，系及病房每月30日前报告护理部，护理部负责综合评价电源检查结果，制作报告，并由护士长议会反馈检查评价结果。6、护理部随时向主管院长报告全医院护理质量管理和管理，每月举行一次护理质量分析会，监督每年的护理质量管理和管理，并通知全体护理人员。7、护理工作质量检查评价结果作为各级护理人员的评价内容。二、病房管理系统1、病房管理由护士长负责，主任积极配合，全体医务人员参加。2、严格执行护卫制度，加强对护卫人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士要及时向新职员患者介绍住院规则、医院规定制度，实施安全教育，签署住院患者通知书，教育患者一起参与病房管理。3、病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，步子轻，操作轻，说话轻。4、统一病房用品、室内物品和病床要整顿、定位，未经护士长同意，不得任意转移。5、职员要遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定穿衣服。病房里不能吸烟，工作时间不闲聊，不闲坐，不做私事。治疗室，护士站不能保管个人随身物品。原则上，工作时间不接私人电话。6、将患者的被服和用具按基数分配给患者，出院时检查库存量，最后处理。7、护士长全面管理病房的财产和设备，单独安排专人，记账，定期清点。如果有损失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动的时候要办好交接手续。8.每月要举行1-2次休班座谈会，听取患者对诊疗、护理、医疗、医疗、后勤等的意见，对患者反映的问题提出处理意见和反馈，持续改善工作。9、病房内不接受非住院患者，不接待客人。值班医生和护士及时安排非随行人员，询问可疑人员。严禁各种传单、广告及营销人员出入病房。10、节约用水和电，要及时关灯，关掉水龙头，堵住长长的水流。11、保持病房清洁卫生，注意通风，每天至少两次，每周一次大扫除。病房厕所干净无味。三、结构工作系统1.定期对护士进行急救知识培训，提高急救意识和急救水平，在抢救病人时安排人员，行动敏捷，秩序井然，分秒必争。2、结构时要明确分工，密切合作，按照指挥坚守岗位。每天确认救援物品，一半交接，取得了账单和东西的一致。各种急救药品、设备及物品要“四项设定”(定量种、点对点安排、专人管理、定期维修)、“第三时期”(及时检查、消毒灭菌、及时补充)。救济品不能任意使用或租赁，必须处于紧急状态。无菌物品必须注明灭菌日期，以便在有效期内使用。4、急救人员必须熟练掌握各种急救技术及急救惯例，确保急救顺利进行。5、严格观察病情变化，准确及时地填写患者诊疗记录表。记录内容完整准确。6、严格缴纳接班制度和检查制度，在患者抢救过程中正确执行医生的吩咐。口头医生的指示正确明确，护士在实施前必须重复一次，确认无误后再执行。所有的药品都要经过两个人的检查，补充医生的指示才能扔掉。及时记录护理记录簿，在抢救结束后6小时内如实记录并说明。7、抢救结束后，及时清理各种物品，初步处理，登记。8、努力抢救患者的各种基础护理和生活护理。附加过敏性、昏迷、无意识、床单，并以保护性的限制确保患者的安全。预防和减少并发症的发生。四、分层护理系统等级护理是指在住院期间，根据患者的状态和生活能力，医务人员决定和实施不同水平的诊疗。分级护理分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个阶段。一、分层护理原则特级护理：(a)病情严重，需要随时变化的结构的患者；(b)重症监护室患者；(c)各类复杂或大手术后患者；(4)严重创伤或大面积烧伤患者；(5)需要使用人工呼吸系统呼吸，好好监控病情的患者；(6)需要进行持续肾脏替代治疗(CRRT)，彻底监测生命体征的患者；7)其他有生命危险、需要严密监视生命迹象的病人。(。初级保健：(a)病情稳定的重症患者；(b)手术后或治疗期间必须严格卧床的患者；(3)生活不能完全自我管理，状态不稳定的患者；(4)生活部分照顾自己，病情随时可能改变的患者。二级医疗3360(a)病情稳定，仍需卧床的患者；(b)自我管理患者的生活部分。第三次医疗：(a)完全自我管理、状况稳定的患者；(b)完全自我管理，处于恢复期的患者。二、分层护理要点特级护理：(a)密切观察患者的状态变化，监测生命体征；(二)按照医生的指示，正确实施治疗和药物传递措施。(3)按照医生的指示正确测量出入量。(4)根据患者的状况，正确实施口腔护理、压疮管理、气道管理和管道管理等基础和专业治疗，并采取安全措施。(e)保持患者的舒适和功能位置。(6)实行床边交替。初级保健：(a)每小时巡视患者，观察患者的状态变化。(b)根据患者的状况测量生命体征；(三)按照医生的指示，正确实施治疗和药物传递措施。(4)根据患者的状况，正确实施口腔护理、压疮管理、气道管理和管道管理等基础和专业治疗，并采取安全措施。(e)提供护理相关健康指导。二级医疗：(a)每2小时巡视患者一次，观察患者的状态变化。(b)根据患者的状况测量生命体征；(三)按照医生的指示，正确实施治疗和药物传递措施。(4)根据患者的病情，正确实施护理措施和安全措施。(e)提供护理相关健康指导。第三次医疗：(a)每3小时巡视患者一次，观察患者的状态变化。(b)根据患者的状况测量生命体征；(三)按照医生的指示，正确实施治疗和药物传递措施。4)提供护理相关健康指导。五、护理义务、轮班制度1、护士要连续24小时实行轮班制，严格遵守医院规定的工作时间数和护士长派遣工作制度，如果不是擅离职守，就要退役。2、值班护士“四轻”(说，走路轻，操作轻，开关门轻)、“十轻”(不擅自外出，违反护士仪表规格，不使用个人物品在工作场所吃东西，不做私事，不聊天)3.及时引导接班人，提前做好接班前的准备工作。换班不明确之前，换班者不能离开岗位。4、掌握病房动态及患者的状态和心理状态，确保各种治疗、护理正确、及时。5、“10不定式的严格执行”:衣着不整齐。危重患者抢救时不接手。患者有出院、住院或前科，死亡处理不好。皮肤检查结果未观察到，未记录。医生的指示还没有处理。床边的处分没有送到。货物，毒品的数量不明确的时候，就不能传递。干净的卫生没有送到。不准备移交下一个任务。护理记录不写完就翻不了。6、发现病情、治疗、装备、物品说明不干净，患者不在病房时立即询问，对患者进行每一个床位细心管理。接班人时发现的问题应由轮班工作人员负责，接班后发现的问题应由接班人负责。7、换班报告在换班前一小时开始写，内容和形式符合统一规定。8、班次说明：(1)病房患者的流行病学。(2)患者的一般情况，医生的建议实施，重症监护室的记录，各种检查标本的收集，各种处理完成，尚未完成的各种工作。(3)观察重症患者和不能自理的患者基础护理的完成情况，检查皮肤状况。检查各种导管管理，术后患者的状态和伤口情况等。(四)贵重物品、有毒、麻醉、药品数量限制、保存和使用、抢救设备和物品的初步状况。(5)环境清洁安全，各种项目的处置。9、班次格式：集体提前班次(选择适当的情况，如医疗集中、分开、集中和分开替代)、床边班次、口头班次、书面班次。集体提前交班限制在15-30分钟。六、检查系统(a)医疗命令检查系统1、处理医生的指示，处理投药卡、注射卡、护理目录等时，必须仔细核对患者的床号和姓名，履行医生的指示时，要注明时间签名。医生吩咐我每天一定要确认班级是否正确。每次检查后，请参与登记，检验员签名。2、在执行医生的指示和各项处分时，要“三代、七代”。三项检查：工作前、工作中、工作后检查；7对：床号、名字、药名、容量、时间、用法、浓度。一般不执行口头医生的指示。急救时，医生可以下达口头医生的指示，护士执行时必须再背诵一次，正确后执行，暂时搁置使用的扩音器。急救结束后及时补充医生的指示(6小时以下)。(b)输血检查制度：抽血时要和血库一起检查。第三次：血液有效期、血液质量和输血装置是否完好；8对：姓名、床号、住院号、病(包)号、血型、交叉血液检测结果、血液类型和容量。确认无误后才能收回。(2)输血前要接受两个人的检查。(。(对于再出血，第一次交叉血液检查血型记录)，然后在医生的指示，交叉血液清单，输血单上写下全名。(3)在输血过程中，要留意对输血的反应，输血结束后，如有必要，要把血袋保存12-24小时，以便接受检查。(。将血袋的条形码贴在交叉血液申报单上，放入医疗记录中保存。(c)、药物治疗、注射、输液检查系统(1)在实施药物、注射、注射等治疗之前，必须严格执行3对7对。(2)在准备药品之前，必须检查药品的质量，不要使用药水、片剂是否变质、注射液安瓿是否有裂纹、有效期和批次、药品是否在有效期内、不符合规定的药品。(3)药品准备就绪后，第二人检查，正确后才能实施。(4)可能过敏的药在给药之前，要详细咨询过敏病史。被检查用药品在复制被检查用阳性或药物缺乏等治疗卡之前，必须用声音检查，并及时记录，通知负责医生或负责医生取消或更改其意向。(五)在使用毒药、麻、限制、极药时，反复检查，使用后保存安瓿，同时要在毒药、毒品管理记录簿上登记，签署正式名称。(6)送药或打针的时候，如果患者提问，应立即调查，没有问题地执行，并向患者说明。(d)，手术检查系统1、6项检查12对：第6次：(1)给病房里的病人看病时，(2)病人进手术室后，检查(3)麻醉前检查，(4)给皮肤消毒前检查，(5)手术时检查，(6)关闭体内时前后检查。十二对：可贝尔、床号、名字、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、随身物品、药敏历史和特殊感染与否、手术灭菌装置、穿衣适宜性和数量是否一致。2、手术切除标本要及时登记，检查部门、名称、部位、标本名称，巡回护士和手术人员要进行准确检查，才能进行病理检查和单一检查。3、所有体腔或深层组织手术在缝合之前，请考虑纱布、线垫、棉签、器械、缝合针和阀盖数是否与手术前一致。(e)，供应室检查系统1、回收设备项目时，检查名称、数量、初步处理情况、器物完整性。2、洗涤消毒：确认消毒剂的有效浓度和制备浓度。消毒时间，酶洗前残留消毒剂是否冲洗过。3、包装时：请确认设备敷料的名称、数量、质量、湿度。4、灭菌前：确保设备敷料包装规格符合要求，安装方法正确；杀菌装置各种仪表，程序控制是否符合标准要求。5，灭菌后：检查试包化学指示卡是否变色，是否有湿包。移植装置每次灭菌时是否进行生物监测。6、发行各类灭菌物品：确认名称、数量、外观质量、灭菌标记等。7、随时检查供应室待命的各种诊疗包是否在有效期内，是否满足保存条件。8、一次性无菌产品：确认批检验报告，进行抽样检验。9、及时分析护理缺陷，找出原因，改善。七、药物输送系统1、护士必须严格按照医生的指示用药，不能擅自变更，可疑医生的指示必须清楚。2.了解患者的状况和治疗目的，熟悉各种普通药物的性能、用法、容量、副作用，向患者介绍药物知识。严格执行3，3，7制度。三种检查：作业前、作业中、作业后检查。7对：床号、名字、药名、浓度、容量、用法、时间。治疗前，护士要洗手，戴帽子，戴口罩，严格遵守操作规定。