化疗药物应用的安全防范措施ppt课件

化疗药物应用安全防范措施，内四科：杨秋琴，主要内容为：对1名调查官的要求2名调查官的保护3名药物调查区域和设备4生物安全盘的准备，5个静脉药物配置中心常用的高危药品6危害药物调查操作规程7化疗药物溢出处理应急案8注意事项，1 )对调查官的要求， 1 .所有PIVAS工作人员在上班前都要进行严格有效的岗位培训，掌握各岗位工作程序的基础操作。 2 .了解细胞药物的危害，接受相关药物潜在危险的岗位培训，了解调配细胞毒性药物过程中防护工作的重要性。 3 .熟悉细胞毒性药物配制环境的要求； 4 .熟悉调制细胞毒性药物设备的使用方法和调制技术，定期接受安全操作程序的更新。(1)对调配人员的要求，5 .能够正确区分细胞毒性药物的少量溢出，掌握处理溢出和溢出的装备和操作步骤。 6 .了解如何清洗细胞毒性药物污染物。 7 .掌握细胞毒性药物废弃物的处理要求。 8 .了解处理细胞毒性药物的工作人员的健康检查和监督。(二)保护调配人员，1 .定期接触毒性药物的人员体检，至少每年一次，包括肺、皮肤、肝脏、肾脏、血液、生殖系统的功能等，制作健康文件。 2 .怀孕和哺乳期的女性必须离开职场，对长期从事细胞毒性药物调配的员工定期进行职场更换。 3 .调配人员应穿用非渗透性、无絮凝抗静电材料制成的连体制服、工作鞋、防护面罩和眼带，双手套，内面应穿聚氯乙烯手套，外面应穿无粉胶乳手套。 (3)药物调配区域和设备、细胞毒性药物调配区域和设备与营养液和普通药物调配要求不同，应当： 1、调合室、第二次更衣室、第一次更衣室均为负压，与外部保持压力梯度。 2 .必须尽量避免频繁的物流和人员出入，避免毒性微粒子的气溶胶和雾沫带入周围环境。(3)药物调配的区域和设备，3 .调配区域入口处醒目的标志只有许可人才能进入。 4 .禁止在药物调配区饮食、饮水、嚼口香糖、储藏物品。 5 .调配毒性药物时应使用无菌操作技术。 (4)准备和使用生物安全柜；(1)调试前30分钟打开安全柜通风单元，清洁紫外线照射消毒按钮，柜内空气和调试室达标后可使用。 所有细胞毒性药物的配制工作都必须在垂直层流生物安全柜中完成。 (2)生物安全柜玻璃门的开放不得高于安全警戒线。 否则，操作区内无法保证负压，药雾飞散，伤害调查官和污染调查清间，同时可能无法在操作区内达到百级净化要求。生物安全柜的准备和使用，(3)吸水防水垫布置在生物安全柜的地面上，该垫在洒落或调配作业完成后立即密封，装入医疗垃圾袋。 (4)调配前要准备调配所需的药品和器材搬入调配室，尽量减少对柜内气流的影响，减少药品污染。(4)生物安全盘的准备和使用，(5)生物安全盘的地面分为3个区域使用。 内区：在离高效过滤器最近的区域，放置开放的安瓿和其他重要的东西工作区：工作台的中央部，所有的安排都在这个区域完成了在从外区：台边到10-15cm的距离的区域，放置包装的注射器和其他包装物。(四)准备和使用生物安全柜，(六)根据厂家的说明，定期清洁消毒生物安全柜，确保产品采购的安全。 清水冲洗桌子和桌子下面的风道，用75%的乙醇消毒，冲洗和消毒时，应关闭生物安全柜。(七)建议定期测量生物安全柜的各项指标，每年至少安排一次。 (5)静脉药物配置中心高危药品，一、化疗药物1、铂类：注射用奥沙利铂、注射用卡铂、注射用顺铂、注射用催化铂、注射用奈达铂2、烷基化剂：注射用环磷酰胺、注射用异环磷酰胺3， 抗转录药物：注射用盐酸表皮霉素，注射用放线菌素d， (5)静脉药物配置中心的高危药品4，抗肿瘤抗体类：利福平注射液5，破坏DNA的抗生素：注射用丝裂霉素6，异构酶抑制剂：注射用盐酸伊替卡因，植酸注射液7， 影响核酸生物合成的药物： (5)静脉药物配置中心高危药物注射用盐酸氰酸酯、氟尿嘧啶注射液、注射用盐酸吉他滨、注射用甲氨蝶呤、替加氟注射液8、影响微管蛋白的药物：酒石酸长春新碱注射液、注射用长春新碱、紫杉醇注射液、 (5) 静脉药物配置中心高危药品，二，肿瘤药物的特殊配制方法1，多萝西注射液：将对应的溶剂全部吸入对应的溶液中轻轻摇动均匀混合，将混合的瓶子在室温下放置5分钟后，检查溶液是否均匀，计算患者的给药量，用注射器吸入混合液，注入注射器2、注射用盐酸吉西他滨：注射用药品溶液在使用前需要检查有无不溶性粒状物和有无褪色。 发现颗粒状物质时，不能使用。 危害药物配方操作规程，(6)药物接触和暴露的主要途径和环节1 .配方接触药物的三个主要途径(1)吸入药物雾沫和小液滴。 (2)药物直接接触皮肤和眼睛吸收(包括外伤、针刺等)。 (三)通过受污染的食物、食物容器和吸烟接触。6.危害药物配方操作规程2 .药物接触和暴露6个主要环节(1)准备工作。 (2)药物配伍。 (三)废物处置。 (四)调配后药物的交接。 (5)去除飞散、洒落的液滴。 (六)处置药物容器、包装等废物。(6)危害药物调配操作规程，(2)各环节可能发生的药物接触事件1 .药物准备和接触过程中可能发生的药物接触事件(1)从药瓶中拔出针头。 (二)使用注射针、注射器移动药物； (3)打开安瓿。危害、(6)药物调配操作规程，(4)从气缸、管道排出空气。 (五)连接物、瓶子或袋子的泄漏和破裂。 (6)更换袋子、瓶子和管子。 (7)缸内药物过多(不得超过容积的3/4 )。 危害、(6)药物采购操作规程2 .废弃物处置过程中可能发生的药物接触事件。 (一)扔掉准备和使用有害药物过程中使用的材料； (2)处理体液(血液、尿、粪便、呕吐物、腹水、胸腔积液、汗液等)。 (3)处置吸收或污染有害药物患者体液的材料和亚麻布织物(桌布、抹布等)。 (4)清除溢出或溢出的药物。 (6)药物采购操作规程，3 )向生物安全柜中采购药物1 )安瓿的操作：轻轻敲击安瓿，使颈部和前端的药物落在其底部，用乙醇擦拭安瓿的颈部，打开安瓿时用灭菌纱布包裹安瓿，在安瓿内有需要再溶解的干燥物质的情况下， 最好沿安瓿壁慢慢加入溶剂，使用应该避免药物粉末飞散的带过滤器的气缸。(6)危害药物调配操作规程的2 )小玻璃瓶的操作：玻璃瓶中的气压升高，使用时应尽量小心，避免产生药物雾沫。 在相当大的气压下可以简单地抽出药物。 拔针时，瓶子的压力过高会使药液溢出。 3 )打开瓶子的装置：优选使用具有不被水浸湿性的拆卸钳子，如果不正当使用打开瓶子的装置，污染的机会会增加。危害.(6)药物配制操作规程，4 )带标签的容器：危害药物的容器均须加上警告性陈述性语言的标签。 例如，“警告：危害药物，注意操作”。 容器外表面应用纺织品擦拭，以消除可能的污染。 容器的内表面应用75%乙醇擦拭。 容器必须适当封口。 5 )运输装置：配制的药物必须立即装入封闭的塑料袋(此过程最好在控制区内完成)。(6)药物采购操作规程，4 .生物安全柜的清洁1 )所有受污染物必须放入生物安全柜内防漏防刺的容器中。 2 )卸下个人防护器材后，放入准备区域内的防漏防刺容器中，作业人员不得将个人防护器材装入准备区域。化疗药物溢出应处理应急方案，在化疗药物配制过程中，所有药物应慎重、有序地处理，尽量避免溢出和溢出的发生。 必须做好预防和应急准备。 发生化疗药物泄漏时，应及时处理。 1、溢流包a应在化疗药物的配置和配置之间准备溢流包。 (7)化疗药物溢出处理应急方案，b包中的对象应是防护工作服(有袖)乳胶手套2组1组外层操作手套的外套防护面罩防护面罩呼吸面罩1个一次性集尘盘(收集碎玻璃) 塑料扫帚(将碎物或其他物质放入盘子)两块吸收性织布一次性海绵(擦拭溢出的液体或擦拭去掉溢出物的地板等)刀具箱两个大的一次性垃圾袋。溢流、溢流、(7)化疗药物溢流处理应急方案、2、少量溢流的处理少量溢流是指化疗药物溢流体积5ml或用量5mg。 当发生少量的溢出时，首先要正确地评估暴露在有溢出的环境中的所有人。 如果某人的皮肤或衣服直接接触药物，必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。 处理少量药物流出的程序如下：(7)化疗药物流出处理应急方案，a为工作服，双层胶乳手套，75%乙醇消毒胶乳手套，戴口罩和防护口罩。 溢出的药物汽化后，必须戴呼吸口罩。 b用灰尘盘和扫帚把玻璃碎片转移到刀架中的刀架、吸收性织布等受污染的物品必须扔进存放化疗药物的垃圾袋。 液体用吸收性织物吸取擦拭，固体用湿吸收性织物块吸取擦拭。化疗药物溢出应处理应急方案，c药物溢出的场所用洗涤剂重复洗涤3次，用水洗涤。 反复使用的物品必须在穿着个人防护用品的状态下用洗涤剂清洗2次，再用水清洗。 装有d化学疗法药物污染物的垃圾袋密封，放入其他专用垃圾袋，密封等待处理。 将溢出的物品除去的人的防护作业服集中扔到化疗废弃物专用的一次性容器和专用的垃圾袋中，等待处理。(7)化疗药物溢出处理应急方案，3、大量溢出物的处理大量溢出是指化疗药物溢出体积5ml或剂量5mg。 如果某人的皮肤或衣服直接接触到药物，就要立即脱掉被污染的衣服，用肥皂和清水清洗。 溢出的地方要隔离，用明确的标志注意该地方有药物溢出。 大量化疗药物的溢出必须由训练员去除。 整理程序如下：(7)化疗药物溢出应处理应急预案，a应佩戴个人防护用品，包括内胶乳手套、鞋套、外操作手套、面罩和防护面罩。 雾和汽化的化疗药物有溢出的可能性的话，必须戴呼吸口罩。b将吸收药物用的布块和防止药物扩散的垫子轻轻铺在溢出的液体药物上(液体药物必须用吸收性强的布吸收)。 请将湿吸收性垫子或湿毛巾轻轻盖在粉状药物上，避免药物进入空气中，然后用湿垫子或毛巾去除药物。化疗药物溢出处理应急方案，c将污染物溢出包中的化疗废弃物装入密封的垃圾袋。 d药物完全清除后，污染场所应先用清水冲洗，再用洗涤剂冲洗3次。 清洗范围以小为宜的清洗剂应完全用清水清洗。 所有用来清洁药物的东西，都要装在一次性化疗药物的垃圾袋里。化学疗法药物溢出处理应急方案，装有e化学疗法药物污染物的垃圾袋应封印，放入其他化学疗法药物的垃圾袋。 取出溢出物品的人的个人保护用具都应放入化疗药专用的一次性容器和专用垃圾袋，等待处理。化疗药物溢出处理应急方案4、生物安全盘内溢出的处理生物安全盘内药物溢出体积为150ml时，其去除过程为同等程度的少量和大量溢出。 如果生物安全柜内药物溢出150ml，清除溢出的药物，清洗溢出的药物后，对整个生物安全柜内表面进行多馀的清洗，以免留下安全问题。 其处理过程如下：(7)化疗药物溢出处理应急方案，a使