小儿神经系统发育.ppt

小儿神经系统发育特点,此课件资源均来自百度文库及互联网特此声明仅限共享,一、神经系统的发育,在胎儿期，神经系统最先发育。新生儿脑重已达成人的25%左右，神经细胞数目已接近成人水平。神经髓鞘的形成和发育约在4岁之前完成，而在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导速度缓慢，并易泛化；难以形成兴奋灶，则易疲劳进入睡眠状态。,（一）大脑的发育,2）脑重的发育脑重占体重占成人脑重%出生350g1012256月600700g5012月6023岁7545岁8090成人1500g23,（一）大脑的发育,2、大脑功能发育大脑皮层兴奋性低对外界刺激容易疲劳抑制睡眠状态为主,（一）大脑的发育,大脑功能发育：3岁时接近成人8岁时达成人水平,（二）神经纤维髓鞘发育,出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少。神经纤维髓鞘形成不完善，神经髓鞘的形成和发育约在4岁左右完成。,（三）先天性反射活动,小儿的反射在生后数小时，既可引出腱反射，两个月以内婴儿可有持握反射、拥抱反射的生理性反射，3-4个月前的婴儿肌张力较高，Kering征可为阳性，2岁以下儿童Barbinski征阳性亦可为生理现象。,（四）脊髓的发育,脊髓在初生时已具备功能，脊髓的生长和运动功能的发育是平行的,二感知觉的发育sensoryandperceptualbevelopment,是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性的取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。,视感觉的发育,新生儿已有视觉感应功能，瞳孔有对光反射可短暂注视物体，但只能看清1520cm内的事物。,视感觉发育,1个月后可凝视光源，开始有头眼协调35月头眼协调后，喜看自己的手69月深度视觉发育，能看到小物体1.5岁已能区别各种形状2岁能区别垂直线与横线5岁可区别各种颜色6岁深度视觉充分发育，关键期在3月6岁,听感知的发育,新生儿生后37日听觉已相当良好34月头可转向声源，听悦耳声微笑79月能确定声源，对语气敏感1316月可寻找不同响度的声源，听懂自己的名字4岁听觉发育已经完善,听感知的发育,听感知发育和儿童的语言发育直接相关，听力障碍如果不能在语言发育的关键期内（6个月内）或之前得到确诊和干预，则可因聋致哑。,皮肤感觉的发育,触觉触觉是引起某些反射的基础新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感23岁可辨别物体的属性,痛觉,新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛觉不敏感，2月后才逐渐敏锐。,味觉的发育（taste）,出生时味觉发育已很完善。46月的婴儿对食物的轻微改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。,嗅觉的发育（olfaction）,出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。,三、儿童行为发育Behavioraldevelopment,儿童行为发育的四个能区大运动运动发育精细运动语言个人-社会,运动发育,大运动发育,运动发育,精细运动发育,抬头（Lifthead）,2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳,坐,3月扶坐时腰呈弧形45月靠物坐6月双手向前支撑8月独坐稳,翻身（rollover）,新生儿,12月,68月,12月侧卧至仰卧45月仰卧至侧卧68月仰卧至俯卧,爬（creep）,应从34个月开始训练89月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用,站（stand）,68月扶物站912月独站片刻22月2.5岁独足站,走(walk)跑(run)跳(jump),6月扶跳912月扶物走1岁独走几步1.52岁跑2岁双足跳34.5岁独足跳,大运动发育英文口诀,二抬liftshead十站standalone四翻rollsover周岁走walksalone六坐sits二岁跑runswell八爬creeps三岁独足跳hops,大运动发育可疑迟缓的临床判断,4月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走,精细运动发育finemotordevelopment,34月吃/玩手,精细运动发育finemotordevelopment,56月伸手抓物,精细运动发育finemotordevelopment,68月物体换手,精细运动发育finemotordevelopment,812月拇食指钳小丸,精细运动发育finemotordevelopment,11.5岁自发乱画,2岁叠纸,23.5岁搭桥,精细运动发育英文口诀,三玩手playhands一岁乱画scribbles五抓graspsobject两岁折纸foldspaper七换手passesobject三岁搭桥buildbridge九月对指picksupwiththumb-indexfinger,精细运动发育可疑迟缓的临床判断,6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸,语言的发育languagedevelopment,语言的发育与大脑、咽喉部肌肉的正常发育及听觉的完善有关，要经过发音、理解和表达3个阶段促进语言发育的条件：充分的语言环境刺激,语言发育阶段,新生儿已会哭叫，咿呀发音6月能听懂自己的名字1013月能说简单的单词，如：“妈妈”“再见”1.5岁能用1520个字，能指认并说出家庭主要成员的称谓,语言发育阶段,2岁能指出简单的人、物名和图片3岁能指认许多物品名，并说有2-3个字组成的短句4岁能讲述简单的故事情节和背儿歌,语言发育阶段,724月语言理解的关键期23岁语言表达的关键期,言语发育可疑迟缓的临床判断,14月不会说单词24月不会组合两个不同音节的词语30月不会说短语,语言发育迟缓筛查标准,24月词汇量30个障碍词汇量50个可疑,个人-社会能力的发育,笑smile12月逗笑,个人-社会能力的发育,怕生ShywithStrangers58个月,个人-社会能力的发育,做再见Wavebye-bye711月,个人-社会能力的发育,示需要Indicatewants1014月,个人-社会能力的发育,交往游戏playInteractivegames1.52.5岁,个人-社会能力的发育,穿衣putonT-shirt2.53岁,个人-社会能力的发育英文口诀,二笑smileresponsively六认生shywithstrangers九月做再见wavebye-bye一岁示需要indicatewants两岁做游戏playinteractivegames三岁会穿衣putonT-shirt,个人-社会能力可疑迟缓的临床判断,2月-不能逗笑9月不能分辨生、熟人14月-不会表示需要,影响儿童生长发育的因素,遗传因素：如智力、个性遗传性疾病等环境因素：文化背景教养态度家庭及社会影响疾病、营养等,倾情奉献中文口诀,小儿语言发育歌：2喉3、4伊呀笑，5、6单音生熟人。7、8个月发双音，9个月时懂再