刘芳-心电图操作与快速判断PPT课件

心电图操作与快速判断，中山三院刘芳，2，心电图机分类，记录计分：热笔式，喷墨式，激光距离阵列式(数字化12感应同步心电图机最常用)记录方式分：手动，自动记录方式分：单引导，3引导，6引导，12引导，3，心电图机，4，1， 通常心电图操作基准(1)环境要求(2)被实验者请准备(3)皮肤处理(4)电极配置(5)注意事项(6)心电图检查。 (5)、(1)环境要求，保持室内温度(18以上)检查床不应过于狭窄(80cm以上，请在床旁设置电动心电机的电源线，不要离开检查床和感应线。 (6)、(2)请被试验者检查床号、名字、床卡、手腕带，向被试验者指示休息时间(35分钟)，取平卧位进行说明，被试验者a、四肢平卧、肌肉松弛b、安静呼吸c、身体不动使被试验者的两臂和两下肢的内侧露出，松开上衣使胸部充分露出心前区诱导V1V6相应部位设置涂布(导电性膏、75%酒精或生理盐水)电极的部位的皮肤污垢或毛发过多时，需要清洁皮肤或剃毛，8、(4)设置电极，1、设置肢体诱导a、设置红色电极的右上肢(RA)B、设置黄色电极的左上肢(LA)C， 放置绿色电极的左下肢(LL)D，放置黑色电极的右下肢(RL )黄绿医师电阻(左)手电阻(左)脚，右手举红旗9、2，配置心前区的诱导色依次为红、黄、绿、茶、黑、紫，分别表示C1、C2、C3、C4、C5、C6诱导。 C1C6通常代表V1V6诱导，但是，C1等可以任意地记录各胸前连心电图，可以列举电极配置、10、胸前连探查电极位置、胸前连、11、胸前连、V2、V3、V4、V6、V5、 包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、V1、V2、V3、V4、V5、V6诱导、12、(5)注意事项的通常心电图检查诱导中，包括I、ii、iii、aVR、aVL、aVF、V1-V6，在病情为V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R急性心梗患者用油性笔进行心电图检查的情况下不能取平卧位者半卧位或取坐位者安静，对话、移动体位、不过度呼吸13，心电图检查用纸为1 mm、1 mm方格坐标用纸。 通常的25mm/s送纸速度为每小横梁1mm，表示0.04s，每小横梁1mm的高度表示0.1mV。 (6)心电图记录，14，心电图纸，额定电压1cm=1mV，纵轴1小格=0.1mV，横轴1大格为5小格，小格=0.04秒为1大格=0.2秒，15，心率测定，R-R间距为3大格，心率=3003=100次/分，心率100次/分，心率=300次/分16 R-R节距为2个大格，心率=3002=150次/分钟，17，正常心电图，18，左右感应耦合反应，左右感应耦合反应，I，aVF感应p波反应，QRS主波向下； aVR诱导p波为正向，QRS主波为向上。 胸导不受影响。19，交流干扰，20，基线位移影响着各频带的测量.21，心率，22，简单的分析，乐趣无限，心电图的真髓“宽度，宽度，速度，慢”四字定律QRS波的宽度是引起心室极化的电指令来自室性还是来自室上性前者危险性大，后者安全.23，引起宽QRS波心室消极的电指令，表明窦房结、心房、房室边界区等可能来源于宽QRS波，引起心室消极的电指令可能来源于心室本身。 由于、24、快速心律失常、25、心动图、正常窦性心律失常、阵发性室上性心动过速、房速、房性和边界性阵发性心动过速，初见，中间P波难以识别，临床意义和治疗两者无大差异，故将两者进行比较、26、心动图、心电图特征：快速QRST波组连续出现，p波不清，QRS形态正常，心率绝对均匀，频率187次/分，27，正常窦性心率、房性起搏、房室边界起搏、房性起搏后无完全代偿性间歇，p波直立， 边界性起搏后有完整性代偿间歇，p波反转，28，正常窦性静止，扭转性室速，室速，29，心动图，心电图特征： QRS波组快速连续出现，广泛畸形，时限超过0.12s，连续发生ST-T变化。 室律基本规律，频率l88次/分，30，心动图，心电图特征：一系列宽畸形QRS波群，频率200次/分，形态为r型或QS型，第1波尖向上，第2、3、4、5波尖向下，数次后自停，转入窦性心律，反复扭转。 急性心肌梗塞，a .急性心肌梗塞发生后1h，iii，V1V2V3V5，34，急性下壁心肌梗塞，急性心肌梗塞发生后1h，iii AVF，V1V2V3V5，35，抗心律失常药，如急速型心律失常，则为广谱抗心律失常药，