医患沟通学重点

1.医生与患者沟通：在医疗和医疗保健工作中，医生和患者都围绕受伤、诊断和治疗、健康和相关因素等因素，主导医疗领域，通过各种独特的全方位信息引导多路径交流、科学地引导患者受伤诊断和治疗，形成医患共识，建立信任合作关系，维护人类健康，发展医疗2.medical model(医学模式):在人类对疾病和认知人类生命的实践过程中，对医学的一般看法。医学馆医学模式分为生物医学模式、生物-心理-社会医学模式3.医生-患者关系是指在医学实践活动中产生的人际关系。这种关系分为狭义和广义两种关系。狭义的医患关系是指医生和患者之间的关系，广义的说医疗人员(医生、护士、医疗技术人员、医疗行政人员和物流负责人等)和患者方(患者本人、患者家属、监护人、单位组织等)之间的关系4.人的本质个人的需要和自私的社会关系是个人积极实现其存在时的直接产物。5.医患沟通的研究对象：沟通与患者及相关因素；内容：研究医患沟通在医学中的地位和作用；研究现代医患关系的状况和原因；研究医患沟通的一般规律；研究医患沟通的分类(科)法6.医患沟通在医学教育中的重要性：弥补我国传统医学教育先天不足；促进医学人才培养新模式的形成；提高临床教师人文素养；成为继续医学教育的新目标7.如何做好医患沟通：教学方法理论联系实际强调点讲座与讨论的结合讲课与实践的结合；自学法注重现实，重视本质，转移思维，理解患者，心理经验，理解感情，注重实践所学的东西8.患者价值：影响家庭和社会稳定医学发展支持帮助医学者献身成长9.医生的价值：生命的受伤，责任肩负着医学发展的重任。包含着人类发展的使命11.患者及其家属的需要：生命安全需要特别是生理需要。有关受伤的信息，关爱和归属需要尊重。优质生存需要。需要合理的支出12.医务人员的需要：需要个人业绩。患者和家属需要尊重和合作。需要社会各界的理解。实践和学习。需要增加收入13.如何重建新的医患关系：(1)重建新的医患关系的原则以人为本， 促进经济社会可持续健康发展的原则建立满足人民日益健康需要的原则有利于现代医学健康发展的原则利益共享是新医患关系的本质(2)体系结构医患关系“动态聚合”的新模式“动态聚合”模式的结构“动态聚合”模式的机制和功能(3)新医生-患者关系的新模式14.医患关系的内容显示了两个方面：医患关系的非技术性方面。也就是说，与医生的诊疗技术及方法无关的医生和患者的“纯粹”人际关系，特别是医疗人员的服务态度、医疗伦理的表现而产生的医患关系现象。医患关系的技术方面。在诊疗过程中，医疗人员和患者(及家人)以诊疗技术问题为中心建立的关系15.医患关系分类：主动-被动、传统模式指导-合作型、急性病或重病，但是精神清醒的患者共同参与型、慢性患者或有一定医学知识的患者16.医患关系的伦理特征：一致性、兼容性、失衡和矛盾。伦理在医患沟通中的作用伦理奠定了医患沟通的思想基础伦理为医患沟通创造了良好的氛围伦理预防和解决医患矛盾和纠纷伦理为医患沟通提供了行为规范医患沟通的伦理原则：以人为本，人类平等正义，诚信友爱的发展尊严，语言文明知情同意，保守的医患知识，优质的服务17.医疗法：国家专门机关创制，保证国家强制力实施。保护人体健康的医疗卫生相关法律规范的合集。医疗法的特点：以保护公民生命健康权为根本宗旨。综合性和多样性。科学性和技术规范社会共性。医疗法律关系的感想：国家机关、企业机关、社会团体、公民是指在健康管理和医药卫生预防保健服务过程中根据医疗法律规范形成的权利和义务关系。医疗法律关系的组成部分：(1)医疗法律关系主体国家医疗卫生行政机关医疗卫生组织企业和机构社会组织公民(2)医疗法律关系的内容；(3)公民生活健康权行为事物精神产品18.医生的权利：治疗主导权医疗费用支付请求权医疗机构支持医疗事业的高风险、高技术等特点医疗机构的其他合法权益医疗机构维护自身合法权益的权利。医生的义务：根据法律和合同提供医疗服务的义务忠实的义务注意和报告义务次要义务20.患者的权利：患者有权获得适当的医疗服务。患者有权获得正当的医疗自由。患者有知情权和同意。个人，财产安全不受损害的权利。患者接受再治疗时，患者的个人私生活不受医生的非法侵害的权利。患者有权获得有关保护患者权益的知识。患者有权依法建立保护自己合法权益的社会团体。患者的义务：医生的诊疗义务医疗费用支付义务如果医疗方面告诉我们，患者有义务对自己的诊疗选择做出决定。在患者的再治疗过程中，要自觉遵守国家法律、法规、医疗方面制定的患者相关法规22.沟通的作用：沟通促进了人的成长沟通满足了心理需要沟通是生活的伴侣沟通是学习沟通和人际发展沟通是工作技能。沟通的基本原则：完整性原则明确性原则简明原则连续性原则。医患沟通的目的：医患双方的双赢。23.患者方面的胜利(需要):享受人情的温暖，感受人格尊严的时候，更快地战胜受伤，治愈身心。从医患纠纷中恢复身体，社会化合并降低医疗费用获取医疗知识，自我管理。医生的胜利：提高诊断和治疗水平，发展医学医患合作，感受尊重减少医患纠纷，解决医患矛盾，在市场上取胜，收入学习患者，获得综合经验24.医患沟通机制：促进准确诊断；介入治疗效果；促进医患关系和谐；促进现代医学模式。医患沟通障碍：思想差异知识结构差异利益调整差异权力分配差异医患信息不对称的相对平衡趋势医患沟通障碍的基本分类和表现25.构建医患沟通：人类中心医院的新目的医患1人医务人员的觉醒沟通与共享医疗系统的“神经与血液系统”医疗风险3354医患合作的基础医疗活动有市场特点3354医疗实践的新规则26.医患沟通的基本原则：以人为本诚实原则平等原则整体原则同情原则保密原则反馈原则共同参与原则。沟通患者沟通技巧：(1)使用适当的称呼语言充分利用语言的幽默称赞多种语言的简洁明确的表达注意问题的技术保护语言的使用不使用伤口的语言不评价别人的诊断和治疗；医疗各个方面都正确沟通的常用语和“禁忌语”；(2)非语言沟通重视第一印象的态度医患沟通的价值：人民需要健康；医学需要发展；社会需要进步27.知情同意：知情同意意味着患者及其家属有权知道有关患者病情的医疗信息和资料，医生有义务提供这些信息和资料。同意是指，对于患者的医疗行为，必须得到患者的同意。医患误解：医务人员或医疗机构不能与患者及家属正确沟通某些方面的信息，患者的诊疗和服务有不足之处，但没有副作用，只有患者和家属有一些不满和误解，在小规模背后进行讨论，医务人员大体上感觉不到是最轻微的医患沟通障碍。医生-患者不一致：意味着医疗人员或医疗机构无法与患者及家属正确沟通某些方面的信息，或者患者的医疗和服务存在相当大的缺陷，没有造成身体损害，但给患者及其家属带来心理上的不良刺激，使患者及其家属不满，在任何情况下都很容易反映出医疗人员的感情。医患纠纷：医疗机构或医疗机构与患者及家属在处理医患矛盾方面存在巨大差异，不能妥善解决，患者和家属大不满，避免投诉渠道，而是用包围医疗机构、伤害医疗人员等不适当的方法找医院进行补偿和处理。诊断失察：医生不遵守诊断书基本标准和要求，在病史、体检及检查室检查等诊断过程中明显遗漏重要信息，导致诊断不准确或错误。治疗错误：医疗人员未掌握信息(如患者状态的变化或医疗条件的变化)、实施了不适当或错误的治疗，导致患者治疗无效、产生副作用、身心损伤或死亡。缺乏信息：在整个医疗保健过程中，医疗人员无视患者和家人的知情权，不告知患者和患者的状况、治疗方案、危险程度、预后情况、医疗费用等患者和家人的特殊利益的情况下，实施医疗人员个别开发的诊疗措施。服务不足：在医疗机构内提供的多种服务过程中，由于人为因素，给患者及其家人带来不便或困难等身体和精神刺激或身体伤害。治疗不良：医护人员出现上述沟通障碍时，不能与患者和家人进行良好的沟通，处理不当，导致患者和家人的不满情绪加重，医生和患者之间的分歧或矛盾加剧28.医患交往的意义：实现了生物-心理-社会医学模式的要求。有助于医患之间的诚信合作。减少医疗纠纷。有助于医疗的继续。医患交朋友的原则：提高服务质量，改善服务态度，是医患交朋友的前提。尊重患者的权利是医患沟通的基础。重视与患者的对话技能，增加工作场所外的沟通。不要交往平凡29.医患沟通的主要阶段：开始阶段：包括问候和自我介绍，营造舒适和谐的会谈氛围，对患者有尊重的感觉，然后切入主题，理解患者访问的目的和要求，中间阶段：主要包括病史等主观资料，物理化学检查等客观资料，以及患者的心理和社会因素等资料收集。最重要的部分结束阶段：与患者讨论病情，提出治疗方法，提出具体意见，通常为了加强主要内容，避免患者丢脸，在复诊的最后阶段可以做一个简单的总结30.医患沟通的完善机制和体系：患者选择诊断和治疗整体沟通系统医院健康教育服务社区卫生服务绿色通道门诊和急救医疗系统“一站式”服务医疗和服务领域的书面沟通保健俱乐部志愿者服务医疗费用公开31.患者选择医生的意义：构建新型医患关系推进了医疗职业道德建设。对患者的心理健康有帮助。为患者提供全方位的优质服务。医生的作用：诱导效果咨询作用观察效果管理作用32.中医病特点：现代综合中医医院疾病特点：根据发挥中医特色的该医院的目的和运行方向，诊断优势的疾病仍然是各学科的慢性心身疾病，疑难杂症胃主综合西医医院医大患者的疾病特点：与综合中医医院相比，综合西医医院中医医院中医的规模、患者来源、或治疗种类范围等较小33.中医治疗患者特有的心理特征：心理比较严重。有很多侥幸心理。容易陷入知识水平，容易产生偏执心理。超诊患者容易对针灸和消化痛等产生恐惧。部分患者对服用中药饮片的厌恶、恐惧心理，对综合中医医院的大规模手术有怀疑心理。主要社会因素：环境污染，工作生活的心理压力。综合西医医院医患沟通的路径和趋势：综合西医医院的医学应发挥传统优势，建立合作的医患关系；加强医务人员的医疗方式和服务态度；加强医疗技术与医患沟通的有机结合。现代综合中医医院医患沟通的路径和趋势：为了强调保持中医特色，避免依赖现代医学技术，通过非药物治疗加强医患沟通的时代性，创造良好的沟通环境。加强通过媒介进行医患沟通，加强管理，规范医疗费用36.老年人的疾病特点：多病共存发病痊愈时，急剧变化。发病模式独特的临床症状。临床症状。并发症多。药物不良反应。老人的心理变化：怀疑心理自尊心理儿童心理怀旧。老年患者的心理特征：比较轻的疾病：一种不把自己视为患者，认为感觉只是老化的必然现象，忽视必要的检查和治疗，发展疾病；另一种认为小疾病是重病，整天忧虑，要求各种检查和治疗，病患严重的人：有些人认为自己的病没有希望，不想治疗，甚至拒绝治疗，完全不考虑严重的后果。有些人沉默寡言，忧郁，不愿意和任何人说话，重的人会做出轻的行动。卧床者：大部分瘫痪患者，老弱病残，卧床时间，身体病床时间，身心痛苦也变大了，怨恨，心情变坏了。性格急躁或意志消沉，甚至会感到厌倦。退休前生病的人：容易忧郁，把经历的不和谐归咎于疾病，同时牵连到亲人，烦躁不安退休后生病的人：不熟悉患者的作用，不承认病，理解随着时间的推移病了，经常会产生急躁的心情。医患沟通的途径和趋势：(1)要正确对待老年患者，(2)要与老年患者对话，就要多注意对话艺术。要用敬语，谦虚词，老人体贴。要用灵感和建议，诚恳的话，(3)全心全意为老年患者服务37.康复的意义：采取医疗、教育、职业、社会和工程等综合措施。以病、伤、残疾人功能障碍为核心，强调技能训练，再教育提高生活质量，回归社会为最终目标。康复医学：是一个具有独立理论基础、功能评价方法、治疗技术和规范的医学应用领域，旨在加快人体受伤后的恢复过程，预防/缓解后继功能障碍。康复治疗的主要支柱是物理治疗(PT)、作业治疗(OT)和语言治疗(ST)，心理治疗、康复工程也具有重要价值，在我国有传统的康复治疗。康复治疗的基本原则：因人而异，循序渐进，忍耐，积极参与，全面运动。康复治疗服务对象：残疾人、老人、慢性病、疾病或受伤急性期和早期恢复、亚健康人口。康复治疗对象的身心特点：发病情况的特殊性功能障碍的特殊性心理状态的特殊性诊断和治疗周期的特殊性年龄结构的特殊性最终目标的特殊性家族集团的特殊性。医患沟通的基本方法：以预防为主的沟通交流沟通对象集体康复任务交流书面视频资料交流协调统一通信注意沟通的语言艺术38.建立良好医患关系的基本要求：改变意识是建立良好医患关系的前提坚持以病人为中心，建立良好医患关系的关键丰富的医疗知识和技术能力，促进良好医患关系的基础情感交流。建立良好的医患关系的连接加强部门内外的关系和交流，建立