18项护理核心制度

有18个核心护理系统和10个护理安全目标。目标1是严格执行体检制度，提高身份医务人员识别患者的准确性。1、在所有作业中，必须严格执行三检八对制度，检查无误后方可实施。到病人床边检查时，必须在病人或家属反应正确后，方可进行手术。2、检查病人姓名，护士以询问病人姓名为主，双向检查。3.静脉输液时，输液单必须挂在输液架上。护士应告知患者每瓶待更换液体的液体和主要药物输入，并记录更换时间和签署全名，以防止误送和漏送。4.培训护士在处理和使用药物时运用发散思维，即病人为什么使用这种药物，为什么进行这种治疗，或者在哪里用止痛药会受伤？用“感冒药”发烧？为了识别患者是否与治疗一致，提高了识别患者的正确率。5、交叉采血时，一次只能抽一人，操作一人后，再操作另一人，以防出错。给病人输血时，应做好输血检查。从血库采集血液时，护士和检查员应仔细检查交叉配血的结果并签字。6、一次输血输一人，必须由两名护士或请医生帮助检查并签字，两人到病人的病床上，病人及其家属检查病人的血型，才能给病人输血。并应密切观察不良反应的存在。7.在进行各种手术时，护士必须主动向患者或其家属解释，取得理解和配合，并确保手术正确。特别是在进行诸如导管插入术、胃管、静脉留置针等操作时。护士应向患者或其家人解释清楚，防止患者或其家人自行拔出导管。目的2:提高用药的安全性。药物管理。(1)病房药品的储存、使用、定额和定期检查有严格的管理标准，并认真贯彻执行。(二)药品、戏剧、麻醉药品应当依法管理和登记，存放在专用柜台，专人管理，严格上锁，并经核实无误。(3)高浓度电解质制剂(氯化钾和0.9%以上的氯化钠)等高危药品应分开存放，并做明显标记。2、准确核对医嘱(1)掌握医嘱核对制度并在工作中贯彻执行。(2)在处方管理和医嘱复印及执行过程中，应认真核对。3.安全配伍(1)将临床药物配伍禁忌表放在显眼的位置。(2)在执行医嘱注射时，护士应根据配伍禁忌进行仔细检查，以确保安全注射药物。(3)给药时应注意血管外药物渗出的治疗、抗感染药的间隔时间、给药速度、特殊药物的注意事项等。加强微量泵等特殊仪器的药品管理。(4)掌握各种应急预案和处理措施，出现问题及时解决。目标3:严格执行特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，正确执行医嘱。1.在危重病人紧急抢救的特殊情况下，护士应向医生重复医生发出的口头临时医嘱。在执行过程中，护士和医生应仔细检查药物。同时，做好记录，保存安瓿，并督促医生在抢救后及时填写医嘱。2.对于口头或电话通知的“危急值”或其他重要检查结果(包括医疗技术部门的其他检查)，接受者必须以规范、完整的方式记录检查结果和报告者的姓名和电话号码，并在提供给医生之前无误地重复。目标4:严格防止手术患者、手术部位和手术程序出错。1.病房与手术室之间的交接检查：双方确认手术前的准备工作已经完成，并有必要的文件和物品2.在护理操作过程中，应确保有足够的光线和安全的操作环境，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等尖锐器具刺伤或划伤。使用后的锐器应直接放入防穿刺防漏的锐器盒内，以防穿刺。尽快将用过的针头或锐器投入防穿刺容器；拿着不带针头帽的注射器时，要特别小心，避免伤害他人或自己。手术后，剩下的由你自己处理。3.禁止用针头套替换用过的一次性针头。4.使用后严禁直接接触针头、刀片等尖锐器具。禁止直接转移尖锐物体。禁止用尖锐的物体指向他人。5、认真实施洗手，确保护士手卫生，防止因护士手处理不当而造成交叉感染。6、各种操作，严格无菌观念，做好消毒隔离工作，防止医院感染的发生。7.加强对无菌物品、一次性医疗用品、术后废物、病房医疗废物、生活垃圾的管理，严格按照医院感染管理要求分类分类分类处理，防止流入社会造成危害。目标6:为临床实验室建立“临界值”报告系统1。临床实验室应根据其所在医院患者的情况，制定适合其所在单位的“临界值”报告系统。2.“临界值”报告规定了可靠的方法。检查员可以提供临床咨询服务，重点是急诊科、手术室、各重症监护室和其他部门的危重病人。3.“临界值”项目可根据医院的实际情况确定，至少应包括血钙、钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等。4.对于属于“临界值”报告的项目，应进行严格的质量控制，尤其是分析前的质量控制措施，如标本采集、贮存、运输、交接和处置的规定，应认真执行。目标7:预防和减少患者跌倒的发生1。在入院当天向患者及其家人介绍：入院说明和医院安全规则。要求家庭为病人携带自己的物品，如眼镜、合适的鞋子和助行器。2.提醒家人和病人摔倒的危险。3.将高危患者安排在护士站附近，以便观察。4、必要时，在床的两侧加床档。5、向患者解释如果需要帮助，可以通知护理人员帮助。6、患者服用特殊药物，告知其家属和患者注意事项。7、保持地面干燥，无障碍物，厕所、水室张贴警示牌。8.晚上保持充足的照明。目标8:预防和减少患者压疮的发生1。避免对局部组织的长期压力：为有压疮风险的患者建立翻身卡，并定期翻身；(2)保护骨突和支撑身体的空间；(3)正确使用设备。2.避免摩擦和剪切力。3、避免局部潮湿和其他不良刺激。4.促进局部血液循环：对于长期卧床患者，每天进行全方位的关节活动，保持关节活动和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；(2)经常检查和按摩受压部位，定期用温水擦洗病人，按摩全身。5.改善身体的营养状况，在病情允许的情况下，给予高蛋白和高维生素饮食以增强身体的抵抗力和组织修复能力。对于不能进食的病人，可以考虑静脉补充。6、合理配置人力资源，确保实施基本护理。7.向患者及其家属介绍压疮发生、发展、预防、治疗和护理的一般知识。8、建立压疮报告制度。目标9:鼓励积极报告医疗不良事件1。实施匿名和非惩罚性护理缺陷的登记和报告系统。2.遇有护理差错事故，及时积极采取各种补救措施2.患者入院时，主管医生应将整体诊断、检查和治疗情况告知患者(必要时告知其家属)，征得患者或其家属的同意，并积极邀请患者参与医疗安全管理。患者在选择治疗方案时，应充分告知患者及其家属手术治疗和药物治疗的优缺点和风险，以便患者及其家属能够充分理解和参与选择合适的治疗方案，并有书面记录。在以下情况下，患者的知情同意权应得到尊重，书面同意书应保存在病历中。包括手术、麻醉、输血；侵入性检查和治疗(CT检查、深静脉/动脉导管插入术、气管插管、纤维支气管镜检查等)。)；疾病通知类别(危重疾病通知、重症监护室入院、谈话记录等。)；特殊药物(胺碘酮、化疗药物等。)，特殊费用(农民医疗保险和自筹资金项目同意书等。)，尤其是在手术(或侵入性手术)和药物治疗之前。3.当患者就诊或住院时，应告知他/她，为了确保医疗服务的质量和安全，他/她应提供真实的病史和真实的信息。并告知其对医疗服务质量和安全的重要性。核心护理制度和护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理规章制度的规律和特点。护理核心体系是护理规章制度的核心部分，其中分级护理制度、检查制度和交接班制度在临床工作中至关重要，是护理规章制度安全和质量的重要保证，也是医务人员在工作中必须遵守的工作规则。目录A、护理质量管理系统2、病房管理系统3、抢救工作系统4、分级护理系统5、护理轮班系统6、检查系统7、药物输送系统8、护理查房系统9、病人健康教育系统10、护理咨询系统11、病房消毒隔离系统12、护理安全管理系统13、护理差错、事故报告系统14、病人识别系统15、防止病人下床、跌倒管理系统16、 预防病人从床上摔下来的计划和治疗流程为17，压疮预防系统为18，压疮预测管理系统，首先，建立护理质量管理体系。一是成立由主管院长、护理部主任和护士长组成的护理质量管理委员会，全面负责监督检查。2、负责制定各种质量检验标准，定期组织检验，发现问题及时反馈。3.质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施，并反馈给所有护士。4、实行护理部、护士长二级质量管理，医院质量检查小组每月检查两次，护理部每月检查一次，季度全面检查一次，并有记录。5、质量检查结果及时反馈给当事人和护理部，护理部综合汇总后，以护理质量改进回复的形式反馈给相应部门。6.科室根据存在的问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复的形式向护理部报告，以达到持续改进的目的。7、护理质量检查结果作为进一步质量改进部门和护士长管理考核重点的参考。护士长在科室主任的领导下负责病房的管理，病房工作人员协助管理。2、保持病房清洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走轻、关门轻、讲轻、操作轻。3、统一病房陈设，室内物品和床应摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并有专人保管，不得随意改动。4、定期对患者进行健康教育。定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。5，ke住院病人不允许随意离开病房。如果他们需要离开病房，他们必须写一份申请单，只有在主管医生或值班医生同意的情况下才能离开病房。10.病人的被褥、衣物和用具按基数发放给病人保管。应收取一定的保证金。保证金应在卸货结算程序后进行清点并收回。押金应全额退还。第三，救援工作体系。一、危重病人抢救工作一般由科室主任和主任(副)医师组织和主持。科室主任不在时，由最高职称的医生负责抢救工作，特殊病人或与其他科室协调抢救的病人应及时向医务科报告，组织相关部门共同开展抢救工作。2.对于危重病人，绝不能有借口推迟抢救。必须尽一切努力。每一分钟都很重要。必须有明确的分工，密切合作，各司其职。所有记录必须认真、认真、细致、准确。所有记录必须及时和全面。3、抢救设备和药品必须齐全，专人保管、定位、定量存放，定期检查，使用后及时补充。4、工作人员必须熟悉各种设备、仪器的性能和使用方法，熟记抢救药物的定位、用途、剂量、用法等。做到有条不紊，忙而不乱。5.医生到达前，护理人员应及时供氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、进行人工呼吸和心脏按压、配血、止血等。根据患者的病情，提供诊断依据。6、在抢救过程中密切观察病情变化，对于危重病人应进行现场抢救，待病情稳定后方可移动。7、及时正确执行医嘱，医生发出口头医嘱，护士应重复一遍。抢救结束后，医生应立即根据事实补充医生的建议。8.应详细、及时和正确地记录患者病情、抢救过程和各种药物的变化。如患者未能及时书写病历，应在抢救后6小时内进行补充和标记。9.救援结束后，做好物品的登记和消毒工作，4.分级护理系统。分级护理是指在病人住院期间，医务人员根据病人的病情和自理能力，确定并实施不同等级的护理。分为四个层次：优质护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士应实施适合患者病情的护理，以确保患者的安全，提高护理质量。分级护理标准根据卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则制定。根据病人的情况，医生开出护理等级的医嘱，护士执行。护士长和护士可以根据病人病情的变化及时联系医生，提出合理的建议。(1)特殊护理的适应症：1。病情危重且随时可能发生变化并需要抢救的患者；2、重症监护患者；3、各类复杂或重大手术患者；4.严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要密切监测患者的病情；6、实施连续性肾脏替代疗法(CRRT)，并需要密切监测患者的生命体征；7.其他有生命危险并需要密切监测生命体征的患者。护理要求：1、密切观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗和管理措施；3、根据医嘱，准确测量差异；4、根据患者的病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理和管道护理等。落实安全措施；5.保持患者的舒适和功能性姿势；6、实行床上倒班。(2)一级护理指征：1。病情稳定的重症患者；2.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；3.完全护理要求：1。每2小时巡视一次患者，观察患者病情的变化；2、根据患者的病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗和管理措施；4、根据患者的病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供与护理相关的健康指导。(4)三级护理指征：1。患者完全自理，病情稳定；2.完全独立生活并处于康复阶段的患者。护理要求：1。每3小时巡视一次患者，观察患者病情的变化；2、根据患者的病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗和管理措施；4.提供与护理相关的健康指导。5、护理交接班制度，1、医务人员交班时必须衣着整洁，按时交班，严禁迟到、早退、脱岗。在岗时间必须履行职责，保证治疗和护理工作准确及时。2、交接班工作应按时进行，接班人应提前5-10分钟到病