子痫前期急性并发症诊断及处理

.诊断和治疗子痫前期的急性并发症，承德县医院妇产科傅小辉。分类临床症状，Gestationalhypertension(妊娠期高血压)，BP140/90mmHg，首次出现妊娠，产后12周正常；尿蛋白(-)；患者在接受产后诊断之前，可能会伴有上腹部不适或血小板减少症。分类临床特征，前子痫(子痫前期)轻度(严重)严重(Severe)字距，怀孕20周后出现，BP140/90 mmhg；尿蛋白300mg/24h或()。可能伴有上腹部不适或头痛等症状。BP160/110 mmhg；尿蛋白2.0g/24h或()；血肌酐升高；血小板100109/l；微血管病溶血(血液LDH增加)；血清ALTAST升高；持续头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续的上腹部不适。孕妇出现的话，不能把痉挛解释为其他原因。将临床特点分类，慢性高血压伴子痫前期(chronionicledpreeclampsia)chroniclehyperensionpregnancy(妊娠合并慢性高血压)，高血压孕妇在怀孕20周前没有尿蛋白的情况下3000高血压孕妇在怀孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板100109/LBP 140/90mmhg，怀孕前或怀孕20周前或怀孕20周后首次诊断，持续到产后12周，重度子痫前期可能出现以下症状，收缩期血压160mmHg ALT增加，LDH升高)胎儿生长受限或过度症状，侵犯重要周围器官(头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹部疼痛)，脑血管意外凝血障碍。子痫的发病机制，遗传小人理论，免疫适应不良学说，胎盘缺血学说，氧化应激学说，子痫，胎盘浅移植，细胞因子变化。病理生理变化，全身小动脉痉挛小动脉痉挛外周阻力高血压小动脉痉挛血管内皮细胞损伤血管紧张素敏感性血管内皮细胞收缩泄漏。损伤和泄漏血液成分(包括血小板和纤维蛋白原)内皮下脑、心脏、肺、肝、肾等重要器官的严重缺血会引起一系列并发症。心力衰竭、心脏病、子痫前期导致心脏功能障碍的原因：1。全身小动脉痉挛，血管阻力心脏后负荷增加2。肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡障碍，体内钠含量，血液浓度3。贫血，低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压减少4。医源性：不适当的扩张(膨胀的迹象？)心脏收缩功能丧失，症状：心脏骤停，呼吸短，咳嗽，咯血泡沫痰，呼吸短，夜间咳嗽迹象：心脏扩张；心率120次/分钟；收缩期2-3噪声，本玛定律；肺底湿罗音；肝压痛辅助检查：心电图为心肌损伤，ST段下降，t波倒置；胸片心脏扩大，急性心力衰竭治疗，一般治疗：休息位置：半躺，腿下垂，氧气面罩酒精：(20%-50%)酒精，肺泡泡沫消失，增加气体交换面积，镇静：吗啡3-5毫克哌替啶50-100毫克镇静作用减少动摇，具有小血管扩张功能，减轻心脏负荷。硝化甘油：10g/min，每5分钟增加5-10g/min苯妥拉明：0.1mg/min，5-10分钟调整一次，最高1.5-2.0mg/min尼特HELLP综合征、HELLP综合征(hemo lysis、elevated nenzymes、low platelets)溶血、肝酶升高和血小板减少症子痫前期的严重并发症威胁生命。病理变化-血管痉挛，内皮细胞损伤红细胞溶解，变形溶血血管内皮损伤，血管膜暴露，血小板附着，血小板减少症。肝小叶周围的门静脉周围出血性坏死血浆肝酶可以引起出血性坏死，也可以沿着肝囊扩张，产生包膜血肿。对产妇的影响产妇死亡率-3.4-24%肺水肿、胎盘早剥、产后出血、DIC、肾功能衰竭、肝破裂围产死亡率-7.7-60%胎盘功能下降、胎盘功能不全、FGR、胎儿窘迫、胎儿窘迫，症状：胃腹痛、肝、恶心呕吐、黄疸贫血、出血性血色素尿症部分患者产后。实验室：血小板进展下降 0.5-1.5% LDH 600lu/l血液胆红素，治疗：积极治疗子痫前期，抗癫痫药，扩张，激素治疗：dexamethasone 10 mgq 12 h ivtt在5mg/d下平静的产后dexa methasone 10 mgq 12h 2d 5 mgq 12h 2d 2d 2d 5 mgq 12h 2d必须在需要保守治疗的情况下及时终止怀孕。血小板聚集解除：在将DIC合并到阿司匹林50-80mg penshengding 100mg/d时，少量肝素-壬酸，剖腹产时停用。终止妊娠的重量：一旦确认，立即终止妊娠的轻症：怀孕32-34周-短期期待(2-4d) 级：立即剖腹产(24小时内)级：8805w立即剖腹产34w轻，肾功能衰竭(ARF)，正常妊娠：肾脏的增加，尿扩张肾血流和肾小球滤过率，血清肌酐，尿素氮，尿酸浓度。子痫前期，肾动脉痉挛，肾脏灌注量，肾缺血，肾组织损伤，肾小球滤过性肾功能衰竭，胎盘早剥，HELLP，DIC，子痫前期产后溶血性尿毒症综合征伴急性脂肪肝，临床特征，尿期：水肿，高血压，心力衰竭或肺水肿，高钾，替代酸，尿毒症，二次感染多尿：底尿量每天超过或增加400毫升，氮储备血氮化合物增加，血肌酐增加。电解质紊乱，高钾，高镁，高磷，低钠，低钙和低钙代谢性酸中毒，诊断2，多尿期：低比重尿(1.010-1.014)，蛋白尿，尿氮保留轻微低血钾恢复：轻度蛋白尿，肾小球滤过率减