风湿疾病与骨骼损伤PPT课件

,内容,风湿病患者骨质疏松/骨折的发病率高风湿病患者骨质流失的主要机制是骨保护素系统平衡失调风湿病患者骨质疏松性骨折的危险因素评估风湿病患者骨健康的管理,风湿病患者骨质疏松发生率高,JRheumatol,2009,36:1646-52.,内容,风湿病患者骨质疏松/骨折的发病率高风湿病患者骨质流失的主要机制是骨保护素系统平衡失调风湿病患者骨质疏松性骨折的危险因素评估风湿病患者骨健康的管理,风湿病患者骨质流失的主要机制是骨保护素系统平衡失调,GiustinaA,etal.FrontHormRes.Basel,Karger,2002,vol30,pp107-120.,骨吸收和骨形成的平衡是由骨保护素（OPG）和骨保护素配体（OPGL）来控制的。风湿病患者或使用糖皮质激素后会抑制OPG并刺激OPGL，从而导致破骨细胞活性增加，骨质流失增加,内容,风湿病患者骨质疏松/骨折的发病率高风湿病患者骨质流失的主要机制是骨保护素系统平衡失调风湿病患者骨质疏松性骨折的危险因素评估风湿病患者骨健康的管理,风湿病患者骨质疏松骨折的危险因素评估,CurrRheumatolRep(2012)14:224-230.,风湿病疾病（炎症）活动进展，炎症介质因子的参与是患者骨折风险升高的主要危险因素,Ross,F.P.etal.J.Clin.Invest.2006;116:1140-1149。AnnRheumDis,2010,69:1415-9.Copyright2006AmericanSocietyforClinicalInvestigation,细胞因子、激素、类固醇和前列腺素在破骨细胞形成过程中的作用,即使炎症活动略有加剧，也会促使骨质流失并导致骨折,糖皮质激素常用于风湿病患者的治疗,类风湿性关节炎,强直性脊椎炎,红斑狼疮,原发性干燥综合征,多发性肌病/皮肌炎,系统性硬化症,系统性血管炎,骨质疏松是接受糖皮质激素治疗的风湿患者最常见的并发症,AnnRheumDis.2002Jan;61(1):32-6.,钙缺乏是风湿病患者发生骨质疏松/骨折的重要因素,一项横断面研究，170例SLE女性患者，采用主观综合量表评估营养状态发现，患者中钙摄入不足的比例高达92.9%。Nutrition(2012).doi:10.1016/j.nut.2012.01.015,横断面研究，394例RA患者，4490例健康对照人群，2609例综合性医院住院患者中的评价血清钙水平的差异。D.L.SCOTT,etal.AnnalsoftheRheumaticDiseases,1981,40,580-583,SLE患者缺乏的各种营养素,RA患者血钙水平显著低于健康人群,内容,风湿病患者骨质疏松/骨折的发病率高风湿病患者骨质流失的主要机制是骨保护素系统平衡失调风湿病患者骨质疏松性骨折的危险因素评估风湿病患者骨健康的管理,风湿病患者骨质疏松/骨折的防治,CurrRheumatolRep(2012)14:224-230.,指南推荐：对风湿病患者补充Ca和VD,中华风湿病学杂志,2010,14(4):265-271.AnnRheumDis,2008,67:195-205.AmericanCollegeofRheumatology2010OsteoporosInt,publishedonline21March2012DOI10.1007/s00198-012-1958-1.,补充Ca+VD显著提高RA患者BMD,AnnInternMed,1996,125:961-968.,一项对96例RA女性患者的随机、双盲、安慰剂对照研究结果显示，RA补充钙（1000mg/d）与维生素D3（500IU/d）能显著提高骨密度。,补充Ca+VD显著提高SLE患者BMD,AnnRheumDis.2002Jan;61(1):32-6.,随机对照临床研究，52例绝经前SLE女性患者及同等数量的对照人群中，采用双能X线吸收法（DXA）检测骨密度，比较组间BMD的差异，并评价补充钙剂对SLE患者骨密度的影响。,总结,骨质疏松性骨折是风湿病患者最重要的并发症之一风湿病患者骨质流失的主要机制是骨保护素系统平衡失调风湿病及糖皮质激素治疗和钙缺乏是骨折风险升高的主要危险因素足量Ca与VD摄入是风湿病患者骨健康的重要保障,钙尔奇为全国医保用药,钙尔奇D碳酸钙D3片简要处方【成分】本品为复方制剂，每片含碳酸钙1.5克（相当于钙600毫克），维生素D3125国际单位。【适应症】用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂，并帮助防治骨质疏松症。【用法用量】口服。一次1片，一日1-2次。【禁忌】高钙血症、高尿酸血症禁用。【药理作用】钙是维持人体神经、肌肉、骨骼系统、细胞膜和毛细血管通透性正常功能所必需。维生素D能参与钙和磷的代谢，促进其吸收并对骨质形成有重要作用。【有效期】36个月,互动试题一,1、在近几年的研究中，各种风湿病患者的骨质疏松发生率为_?A.骨质疏松发生率51%,互动试题二,2、风湿病患者骨质疏松/骨折风险升高的重要危险因素除了疾病（炎症）活动加剧，活动受限，使用糖皮质激素治