新冠肺炎疫情防控医学科护理排班模式-医院护理论文-医学论文.

新冠肺炎疫情防控医学科护理排班模式摘要：目的探讨新型冠状病毒感染肺炎（C0VID19）疫情防 控期间重症医学科护理人力资源配置及排班模式。方法在实施 6h工作制4班次倒班模式（6h工作制）、4h工作制6班次倒班模式（4h工作制）、（5+5+5+5+4） h制5班次倒班模式（现行模式）后， 采用护理排班模式满意度调查表和自觉疲劳症状调查表，对65名重 症医学科一线护理人员进行调查。结果6h工作制下满意度为 58.46%, 4h工作制满意度为81.54%,现行模式满意度为96.92%, 三者比较差异有统计学意义（P0.05）；现行排班模式护士自觉疲劳 症状比较明显改善。结论重症医学科一线护理人员对现行模式满 意度较高，自觉疲劳症状有所改善，护理管理者应根据科室收治病 人情况采取相应排班对策，提高一线护士身心健康水平。关键词：新型冠状病毒感染肺炎；重症监护；护理管理；排班模 式；满意度；疲劳2019年12月以来，湖北省武汉市出现多例新型冠状病毒感染肺 炎(COVID19)病人，随着疫情的蔓延，我国将其纳入中华人民共 和国传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、 控制措施1。武汉金银潭医院是武汉市突发公共卫生医疗救治定点 医院，是最早定点收治COVID19病人的医院，其中重症医学科最早 开放床位16张，用于收治COVID19危 人，面对不断增多的危 人与 全国各地支援团队的到来，金银潭医院重症医学科及时调整人力资 源的配置及护理排班模式，取得了一定的效果。现报告如下。1资料与方法选取在武汉市金银潭医院重症医学科工作的护士 65人(含哺乳期护士 2人)，其中金银潭医院重症医学科护士 32人，外院支援重症医学科护士 20人，非重症医学科护士 13人；年龄2346岁；职 称：护士 12人，护师25人，主管护师27人，副主任护师1人；工 作年限：326年；学历：专科6人，本科58人，硕士研究生1人； ICU专科护士 52人，非ICU专科护士 13人。纳入标准：护士均为从 事临床护理工作，身体健康的注册护士；经历了 3种排班模式。1.2方法1.2.1排班模式第1种：6h工作制4班次倒班模式（简称6h工作 制），连续4d每天工作6h后休息2d；第2种:4h工作制6班次倒班 模式（简称4h工作制），连续6d每天工作4h后休息Id：第3种:现 行的（5+5+5+5+4）h制5班次倒班模式（简称现行模式），连续5d工 作后休息Ido1.2.2调查方法采用无记名问卷调查，统一指导语，以问卷星方式进行调查。1.2.2.1自觉疲劳症状调查采用日本产业卫生学会产业疲劳研究会制定的自觉疲劳症状调查表，将疲劳按精神因子、身体 因子、感觉因子分类，共30个症状，调查对象根据自身情况选择 有或无。1.2.2.2排班模式满意度调查3种排班模式均运行两套班次 之后，采用自制护理排班模式满意度调查表对65名护士进行排班模 式满意度调查，调查表由多名经验丰富的临床专家研究制定，前期 发放10份调查表进行预调查。1.2.3统计学方法采用SPSS16.0软件处理数据。分类资料进行X2检验。检验水准a=0.05o2结果2.13种排班模式护士自觉身体疲劳症状比较（见表1）2.2现行模式下护士自觉身体因子疲劳情况（见表2） 2.33种排班模式满意度比较（见表3）3讨论C0VID19疫情下重症医学科与以往不同，面对防护要求不同、病 房格局不同、医护各班次职责制度不同、工作流程不同、医护人员 彼此工作习惯不同等各种挑战，要提高重症医学科一线护理人员的 工作效率，减少非人为因素造成的身心疲劳，首先需要达到同质化 管理目标。3.1全面加强岗前培训金银潭医院本院职工及外院支援人员在本院区医院感染职能部门 及护理部的统一部署下，对各梯队护理人员分批、分组进行疫情防 控知识强化训练，培训内容主要为隔离衣、防护服等防护用具的使 用、病区消毒隔离方法等。进入病区后，持续更新知识。3.2制定统一标准根据重症医学科临床实际工作情况，清洁区、潜在污染区、污染 区各区域划分标识清楚，制定操作性强的工作制度、各班工作职责、 流程及标准，如将穿脱防护用具的顺序及方法，消毒液配制方法， 防护注意事项等制作成挂图，挂在醒目处，方便医护人员学习和操 作，并有专人监督各项标准实施情况。3.3合理安排人力资源，减轻一线护士工作疲劳3.3.1隔离区护士排班模式自2019年12月底重症医学科开始收 治COVID19危 人以来，由于隔离要求的变化等原因，重症医学科一 线护士对工作时长的耐受程度与以往不同，尤其是穿脱防护装备以 及工作过程中对防护装备的耐受情况，同时还要考虑对防护装备的 最大化利用，减少浪费。重症医学科从最初的6h工作制，到4h工 作制，直至现行模式，需根据病房人力、物力等实际情况调整排班 模式。调查结果显示，现行模式下，护理人员的满意度较前提高， 自觉疲劳症状发生次数较前减少。3.3.2辅助班设置及排班模式除隔离区护士外，辅助班除常规班 次(如主班、治疗班)夕卜，另外设置护理班、消毒班、督导班、外 围班、领物班等，按日常工作模式排班(08:0012:00,13:3017:00)。 因隔离要求，病房内外沟通主要依靠对讲机交流，动态安排排班， 以保障病房一线工作的正常运行；实行清洁区、潜在污染区、污染 区三区督导，以最大限度保障医务工作者自身健康安全。3.4给予护士人文关怀及心理疏导，减轻精神疲劳在突发疫情的袭击下，重症监护病房具有传染性的危人急剧增 加，且工作强度大，无疑给临床一线护士造成极大的心理负担3。 金银潭本院区护士与外院支援护士团结协作，护士长在分管区域组 建金银潭ICU白衣天使微信群，通过建群建立密切联系，每日在 微信群里发布抗疫先进事迹、医院抗疫动态等激励一线护士；医院 为一线护士安排了酒店住宿，解决一线护士的吃、住问题。表3显 示，重症医学科一线护士自觉疲劳症状中频次较高的因子包括想躺 下休息、腰痛、口干，通过弹性排班，结合所有一线护士的意愿及 要求，每日工作时长尽可能在一线护士身体能承受的负荷之内，同 时减少频繁交接班带来的人力及物资浪费，最大限度地保障一线护 理人员的休息时间。4小结武汉金银潭医院重症医学科是武汉市最早接收C0VID19危重症病 人，护理管理者在疫情发生后应做出快速反应，保障护理工作有条 不紊地进行，结合临床实际情况为重症医学科一线护理人员制定最 佳排班模式，保障一线护士的身心健康。在排班时，执行本院区护 士与外院支援护士相结合、老护士与新护士相结合、ICU专科护士 与非ICU专科护士相结合的三大原则；加大对护士应急处理能力的 培训，特别加强急危重症护理方面的培训，完善护士的知识结构， 增强应对突发的能力。参考文献:1陈秋香，杨海红，戴莉.基层医院应对2019新型冠状病毒感染的护理人力资源管理J.护理研究，2020,34:374-375.叶爱琴,韩禄禄，石楠，