医院体检中心怎样管理常见法律风险

-医院体检中心如何管理常见的法律风险 【关键词】 侵权责任法 医院体检中心 法律风险【摘要】根据2010年7月1日正式实施的中华人民共和国侵权责任法(下称侵权责任法)，结合迅速兴起的各层次的医院体检中心的现状。就医院体检中心作为医疗新兴产业在其发展过程中存在诸多问题与潜在法律风险，对其进行归类总结，探讨分析，并提出相关规避策略和管理措施。The tort liability law implementation of the hospital physical examination center at how the common laws risk management / YANG Xiuqin, YANG Fengfang , GE Cenhong【Key words】 Tort liability law；Hospital physical examination center； Legal risk【Abstract】According to 2010 July 1, the implementation of the Peoples Republic of China, law of tort liability of various levels rise of hospital physical examination center. The hospital physical examination center is a medical industry in its development process and potential problems existing in the legal risks, carries on the analysis, and put forward the strategy and management measures related.随着我国经济的发展、社会不断进步，生活水平不断提高，人们对生活品质、生活质量和生命健康需求迅速提升。定期到医院进行系统体检能全面了解受检者自身健康状况，及早发现疾病或身体缺陷，从而及时采取有效的防治措施。医院通过整合资源，延伸服务，成立体检中心，使人们对身体状况了解的需求得以满足。医院体检中心作为医疗新兴产业，其发展前景、遭遇问题和法律风险并存。1医院体检中心法律风险常见类型11违反法规及操作规程侵权责任法第五十八条中规定：医疗机构违反法律、法规、规章以及其他有关诊疗规定，造成患者有损害，推定医疗机构有过错。医院体检中心一旦因此对体检者造成损害也存在一定法律风险。12相关医疗产品质量不达标侵权责任法第五十九条中规定：因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，造成患者损害的，患者可以向生产者请求赔偿，也可向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者追偿。医院体检中心会在使用有缺陷的消毒药剂、医疗器械对体检者造成损害时，而遭受赔付风险。13设施不齐、证件不全、人员短缺医院体检中心背靠医院，医院的仪器设备和医疗质量直接影响体检质量，体检结果也因此相差各异。具体表现在以下四个方面：一是设施不齐备。如检验、放射、B超等设备未按规定检测；设备未取得合格证；实验室检验设备简陋陈旧；不具有相对独立的健康体检及候检场所，体检场所建筑面积达不到标准；甚至与门急诊病人通用一台设备、同用一个诊室等等。二是证件不齐全。如未取得医疗机构执业许可证就擅自执业；超出批准的执业范围执业。三是人员不齐整。没有按卫生部印发的健康体检管理暂行规定的人员资质标准配备，如各资质人员人数不足；医生未取得医师资格就执业；医生跨专业学科“陌生”执业等等。四是凑拢班子，游击“走穴”不达标。如未与邀请单位未签订健康体检协议书，确定体检时间、地点、受检人数，冒然上门体检；未于体检前至少20个工作日向登记机关备案；医疗垃圾后续处置不规范，极易导致二次污染等。上述原因，均不同程度地可能导致体检者质疑体检服务质量、体检结果正确度，引起不满情绪，导致不必要的纠纷发生。14未妥善保管体检档案做好保护隐私侵权责任法第六十二条明确规定：医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经同意公开其病历资料，造成患者损害的应当承担侵权责任。医院体检中心未妥善保管体检档案做好保护隐私也将面临不必要的法律赔付风险。15偷梁换柱冒名顶替要警惕两类冒名顶替：一是入职体检。在公务员一职难求的今日，为了通过体检关，部分考生可能隐瞒病史，用“体检枪手”蒙混欺骗用人单位，导致医院体检中心被动诉。二是恶意顶替，意在欺诈。如某晚期癌症患者让正常人顶替体检，得出“正常”体检结果，尔后其恶意诉讼，医院体检中心因此可能遭受不必要的法律风险。16风险提示未醒目到位侵权责任法第三十七条规定：宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。据不完全统计，我院体检中心所接待体检者中，老年人比例高达40%以上，这无形当中给医院服务管理带来如下法律风险：一是滑跌摔伤惹官司：老年人因各种生理因素限制，在体检过程中极易发生入厕、爬楼梯跌倒摔伤等情形。二是意外风险赔损失：包括因椅、设施设备老旧失修，突然倾翻、折断等；三是食品卫生引麻烦：现在的体检中心，为体现人性化服务，提供早餐。因饮食卫生安全不注意，出现食物中毒等。上述情形均因未尽到安全保障义务，应承担相应侵权责任。17特定告知不甚充分一是如成年未婚女性要求妇科检查，未告知“要求妇检”而可能带来的不良后果（处女膜破裂）。二是即将怀孕或已经怀孕女性未告知X线的后果。三是对体检结果未履行如实特定告知义务。对癌症、心脑血管等多项疾病检测、预警筛查业务，医院体检中心若未指派专门人员在协议约定的有效期限内向消费者履行如实告知检测结果义务，未指派专科医生负责对检测结果给予特定告知和专业指导，则极有可能遭受不必要赔付风险。2 医院体检中心法律风险原因21法律法规缺位，法治建设滞后到目前为止，我国已形成了以中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、护士条例、医院消毒卫生标准等一系列法律法规，对促进卫生法学健康发展意义重大。2009年8月5日，卫生部组织制定并下发了健康体检管理暂行规定和2010年7月1日侵权责任法正式实施，在一定程度上弥补了当前医院体检中心管理中的法规缺位。22缺少统一标准，各种监管乏力目前，医院体检中心缺乏全国性或者区域性的统一准入标准，导致各种类型不一、规模大小各异、技术水平参差不齐的医院体检中心并存；医院体检中心缺乏统一的监管制度和质量标准认证体系，导致其成为监督考核和质量控制中的盲点和忽略点。23人员素质欠佳，思想理念陈旧近年来，医院体检中心业务量呈几何级数增长，医护人员数量短缺成为普遍现象，年轻人员则被紧急充实到一线岗位工作，但其在组织协调能力、专科业务能力、沟通说明能力、临时性事件处置能力及综合心理素质等方面普遍不高或存在不足。一是思想理念停留在老的观念上，法律风险意识淡薄。二是不了解双方权利义务界限。三是不遵守各种与医院体检相关法律制度，其他相关公共卫生法律制度。四是以人为本意识、服务意识不强。24硬件设备陈旧，检查结果欠准尽管医院体检中心经过系统建设，渐成规模，硬件设施设备得以充实提高，但有的受场地限制，缺乏独立的体检场所，导致体检者与患者同在一个区域；有的受设备限制，缺乏独立的体检设备，导致体检者与患者共用一种设备；有的受资金限制，老旧设备难以更新换代，导致体检结果欠准确等。25管理模式老化，专业化水平不高部分医院体检中心仍生硬延用传统医院管理模式， 结果造成组织管理类规章制度不配套，人员管理定岗定位配置不合理，体检服务服务流程管理不规范，环节运行监控协调不周密，加之相关查对制度不严格致使出现标本丢失、报错结果。法律意识不强导致报告泄密等。3 医院体检中心法律风险规避策略和管理措施31尽快建章立制 加速立法进度若从根本上确保医院体检中心能够有效规避法律风险，国家有关部门必须不断推进有关医院体检中心方面的立法工作。健康体检管理暂行规定的出台，重新界定医院体检中心资质资格，从严修正准入标准，重新修订运作规程，重点关注监督管理。以切实规范健康体检市场。32统一行业标准 加大监管力度愿为真正解决体检中心水准参差不齐的现状，笔者认为，卫生部制定下发的 健康体检基本项目目录，应当赋予强制执行效力，具有刚性约束力，而非仅具参考意义。有关政府部门必须强化相应监督管理，加大惩处力度。33 提高专业人员素质 更新健康管理模式高素质人才是医院体检中心持续发展的根本性保证。医院体检中心起码应按健康体检基本项目目录要求来配备。一是建立完善的岗前培训和在职继续教育制度，进行医务人员“三基三严”、常见疾病知识和沟通技巧培训。进行护理人员专业技术、礼仪礼节、突发事情应急处置培训等。二是合理配置人员。医院体检中心不仅局限于医务人员，健康管理师、营养师等各种专业人员也不可或缺，以确保每一环节、每一流程、每一关键点都做到专业贴心、高效有序。三是优化结构设计，实施规范管理。因地制宜进行整体筹划设计、合理设置流程。四是跟进检后服务，实施健康管理。规范检后健康管理服务流程，利用现代网络、短信、呼叫中心等手段，提高体检后健康追踪服务，提升医院健康体检的满意度。34更新理念转换思想树立多种意识理念更新思想转换，必须树立多种意识：一是法律风险意识。充分了解双方权利义务界限，切实尊重顾客的生命健康权、身体权、隐私权、名誉权、肖像权、知情同意权及自主决定权等各项权利。严格遵守传染病防治法、母婴保健法及其他相关公共卫生法律制度。二是专业服务意识，专业人员成就专业服务。三是以人为本意识，牢固树立客户意识，营造人性化服务氛围。35更新换代硬件提升体检质量为提升体检质量效率，有效避免医院体检中心与门急诊共用设备，真正实现医检分离、避免交叉感染。配备初、次级细分市场的正规化专业化体检设备，如骨密度仪、动脉硬化检测仪、MRI、CT、PET-CT、眼底成像、亚健康检测设备，基因检测专用器材等等，以真正确保检查结果的权威性和科学性。36质量管理落到实处风险管理从细微着手作为科技密集型组织，医院体检中心需要多个学科参与、密切配合、整体协作。质量管理已成体检中心生存的命脉，防范风险必须从质量管理入手，从每个细微处抓起：361 加强组织管理为有效管理：医院应建立由一名院领导分工负责、机关与多部门参与的健康体检质量管理机构，指定专门人员负责健康体检质量审核，定期或不定期对人员技术、仪器设备状况进行检查，健全健康体检质量管理制度，从组织管理上严格把关。362 运用循证保健方法：强调对个人、群体保健策略和措施的制定，对于群体健康体检请专家有针对性地设置检查项目，根据不同年龄、职业、性别及我国慢性病发病率现状进行反复论证，制订科学的体检套餐；对于个人健康体检，强调专家与受检者个别沟通了解其健康状况，在此基础上确定健康体检项目，防止盲目检查，确保检查质量。363 严密查对制度：检前检中检后都应严格“三查七对”制度，核对姓名性别年龄及检查内容，保证所查人员和内容都相匹配准确无误,。体检报告必须经过三级检审，即医务人员将采集的信息记录于体检结果栏后，初级医生进行体检结论，中级医师进行审核，阳性体征患者须由专家教授三级检审，体检报告才能提交给受检者。364 知情同意须书面确认：对于受检者不愿检查的项目，或因身体原因暂时不能检查的项目，须由医务人员与受检者双方签字确认。如成年未婚女性要求妇科检查，医院体检中心对检者作特定的说明后，仍坚持行使妇科检查的，必须书面确认。即将怀孕或已经怀孕女性已告知X线后果仍要查的，也须书面确认。对重要阳性体征，如高血压超高、心脑血管等多项疾病检测结果有危及生命需立即治疗的立即告知本人，并书面确认。癌症等不能告知本人的，则告知近亲或单位负责人，也需书面确认。365风险隐患彻底消除，风险提示醒目到位：医院应充分重视风险隐患的存在，消除一切可能存在的意外风险，对陈旧设施，翻修加固，防滑措施得力到位。在体检过程中极力避免入厕滑倒摔伤、爬楼梯跌倒摔伤、就诊椅、候诊椅等设施设备老旧失修，突然倾翻、折断导致体检者摔残及因天花板、吊顶、灯具等年久老化，突然脱落导致体检者因坠物受伤等情形。医院体检中心应尽到安全保障义务。366妥善保管体检报告保护检者隐私：整理完毕的健康体检报告须一册一个塑料袋密封保存。作为招工体检中心必须明确以两个方面：一是明确责任范围。体检中心在实践中一般操作方为，除重大病情为不增加体检者心理压力而保密外，一般都会如实写在体检报告上，用人单位和体检者都拥有知情权。因此知情范围则仅限于用人单位和体检者，并且体检中心必须保证不得在任何时间、通过任何途径以任何方式故意或重大过失泄露体检者体检结果。二是明确义务界限。体检中心义务界限仅限于保管体检结果期间，自移交用人单位或体检者之日起发生转移，也就是说，单位组织部门、用人单位负有保护体检者隐私权的法定义务。对于特殊行业招工体检，用人单位则可根据体检者健康状况决定是否聘用，但仍负有保密义务。对单位及个人体检者，体检中心必须保证不得在任何时间、通过任何途径以任何