卫生经济学2 1

第二章卫生服务需求,教学目标,1.掌握一般的需求理论及有关概念2.熟悉卫生服务需求的特点及影响因素3.解释需求价格弹性的概念及意义4.了解卫生服务消费者行为理论的基本内容和意义,需求的概念,在一定时期内、一定价格水平下，消费者愿意而且能购买某种物品或服务的数量。需求形成的两个必要条件：1.消费者的购买愿望；2.消费者的支付能力。,卫生服务需求,当消费者存在健康问题时，就有可能产生利用卫生服务的愿望；如果消费者同时具有支付能力，就会构成对卫生服务的需求。卫生服务需求通常用消费者实际利用卫生服务的数量来衡量。,卫生服务需要,卫生服务需要是指从消费者的健康状况出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更建康所应获得卫生服务量。通常是由医学专业人员判断消费者是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。,需要与需求的区别及联系,图2.1卫生服务需要与需求的区别及联系,需要,需求,1：没有认识到的需要2：认识到的需要3：需要=需求4：没有需要的需求,4,政策意义,根据需要配置卫生资源：由于需要与价格无关，有可能因支付能力的影响而导致所配置的资源利用率不高，资源呈过剩状态；根据需求配置卫生资源：可以提高资源的利用效率，但一部分人因支付能力的问题利用不起卫生服务，导致卫生服务分配公平性的降低。,卫生服务需求分析,函数与曲线函数反映的是自变量与因变量之间的关系。,线性函数,自变量是价格，函数方程产生的因变量数值，即需求量。或者是说，需求量依赖于价格。线性函数表达式：y=a+bX(21)其中，y为因变量，X为自变量。线性函数特征：截距与斜率都是固定不变的。y轴的截距值即当X为零的函数的值，式中的截距值为a。,如何确定函数的斜率：函数的斜率表示直线的倾斜程度。图中，函数的截距为a，当y为零时，函数与X轴相交。设定y=O，X的解为X=-ab。函数的斜率等于y轴的变化值(-a)，除以X轴的变化值(-ab)，这样产生的线性函数的斜率值为b。因为曲线是向下倾斜的，斜率值b为负。,需求函数,假定需求函数是线性的：Qd=a+bP(22)Qd为需求量；P为价格。用y轴的价格作自变量，X轴的需求量作因变量。像需求量之类的因变量是不止一个变量的函数。例如，面条的需求是Qd，其不但依赖于面条的价格Ps，也取决于面条替代品的价格P0(例如面粉)、个人收入Y以及偏好要素Z。用数学方法表示，面条的需求函数为：Qd=f(Ps，P。，Y，Z)(23)式中Qd=f()表示“需求量是Ps、P0、Y和Z的函数”。,需求曲线(demandcurve),价格数量在给定价格水平上，消费者的消费水平,统计学通常利用线性函数解释问题。比如，面条的线性需求函数为：Qd=500-1OPs+5P0+20Y+40Z(24)这个包括许多自变量的线性方程与公式(21)的简单方程有基本的相似之处。,经济学中函数不一定是线性的。比如，面条的真实需求函数可能是：Qd=7Ps-0.05P00.002Y0.8Z0.01(25),需求函数特征,当自身价格变动时，沿需求曲线移动；当替代品(或互补品)的价格上升时，需求曲线向右(或左)移动；随着收入的增加，正常商品(或劣质品)的需求曲线向右(或左)移动；当偏好增加时，需求曲线向右移动；需求曲线可以用许多不同数学方式表达。,需求的变动,需求的变动：一是需求量的变动二是需求水平的变动,p,Qd,p,D1,D3,D2,Qd2Qd1Qd3,图2.3需求变动示意图,消费者行为理论：需求曲线的理论依据,分析消费者个人在有限的资源条件下如何进行理性的消费选择。资源的稀缺性决定了消费者的选择。消费者尝试在可选择的项目中挑选最好的选择。1.消费者偏好，即消费者认为是最好的事项。用效用和无差异曲线的概念描述偏好。2.消费者支付能力。用预算约束的概念加以描述。,效用,假设消费者有一个效用函数，用以测量该消费者所消费的各种消费品组合的满意度水平。这些商品可能指由住房、食品、交通等组合成的“市场篮子”，也可能指许多不同的商品种类。如果某类商品组合优于其他各类商品组合，则其效用值最大，因为效用值越高越好。从逻辑上讲，消费者可以在他能支付得起的约束下达到他的效用最大化。,基数效用,效用既可以用基数度量也可以用序数加以度量。基数效用意味着效用可用一定的数值加以测量，如同体重或者体积的度量。基数效用的特点在于测量结果的差异和比率是有其含义的。,卫生服务的总效用与边际效用,序数效用,序数效用只有在排序时才有意义。比如，按照第一、第二、第三等等排序就足够了。从理论上讲，用序数衡量消费者效用更有益。假设消费者认为对偏好排序比既可排序又可衡量其偏好更可取。许多需求理论假设只用序数度量。在少数情形中(比如存在风险和保险的行为理论)可以假设某些基数度量。,H、X两种商品（服务）的无差异表,效用曲线阐明了两点：1.向上倾斜的曲线效用随着财富的增加而增加；2.弓形及从下向上凸的形状表示该消费者的效用随财富的增加率是递减的。,边际效用,边际效用递减规律,边际效用的大小与消费者欲望的强弱成同向变化；边际效用的大小与消费量成反向变化；边际效用的大小与特定时间有关；边际效用为正值。,无差异曲线(indifferencecurve),表示两种商品（比如X和Y）数量组合轨迹的一种曲线，对于个人来说，曲线上任何商品的组合所产生的效用都是无差异的。,假设:有所有其他商品(OG)和食品两种商品。A组合包括8单位的食品与4单位的其他所有商品。曲线上的任一点(如A点)表示消费组合。曲线上任何一点都表示一种消费组合。以A消费组合为例，某消费者把其他消费组合和A消费看成一样(即识别与该消费者在A点具有一样效用的其他点)。用U1表示这些点的组合，在U1上的每一点的效用是112utils(效用单位utils)。,图27食品和OG无差异曲线,无差异曲线特点,曲线向下倾斜并且弓向原点。消费者在E点从食品中获得的收益可以弥补在OG中的损失。因此，通过A点的无差异曲线是向下倾斜的。曲线的斜率表示消费者愿意交换这两类商品的比率。如在F点，消费者具有较多的OG和较少的食品，当食品对其相对稀缺时，消费者更愿意放弃一些OG以换取较多的食品。无差异曲线变得越来越平坦。无差异曲线概括和描绘了消费者的偏好。任何可能的商品组合都取决于无差异曲线，有无数个无差异曲线。无差异曲线越高表示消费者获得的满意度越大。,边际替代率(marginalrateofsubstitution),是无差异曲线上任一点的切线的斜率,称为该点的边际替代率。消费者要保持相同的满足程度(总效用不变)，即维持在同一条无差异曲线上,增加一单位X物品（服务）,所愿意放弃另一种物品Y（服务）的数量之比。,边际替代率递减规律(lawofdiminishingmarginalofsubstitution),说明连续增加某一种物品（服务）时，消费者所愿意放弃的另一种物品（服务）的数量是递减的。这是因为随着消费某种物品或服务数量的增加，其边际效用降低，以该种物品（服务）所能替代另一种物品（服务）的数量越来越少。,预算约束,预算约束表示在给定的收入水平下，消费者支付得起的消费组合。假设某消费者必须在牛肉B和鸡肉C之间分配其每周30美元的食物预算。如果牛肉的价格是每磅2美元，鸡肉是每磅1美元，那么，该消费者的预算约束是：30=（2B）+（1C）(26)如图28所示，纵轴表示牛肉B的消费量，向下倾斜的预算线交于纵轴的截距表示15磅牛肉，交于横轴的截距表示30磅鸡肉。,价格增加1倍时的鸡肉磅数新预算约束,图28价格或收入变化带来的预算约束的变化,预算约束线的移动,图2.9收入与价格变动对预算约束线的影响（A，B，C）,A收入变动,B卫生服务价格变动,C非卫生服务价格变动,消费者均衡,在给定的预算约束下，消费者为了获得满意最大化，他应处于可获得的最高水平的无差异曲线上。在图中，无差异曲线U1，不是最优的，无差异曲线U3是不可获得的。消费者可以在无差异曲线与预算约束的切点上获得效用最大化，该切点即为图中的A点。在A点，消费者愿意用牛肉交换鸡肉的几率是无差异曲线的斜率，等于消费者能够按照市场价格交换两类商品的比率(即预算约束的斜率)。,图210消费者均衡,卫生服务的个人需求,指个人在一定时间内，在各种可能的价格水平下将购买的某种卫生服务数量，其实现类型及数量取决于价格、收入水平、卫生服务效果、个人或家庭消费目标和偏好。,卫生服务的市场需求,在某一特定市场、在一定时间内、在各种可能的价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务数量，它是个人需求的总和。,卫生服务需求特点,消费者信息缺乏；卫生服务需求的被动性；卫生服务利用的效益外在性；卫生服务需求的不确定性；卫生服务支付的多源性；,弹性,弹性是指反应性。通常用弹性系数来反映弹性的大小，它表示当两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度，是衡量因变量的相对变化对自变量的相对变化灵敏程度的指标。,弹性系数的计算,弹性系数=,因变量的相对变量,自变量的相对变动,E=,Y/Y,X/X,=,Y,X,X,Y,需求的价格弹性,需求的价格弹性系数计算：,需求的价格弹性系数（Ed）=,需求量变动率,价格变动率,需求价格弹性的类型与特点,弹性系数的应用,1.某种商品或服务富有（缺乏）弹性时,降价可使总收入增加（下降）;2.在社会保险领域,制定服务包；3.政策研究。,价格弹性在政策研究的应用,假设某地对香烟加税，期望能减少吸烟并增加