第一节血液检查

2020年6月2日,1,第六章常用实验室检查,学习要求,能正确采集血液、尿液、粪便、肝肾功能及其他生化检查的标本。熟悉血液、尿液、粪便一般检查的正常表现、异常的临床意义。了解肝肾功能、常用生化检查及浆膜腔积液检查的临床应用。,实验检查的概念及用途,概念：是运用生物学、分子生物学、遗传学、免疫学、化学和物理学等实验技术和方法，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等方面的客观资料。用途：协助诊断、观察病情与疗效、制定防护措施及判定预后。,2020年6月2日,4,ExaminationofBlood,第一节血液检查,2020年6月2日,5,血液的组成,有形成份RBC、WBC、PLT,血浆：H2O91-92%,无形成份,CompositionofBlood,尿素、肌酐、血脂、抗体、,电解质、胆红素、葡萄糖、,蛋白、酶、维生素、激素、,2020年6月2日,6,一、血液一般检查血常规,2020年6月2日,7,Erythrocytecount(RBC)Hemoglobindetermination(Hb)Leukocytecount(WBC)DifferentialleukocytecountPlateletcount(PLT),红细胞计数,血红蛋白测定,白细胞计数,白细胞分类,血小板计数,2020年6月2日,8,红细胞系统发育规律,（一）RBC计数和Hb测定,骨髓,血液,促红细胞生成素,有丝分裂,红细胞内形成血红蛋白,2020年6月2日,9,主要功能：携带O2、运输CO2,RBC,依靠血红蛋白完成,99%血红蛋白中的铁呈Fe2+RBC计数和Hb检测意义基本相同,2020年6月2日,10,2020年6月2日,11,2020年6月2日,12,2020年6月2日,13,红细胞计数和血红蛋白测定（RBC和Hb）,标本采集：毛细血管采血。参考值,RBC及Hb增多的临床意义,相对性增多：由于血浆中水分丢失，血液浓缩所致。常见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、大量出汗、尿崩症等。绝对性增多：由生理、病理原因引起的组织缺氧所致。生理性常见于新生儿、高原居民、剧烈运动等。病理性常见于严重的慢性肺心疾病、真性红细胞增多症。,2020年6月2日,16,各种类型贫血：如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血等。,临床意义：（减少）,生理性：,妊娠中、后期，血容量增加约25%，引起血液稀释；6个月2岁的儿童由于生长发育迅速,血容量急剧增加而致造血原料相对不足；老年人造血功能明显减低致红细胞减少；月经期暂时引起下降。,病理性：,2020年6月2日,17,轻度：男性Hb120g/L女性Hb110g/L中度：Hb90g/L重度：Hb400109/L,血小板减少4min为延长。临床意义：延长见于血小板数量减少、血小板无力症及毛细血管壁异常。,（五）凝血时间（CT）测定,标本采集法：试管法静脉采血3ml，立即记录时间。参考值：412min。临床意义：延长见于：各型血友病；严重的肝脏损害、阻塞性黄疸等引起的凝血酶原或纤维蛋白原缺乏；抗凝物质过多或纤溶亢进。,（六）凝血酶原时间（PT）测定,凝血酶原时间是指在被检血浆中加入组织凝血活酶和钙离子后血浆凝固所需的时间。主要检测外源性凝血系统有无异常。标本采集法：静脉采血1ml，注入干燥抗凝试管内。参考值：Quick一步法1113s，超过正常对照3s以上有诊断价值。临床意义：凝血酶原时间延长见于外源性凝血因子缺乏如严重肝脏疾病、阻塞性黄疸、DIC晚期等。凝血酶原时间缩短见于血液呈高凝状态时如DIC早期、脑血栓形成或心肌梗死等。,2020年6月2日,41,红细胞沉降率,ESR：简称血沉，是指红细胞在一定条件下沉降的速率参考值：男015mm/h女020mm/h血沉对疾病诊断虽无特异性，但敏感性较高,2020年6月2日,42,病理性增快：各种炎症组织损伤或坏死恶性肿瘤球蛋白增高的疾病贫血，高胆固醇血症,测试,1下述哪项可引起红细胞计数减少A.高原居住B.新生儿C.慢性失血D.慢性缺氧E.大面积烧伤2中性粒细胞增多常见于A.病毒性肝炎B.急性化脓性阑尾炎C.脾功能亢进D.类风湿性关节炎E.再生障碍性贫血3成年男性血红蛋白参考值为A.120g/LB.110g/LC.110150g/LD.120160g/LE.170200g/L4中性粒细胞