前列腺电切综合征ppt课件

可选，前列腺切除术综合症(TURS)，可选，前列腺切除术(TURP)是治疗良性前列腺增生(BPH)的“黄金标准”，选择，前列腺切除术的特点：可能的并发症：1，膀胱穿孔2，引起凝血异常的dii塔斯可能会因多种因素而生命危险，现在几乎看不到，但心脏前负荷可能会增加。但不幸的是，它还不是过时的(尽管提高了认识)，仍然存在潜在的危险，大腺，簇状手术中的冲洗液以手术伤口的大量，快速吸收稀释低钠血症和过量血液量为主要特征的临床综合症，tuts概念，选择，临床症状，循环系统， 清醒患者可能出现过敏、意识障碍、恶心呕吐、头痛、视力模糊等脑水肿症状，选择、低钠血症(低血钠是tus诊断的重要指标)、中枢神经系统症状：兴奋性增加、理解能力下降、精神异常和头痛是迅速发展为低钠血症的早期预警征兆。 血钠下降到120mmol/L后，CNS的性能更加明显，严重低钠血症的心血管作用包括负肌力效应、低血压、心律失常。低于115mol/l的血钠时出现的ECG变化表现为QRS波增加和ST段上升，血钠低于110mmol/L会导致痉挛和知觉丧失，休克，心脏麻痹死亡，选择，QRS发生的原因，最根本的原因：身体的对冲乳液吸收，选择，冲洗这里平均每分钟吸收10-30毫升，部分2小时后的手术吸收6-8L，小心！选择，高压冲洗，高度：膀胱80cm膀胱内压：7.85kPa(80cmH2O)，低压冲洗，高度：膀胱30-40cm膀胱内压：0.88kPa(9cmH2O)，冲洗液压力为患者的电离也很容易，所以很容易传导来自电绝缘镜的高频电流，0.9%氯化钠，蒸馏水，优点：不导电，便宜又好的视觉特性缺点：非常低的液体。溶血，休克，肾功能衰竭，选择性，冲洗液吸收途径：1，通过血管内吸收切开的前列腺腺脉动(神经丛)直接吸收，2，通过血管外入路吸收前列腺囊穿孔，冲洗液聚集在膀胱周围松散的结缔组织中吸收；直接进入腹部吸收。去除前列腺组织的涂层吸收后，选定，麻醉管理时注意事项：第一，麻醉选择，1，椎管麻醉(平面在T10最好)，原因：手术中冲洗液的过度吸收会引起一系列心血管及神经系统并发症。由于患者醒着，精神状态的变化可能会指示早期清洗液吸收过多。平面控制在T10中可以满足所有手术要求，如果膀胱意外穿孔，早期检测。感到腹痛和肩膀疼痛，所以与大腺、全身麻醉相比，脊髓腔内麻醉减少下肢深静脉血栓的发生率和手术失血。交感神经阻滞可以增加静脉血容量，减少液体的过度吸收。2、全身麻醉：不能交流，并发症较多，但死亡率和长期预后没有差异。选择，2，turs判断，1，手术中或术后患者原因不明的烦躁，头痛，恶心，呕吐，呼吸困难，血压上升，心跳减慢等2，冲洗液悬吊高度60cm，前列腺顶顺化穿刺术，静脉窦(神经丛)如何判断潮气？选择，第三，turs治疗(主要是心血管、中枢神经系统及肾脏并发症的处理)，第一，为促进大量水分排泄，静脉注射利尿剂(尿尿)，正常血液量2，吸收氧气，血液稀释引起红细胞氧气承载能力下降，肺水肿影响气体交换，口罩气管插管，选择，3，心力衰竭：血液量增加导致心脏负荷增加，发生充血性心力衰竭时，有时使用数字药物，增加心肌收缩力4，如果有脑水肿迹象，静脉注射脱髓鞘治疗及地塞米松，可降低颅内压，缓解脑水肿，5，应用预防感染，对肾功能影响不大的抗生素，选择Na缺失mmol/L=全部水(Na期待- Na测定) (总水量为男性体重的60%，女性体重的50%)，注射速度先慢后总投入量完成一次，静脉补钠原则，选择，患者体重60公斤，前列腺切除术，600.6 (140-100)=1440mol，3%NaCl溶液中钠离子含量为513mmol/L，因此需要3% NaCl溶液2.8L来补充1440mmol钠离子，血清钠最大安全上升速度为0.5mmol/h但是，速钠不能超过2h，神经系统症状缓解后，必须停止迅速补充钠，选择，中枢腿脱水超性疾病(通透性脱水超性综合征)，钠低的话，进入脑细胞，产生水肿。身体的保护机制可以防止钾和有机分子渗出，细胞过度膨胀。补充钠会使水排出细胞。但是如果纠正低钠血症太快，有机分子就不能及时返回细胞，导致细胞过度收缩，胶质细胞凋亡和髓鞘溶解主要表现为四肢松弛性麻痹。咀嚼、吞咽和语言障碍；迅速矫正眼球震颤、眼球协同运动障碍、特殊的意识状态等低钠血症的危险是？选择，turs预防措施，1。外科医生技术2。手术时间限制3。术前准备完成：修复水力障碍，改善心脏功能等4。冲洗液悬挂高度不得超过60cm5。为早期发现精神症状，请选择鞘内麻醉6。老年患者，长手术时间，行动静脉穿刺，CVP监测，血气7。严密的监控，