前列腺癌护理查房ppt课件

精腺，前列腺癌，2016-11-18，精腺，概述，定义：前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤(主要发生在腺体外周或后叶的腺上皮)。)分类：腺癌(占95%)尿路上皮癌鳞癌、筛查、原因、发病率显著的地理和种族差异，我国的发病率低于欧美，但增加趋势的最高年龄75-79岁遗传是发病因素之一，高脂饮食症增加发病机会，选择，诊断方法：工作地点血清PSA是前列腺癌的特定标志物。对早期没有症状的前列腺癌的诊断非常重要。正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的丝氨酸蛋白酶，是直接分泌到前列腺导管系统的糖蛋白。精液凝固帮助液化水解是正常的功能。与男性生殖能力有关。正常前列腺导管系统周围有阻止前列腺上皮生成的PSA直接流入血液的血液-上皮之间的屏障，维持血液中PSA的低浓度。众所周知，血清PSA小于4.0ng/ml是正常的，PSA大于10ng/ml会增加患前列腺癌的风险。对前列腺癌的经直肠超声检查CT、MRI等其他影像检查、精选、临床表现、早期：大部分没有明显的临床症状，大部分为检查而偶然发现肿瘤进行期：排尿困难、尿失禁、血尿转移症状： (大部分骨转移):骨痛、骨折、四肢其他后期症状：贫血、下肢水肿、排便困难等。文献报道，大约百分之40的前列腺癌患者是急性尿潴留的第一个症状。筛选，前列腺癌治疗，1，随访2，根治前列腺切除术3，内分泌治疗4，放射治疗5，化疗6，中医药治疗，选择，患者基本信息，患者刘语法，男性，75岁，“检查结果PSA增加4月”10年前胆囊切除术和右肺肿瘤切除术(卵巢术后病理性非癌)。外源性前列腺活检病理：前列腺癌。尿频及排尿困难，无腹痛。改善住院后的相关检查，血液检查：前列腺特异性抗原5.958 ng/ml盆腔磁共振成像：考虑前列腺增生、中央线内多结节增生结节的可能性，出血，左侧部分结节，不含Ca，没有其他明显异常。选择，治疗，治疗：目前内分泌治疗，氟他明250毫克口服，每日3次及药物去势治疗(goselling缓释种植体3.6毫克皮下注射；1/4周)。选择，内分泌治疗，CaP分为激素依赖性和非激素依赖性，分别占90%左右和10%左右。早期雌激素治疗有很多副作用，因此不再使用。一般接受的内分泌疗法是同时治疗整体激素阻断疗法MAB或药物阉割(LHRH兴奋剂)或手术巨精(睾丸切除)和抗雄激素药物。其次是为了避免睾酮水平跳跃所导致的恶化，需要药物阉割患者在1月同时服用抗雄激素药物的简单阉割疗法。二是单独使用抗雄激素药物。选择，内分泌治疗，去势治疗，手术巨幅，即双侧睾丸的切除，以及药物巨幅，即LHRH作用剂注射，都有相同的疗效。内分泌疗法的疗效分别为：强有力的弱结合患者的接受度1) lhrrh作用剂(自然黄体生成激素释放激素类似物0抗雄激素2)睾丸切除术抗雄激素3)单个lhrrh作用剂(为了防止血清睾酮跳跃引起的恶化，1月需要抗雄激素药物)4)睾丸切除5)单个抗雄激素剂5。选择，氟他明，副作用男性乳房女性化，乳房触痛，有时还伴随着剂量减少或定药等油分。少数患者可能有腹泻、恶心、呕吐、食欲增加、失眠和疲劳。减少罕见的性欲，暂时的肝功能异常和精子数量减少。本品对心血管疾病的潜在影响小于己烯雌酚。需要长期服用本产品的时候，要定期检查肝功能和精子数，异常症状减少，或者成为定药，一般都能恢复正常。维持体液也可能发生。该产品可以单独使用，也可以与LHRH兴奋剂、化学药品一起使用。良性前列腺增生也有一定的效果。戈塞林缓释移植剂(nord)通过抑制垂体黄体生成激素(LH)的分泌，降低男性血清睾酮浓度的自然黄体生成激素类似物(nore 3.6mg)，与手术阉割或雌激素治疗一样有效，耐受性好，生活质量优于手术阉割”，手术巨头将睾酮迅速、持续地低水平(阉割水平)主要副作用是对患者的心理影响。手术阉割会引起患者的心理问题或治疗中不灵活的调节方案等问题，所以有条件地先考虑药物阉割。”，选择，外观差异：10.8mg:蓝色针帽，蓝色安全夹，蓝色推杆3.6mg:白色针帽，红色安全夹，白色推杆，选择，gosheruilin(注射方法)，第一步：通过注射器的窗口长时间持续步骤2:卸下蓝色安全夹和套筒，注意不要意外推出药物。第三步：手握注射器外部的管子，让针头与皮肤成30 45度的角度，避开注射针头，在脂肪层钻孔。第4步：完全推开注射器推杆，听到“挤”声，就能感觉到保护架自动用针滑动。步骤5:拔下针，滑动直到防护罩完全复盖。注：针扎皮肤的时候，不要推注射棒。选择，护理问题，1，焦虑：与知识不足相关；2、睡眠障碍：与转换环境相关；排尿异常：饮用水少，活动少。4、营养不良：低于身体需要量与癌症消费和摄取减少吸收障碍有关；5、潜在并发症：与内分泌治疗副作用等有关。鼓励患者之间的沟通，选择焦虑，而不是患者的沟通；耐心倾听患者的声音，帮助解决生活需要。说明患者的知识，举治疗效果明显的患者的例子，帮助建立自信心；谈谈一些病人的爱好或兴趣。选择，睡眠形态的变化，以保持患者的空气清新；减少同行，及时关灯，避免感情波动，听轻音乐，放松心情。睡前不要喝浓茶、咖啡，避免过度的神经兴奋。晚饭量不要吃得太多，减少饮用水，避免频繁排尿。舒适的床位置，病房温度和盖子适合厚度。加强夜间巡逻，及时发现和解决影响睡眠的因素。选择，排尿异常建议白天喝水，增加排尿量，减少尿路感染，观察患者的尿量。选择，营养不良：给予正确的饮食指导，提高营养价值，确保营养供给。吃高蛋白、低脂肪、易于消化的清淡的半流质食物，多喝水，少量的饭每顿饭吃150200ml左右，每天56顿饭，调节食物的风味，避免辛辣、油腻等刺激性食物，建议不要烟酒。保持口腔清洁，增进食欲。严格检查，潜在并发症：定期检查肝功能，血液检查等，安全管理患者活动。严格选择，效果评价，显着减少患者不安感，增加食量。每天大约睡6个小时。每天排出1500毫升的正常尿液。没有并发症。选择，健康教育，减肥指南：积极控制高脂肪饮食，特别是动物脂肪减少，红肉，高脂肪乳制品摄入，豆制品，谷物，蔬菜，水果摄入增加，烟草适当运动，加强体质。保持会阴干燥干净。注意休息，把工作和休息结合起来。定期门诊随访。，选择，诺勒德，促性腺激素释放激素(GnRH)类似物通称：高舒林醋酸酯缓释插入剂商品名称：诺勒适应症：用于治疗前列腺癌、乳腺癌和子宫内膜异位子宫肌瘤、薄子宫内膜、辅助生殖技术等多种良性妇科疾病：使用固形药：使用哈勒选择，选择，选择诺红注射部位，注射部位：中指将脐孔放置在根位置，手掌扁平贴近时食指开始小指接触腹壁的部分。避免位于脐带下腹膜下的主要血管。较大的血管损伤风险较小的手掌外侧部分，疼痛比较强。全腹壁神经和重要的血管，选择，诺勒德注射阶段，选择，诺勒德注射阶段，选择，诺勒德注射阶段，注射器推杆完全排斥，注入身体内部，发出“注射”的声音，就能感觉到注射针退回，保护带自动滑入针内。选择，注射器针头又粗又长，穿透