慢性鼻窦炎护理查房ppt课件

精选、慢性鼻窦炎患者护理检查室、北环医院耳鼻咽喉科李想、精选、慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未完全治愈而延迟，可单侧或单窦发病，但以双侧或多窦发病极为常见。 全身症状常表现为精神不振、疲倦感、头晕头痛、记忆力减退、注意力不集中等。 局部症状为脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。 鼻窦分为额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。 慢性鼻窦炎的定义、精选、病历介绍护理诊疗措施围手术期护理效果评价出院指导、概况、精选、病历介绍、一般资料、姓名：张小顿性别：男性年龄： 27岁职业：职员： 入院时间，入院诊断，主诉2016.11.0214:08，鼻塞2年，头痛4天，1，慢性鼻窦炎2，鼻中隔偏曲3，肥厚性鼻炎精选，一般情况：患者2年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈交替性、间歇性，偶尔流脓涕，流鼻涕，未予正常治疗。 近半年来，上述症状逐渐恶化，鼻塞改变为持续性。 4 d前出现头痛，口服感冒药(具体用药不详)，无明显效果。 来医院看病了。 入院： T:36.8； P:84次/分R:18次/分BP:126/74mmHg，病历介绍，精选，病历介绍：住院诊断： 1，慢性鼻窦炎2，鼻中隔偏曲3，肥厚性鼻炎，专业情况：双侧鼻腔黏膜慢性充血，鼻中隔左偏曲，双侧中下鼻甲肥大，左侧非常，双侧中下鼻道可见少许分泌物，鼻咽部可见粘性分泌物。 治疗方案： 11.04未插管全麻下鼻内镜行左侧筛窦开放、鼻中隔矫正、双侧中下鼻甲等离子体消融术、术后抗炎、止血等对症治疗。 辅助资料： CT:1，左侧筛窦炎： 2，鼻中隔左转，左侧中下鼻甲肥大，精选，患者于11.0409:00前往手术室行手术11.0410:35意识清晰，生命体征平稳，手术顺利，术中出血少，病历介绍，精选， 222222222222222222 6，潜在并发症，2，疼痛，3，感知变化，4，睡眠模式紊乱，5，可能感染，术后伤口充血，肿胀与鼻腔填塞有关，与术后伤口疼痛，鼻腔填塞有关，与手术创伤，切口污染有关，与嗅觉减退鼻腔填塞有关， 对病情知识陌生，怕手术，担心预后，术后出血，球后视神经炎，脑脊液漏，精选，热情接待，安慰患者和家属，尽量放松心情，安心接受治疗。 在实施治疗措施前和告知手术后，说明其作用和合作的重点以及鼻内窥镜手术的优势，缓解紧张不安心理。 评价：患者情绪稳定，可积极配合，焦虑：与不懂得疾病知识，怕手术，担心预后有关，精选，心理护理额部术后出血，同时鼻部手术后鼻腔填塞可引起头痛不适，冰袋冰敷可减轻不适。 遵医嘱止痛药。 该患者忍受术后疼痛，未作相应处理。 疼痛：术后伤口充血、肿胀、与鼻腔填塞有关，精选，双鼻腔填塞者应加强口腔护理。 往嘴唇上涂蜡油，或者涂湿布纱布，喝很多水。 鼻腔填充物通常在2448小时后分割取出。 该患者术后双侧鼻腔填塞，术后重症监护期间患者棉棒润唇，级护理、级护理期间患者饮水多，注意口腔卫生，每餐后用淡盐水漱口。 鼻腔填塞物于术后48取出。 评价：患者鼻腔流畅，无鼻粘膜出血，嗅觉恢复。 感觉改变：嗅觉减退与鼻腔填塞有关，精选，患者取舒适卧位减少面会员，保持病房光线适当，减少噪音按医师指示评价药物止痛：可忍受该患者疼痛不适应，取出鼻腔填塞物后患者夜间睡眠状况良好。睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关，保持室内适度温湿度，定时开窗换气，更换衣物和床单位给予营养易消化的膳食，增强生物抵抗力，仔细观察体温变化，给予抗生素，预防感染的发生。 评价患者鼻塞、鼻涕较前好转，无鼻腔出血、感染，有感染危险：与手术创伤、切口污染有关，精选，潜在并发症：适用于手术后出血、眶蜂窝织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏、术前实验室检查和影像学检查显示、手术。 了解是否有麻醉和手术方式、手术情况、填充情况及其他注意事项。 患者术后出血少，特殊不适患者术后体征不正常。 评价：未发生并发症。 精选、围术期护理、术前护理、术后护理、精选、心理护理向患者介绍鼻内镜手术的方法、目的、优势，说明术中可能发生的情况，如何配合，术后注意事项使患者做好充分的思想准备，减轻不安。 术前护理、精选，完善各实验室检查，包括采血检查、大便等。 完善术前检查，胸片、心电图、CT等剪鼻毛，男性患者刮胡子全麻患者术前禁食8至12，4 h禁酒术前静脉注射抗生素检测术前生命体征，术前准备、精选、术后护理、心理护理多与患者及家属沟通，对患者有同情心。 阐述鼻内镜手术的优越性，阐述相关疾病知识，使患者和家属全面了解手术。 体位全麻患者意识到后，给予半坐卧位局麻患者术后半坐卧位引流鼻腔分泌物，减轻、精选、饮食，全麻术后6h，局麻术后4h，吃热、冷的半流质食物，术后次日吃软食，拔鼻腔填充物后改正常食物，禁食辣刺激性食物， 禁食、精选烟酒，一般护理：观察鼻腔出血情况，观察出血量，指示胃内防止血液进入，不要恶心、呕吐。 冰袋后用冷毛巾抹鼻额，减轻出血、浮肿。 术后监测体温变化，通知患者术后可能有轻度发热，一般三天左右体温恢复正常，建议患者多饮水保持口腔清洁，饭前饭后含漱。 选择不让患者加强咳嗽和打喷嚏，鼻腔内线条松弛控制出血喷嚏的方法： 1、手指在人中深呼吸2、舌尖碰到上颚3，真的控制不住嘴张开，一般护理、选择、鼻腔填充护理，1、鼻腔填充物2448小时后医务人员2、鼻腔填塞物自行脱出时，应告知医务人员，不要自行填塞，以免引起伤口感染。 3 .鼻腔填塞影响鼻腔通气时，张开嘴呼吸，嘴唇外盖上湿纱布，使吸入的空气湿润，减轻口腔粘膜的干燥。 鼻腔术后少量的血通过鼻腔和口腔流出，坐着和活动的时候增加，用纸巾轻轻擦拭，从口中吐出就可以了。 5、鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经及头痛等不适症状，鼻腔填塞物被抽出后，可自行缓解，疼痛剧烈时可立即告知医务人员，服用止痛药。 精选、病情观察可观察患者体温、脉搏变化、剧烈头痛、恶心、呕吐等表现。 鼻腔有无清水样分泌物流出，视力障碍和眼球运动障碍的有无。 术后护理、精选、效果评价：患者情绪稳定，积极配合，鼻塞，鼻涕较前好转，无鼻腔出血、感染，鼻腔通畅，无鼻黏膜出血，嗅觉恢复，夜间睡眠状况良好，患者和家属可复述相关疾病知识，不发生并发症