第五章 乳腺软X线摄影.ppt

第五章软X线摄影，晋中三院影像科，概况，乳腺疾病是女性中常见且多发的疾病，但不是女性中的特殊疾病。在我国有逐年上升的趋势，尤其是乳腺癌的发病率明显加快，在一些大城市已成为女性的第一大恶性肿瘤。早期乳腺癌保乳治疗不仅可以获得与传统手术相同的生存率，而且可以大大提高女性的生活质量。因此，推广和改进早期乳腺疾病的诊断和治疗，对提高妇女的身心健康具有重要意义。乳腺检查法、外科触诊乳腺X线检查法、乳腺超声检查法、乳腺MRIPET-CT实验室检查法、乳腺检查法、乳腺X线摄影法和超声联合诊断法的灵敏度可达97%，明显高于单一诊断法乳腺X线摄影法和临床触诊联合诊断法的灵敏度74%，软X线能量低、波长长、穿透物质能力弱。适用于肢体组织较薄、与骨骼无重叠、原子序数较低的软组织。软x光摄影是指用管电压低于40KV的软x光进行的摄影检查，也称为软组织摄影。软x光摄影适用于组织器官薄、与骨骼无重叠、有效原子序数低的软组织，如乳房和侧喉。早期软x光摄影：乳房x光摄影、喉部软组织摄影、鼻咽软组织摄影、四肢软组织摄影等。目前，CT和MR成像技术广泛应用于喉、鼻咽和四肢的软组织摄影，以获取更多的图像信息。它也被称为软组织摄影。乳腺肿瘤是影响成年女性健康的重要疾病之一。乳房检查是软x光摄影的主要内容，也称为乳房X线摄影。临床用软x光摄影。软x光摄影原理不同能量的x光通过肢体时以不同的方式和吸收系数被吸收和衰减，从而形成x光对比度的变化，获得不同的摄影效果。物质对低能X射线的吸收主要是光电吸收。它与原子序数(z)的4次方成正比。对于具有相同厚度和不同吸收系数的两种物质，选择不同的管电压。由于组织对x光的吸收系数不同，x光的对比度也不同。管电压越低，x光的对比度越大，照片的对比度越强。以便于软组织结构层次的显示。软x光拍摄的软组织照片的对比度优于硬x光拍摄的软组织照片。乳腺检查法、乳腺X线检查法是乳腺微钙化最敏感的筛查方法，肿块检出率不高，存在X线辐射的风险，乳腺超声对囊性和实性病变最敏感，而无辐射是乳腺X线检查最重要的辅助方法、设备和乳腺X线相机。钼靶和铑靶软x光机。钼靶x光机能在40-20千伏管电压下产生单色性强、波长为0.3-0.6A的特征x光(标记x光)。钼靶x光机x光管的阳极靶面采用钼，这是一种特殊的乳房x光照相设备，因此也称为乳房x光照相照相机。X射线单色性强的特点是波长较长。利用这一特性，软组织x光摄影可以产生更大的x光对比度(Kx)。根据乳腺的生理特点，设计了钼靶软x光机的机械结构。阳极为铜体，散热性好，镶嵌钼，熔点高(2610)，焦点小，倾角19，阳极接地。软x光摄影通常不使用铝或胶木片盒，而是使用吸收系数较小的纸板来制作胶片夹。为了适应乳房x线摄影，可以将胶片夹的一侧制成凹形弧，使得单独的表面靠近胸壁，并且可以包括更多的乳房组织，从而尽可能地减少检查的盲区。在增感屏的软x光摄影中，增感屏的基层可以是乳房x光机、x光高压发生器管电压范围在20千伏至35千伏之间的x光管和滤板自动曝光控制架压缩机屏蔽保护滤线掸，1)采用40 50厘米近焦距摄影，以避免空气吸收过多的有用x光；(2)屏气曝光是为了避免呼吸造成的运动模糊。(3)必须做出准确的定位标记，以便于识别。一般放置原则：侧位摄影时，摄影医院和日期应放在乳房上方胶片的边缘，x光片号和侧位标记应放在乳房下方胶片的角落；在轴向射线照相时，射线照相医院和射线照相日期放在乳房内，而x光片号和横向标记放在乳房外。切向切片图像不容易与横向切片和轴向切片混淆，可以在近似位置进行标记。(4)采用多种姿势、拍摄角度和x射线入射方向进行拍摄，提高照片上乳腺病灶的检出率；适当的挤压意味着乳房应被挤压到尽可能薄的厚度，以最大化病变的检出率和图像清晰度。然而，当恶性肿瘤块较大时，不应过度加压，以免引起肿瘤扩散。避免因加压不当造成胸部皮肤皱折，造成伪影；纸板夹盒边缘和封口易磨损漏光，应定期检查；根据不同年龄的乳房发育特点、不同生理状态的乳房特点和个体差异，选择合适的暴露条件，尤其是正确选择千伏值。乳腺摄影注意事项、检查(总结)注意事项和使用压缩机时的适当用力；根据乳房发育期的特点选择暴露条件；注意标记左、右、上、下；常规双侧乳房x线摄影作为对照。乳房x线摄影的一般位置，1。乳房侧卧位(1)目的：了解乳房上、下、前、后组织的病理变化。(2)摄影位置：受试者站在摄像机前，将乳房放在摄影架上受试者一侧，将暗盒放在乳房外侧，并指示患者抬起腹部，以便尽可能暴露乳房下部。然后调节压缩机，使乳房横向变平。(3)中心线：x射线管水平定向，并通过乳房内的垂直暗盒进入胶片中心。(1)乳房的侧向位置，(4)暴露条件：根据不同阶段乳房的生理和个体发育特点：青春期乳房组织的对比度较低，一般采用32 34kv和50 60mas。(2)哺乳期乳房发育完全，乳汁堆积，密度高。在摄影过程中，牛奶应该尽可能地排干，并选择较大的曝光条件。 28 32kv和40 50mas用于有母乳喂养史和静息乳房的患者。老年女性选择25 30kV和30 40mAs。以上曝光条件仅供参考，在实际应用中应根据具体情况适当调整。(1)目的：了解乳腺上、下、前、后组织的病理变化。由于该成像位置可以包括乳腺癌最常见的乳房上部外部的1/4的组织，因此它成为乳房x光检查的最有价值的成像位置。(2)摄影姿势：受试者站在摄像机前，受试者一侧的上臂展开并抬高，以充分暴露腋窝。将乳房放在放射线照相框架上，并将暗盒放在乳房外侧。要求包括腋窝乳房组织和胸大肌。同时，指导病人支撑腹部，使乳房的下部尽可能暴露。然后调节压缩机，使乳房在倾斜位置变平。(3)中心线：x射线管水平定向，并通过乳房内的垂直暗盒进入胶片中心。(4)暴露条件：与乳房侧卧位相同。身体姿势：站在钼靶x光机前，测试侧的上臂完全伸展并抬高至完全e，轴位(CC)，体位：站在钼靶x光机前，受检侧手臂下垂，双手放在腹部，握住x光机手柄，转向另一侧。乳房x线摄影的三个基本位置各有盲点：乳房的横向位置很难包括乳房的内部和外部上部，尤其是外部上部；当乳房向侧面倾斜时，乳房的后内侧可能包括不全。由于胸壁弯曲，乳房的轴向位置通常不能吸收部分腋窝乳房组织。乳房横向倾斜位置和乳房轴向位置不能形成正交性，即两个身体位置不在两个垂直轴向相位上，这不利于病变的定位。因此，根据具体情况灵活选择各种拍摄位置是非常必要的。1、乳腺正常X线表现(影像标准)。乳头和乳晕：乳晕区皮肤厚度为1毫米 5毫米2。皮肤：皮肤厚度约为0.5毫米 3毫米，最厚的部分位于靠近胸壁反褶的后下方。3.皮下脂肪层：在皮肤和浅筋膜之间，厚度为5毫米 25毫米，是一个高度透明的区域。4.悬韧带：皮下脂肪中细长的线状阴影，其底部在浅筋膜中。指向乳头5。浅筋膜层：在皮下脂肪层和腺体组织之间，一个连续而细长的线状阴影，可以是锯齿状的。其尖端为悬韧带附着处，X线表现正常(影像标准)。6.腺体组织：层状阴影，随年龄和是否生育而变化。7.乳腺导管：大导管从乳头下方径向延伸至乳房深处。它也可以是具有均匀密度8的扇形阴影。乳房后脂肪：位于乳房浅筋膜深层和胸大肌筋膜之间的线状半透明阴影，厚度0.5毫米 2毫米9。血管：两侧应大致相等，常见乳房类型，(1)少女乳房：腺体呈均匀高密度阴影，边缘清晰。(2)青春乳房：乳房主要由腺体组织组成，阴影均匀致密；乳头突出呈现结节状软组织影。皮下脂肪和腺脂肪呈磨玻璃样密度，可见乳头周围有放射状分支的乳腺导管影。常见的乳房类型，(3)性成熟乳房(也称为月经乳房):乳腺组织密度均匀增加，有时乳房下垂坚韧，在脂肪层中可以清楚地看到，常见的乳房类型，(4)母乳喂养乳房：乳腺呈现不均匀的大而致密的阴影，边缘模糊，脂肪带半透明线变窄或消失。(5)更年期乳腺：乳腺主要由脂肪组织和结缔组织组成。腺体萎缩表现为低密度背景下向乳头集中的条索或网状阴影。正常，正常老年萎缩型，正常老年萎缩型，乳腺纤维瘤，乳腺纤维瘤，乳腺癌，乳腺癌，浸润性乳腺癌，高密度肿块伴乳腺癌毛刺，乳腺摄影技术标准，1。正确的姿势和美丽的风景。2.乳房x线摄影标识的内容是全面的，包括身体侧、左右侧和时间。位置、x光片号码、姓名和年龄。3.严格控制拍摄条件，一般范围为2