脾胃病治疗经验分享ppt课件

1、华夏学院，中医药管理委员会“提供教育项目机构”CME-PP0022，共享脾胃病临床治疗经验，高金亮教授，3，高金亮教授，天津市脾胃病中医研究所所长，4，香港特别行政区政府科学技术“5，5，一般来说，胃病(消化性溃疡)综合症是胃病(慢性胃炎)综合症是喧闹的，逆产(胃食管反流病)综合症是腹泻病(各种腹泻)综合症，6，概论，西论：”为县而绝学，9、第一，脾胃的主要生理功能“运输、升降、干湿”。“脾和胃是血液生化的来源。”“脾脏是后天的根本。”“伪装是五脏六腑的主人。”“脾主运化”、“脾主肢肌肉”、“脾主输精管”、“脾血”、“脾主思想”等。10，2，脾胃综合症扩大3个阶段：1，脾胃疾病胃肠疾病为基础2，脾胃相关疾病消化系统疾病3，脾胃外延疾病相关内部，女性，儿童，外部，眼睛，皮肤等疾病的调整。11，3，脾胃病理论开发的三个里程碑：傷寒雜病論:开拓脾胃病辩证法体系脾胃論:脾胃病学校(中脾病养)臨証指南毉案:胃音论(中脾阴)，12，4，胃肠2、辩证治疗：规范。3、主要加-减：4，有效用药：实用性。5、诊断和治疗思路：13，5，疾病构成分析：疾病位置和主要症状相应舌静脉诊断扩张疼痛；嗳气，威胁性膨胀舌红苔白脉串慢肝腹痛疼痛，疼痛，痛舌黑苔白脉细血瘀腹痛，口干，薄舌苔少脉不足腹痛注：紫眼。例如，柴胡卡眼是“呕吐和发烧”。14，6，综合征的通药(共性):同种综合症。例如：胃胀：功能性消化不良、慢性胃炎、胃运动性慢、胃赛马比等。第七，处方的普遍性(分享):其他疾病。例：参苓白术散：脾虚型腹泻、咳嗽、水肿、胃结核等。15，第一章腹痛(消化性溃疡)综合症，消化性溃疡是指胃黏膜被酸性胃液消化而产生的溃疡。主要发生在胃和十二指肠部位，我国各地溃疡疾病的发生率不一致，利兹发病率约占人口的10-20%。十二指肠溃疡和胃溃疡的比例约为3.1: 1，男女比例为3.9-8.5:1。该病的主要症状是上腹部疼痛长期定期发作，大部分伴随着恶心、艾、范、酸、丸、呕吐、或肿胀、食欲减退、失眠等症状。治疗后预后好，但复发率高。消化性溃疡属于16，根据其病因，祖国医学的腹痛类别。内經开始得这种病，意思是“肚子要疼”。近年来，应用中药对消化性溃疡进行了临床研究、实验研究、药学研究，创造了多种高效安全的治疗方法。17，病因病机，一，郁愤损伤肝：2，饮食胃肠2，毒物伤害胃(1)食物中毒(2)药物伤害胃(3)烟草中毒胃(3)，邪恶气体抵抗：1，气滞血瘀22、湿阻中间焦点。3、酷暑堵塞了肠胃。第五，脾胃虚弱，胃肠虚弱的腹痛，常因这种肮脏的自我缺乏而生病或复发。1、脾胃不足2、胃肠和胃肠不足2、胃和胃的停滞、升降障碍，即“如果行不通，则疼痛”。，19，【中医诊断和范畴病鉴别诊断。，一，诊断(略)二，分类病鉴别：1，真象心2，威胁痛3，腹痛4，肠，20，西医诊断和鉴别诊断，一，消化性溃疡的诊断标准：主要以胃镜诊断。内镜溃疡大部分是圆形或椭圆形，少数是线性的，底部是扁平的，周围粘膜常见轻度水肿，有时皱纹集中在溃疡上。三分之二溃疡的直径超过1厘米，胃溃疡直径达5厘米，十二指肠溃疡直径达2厘米的大溃疡也不少见。21，2，识别1，胃癌2，慢性胃炎3，胃肠神经症4，胆囊炎及胆结石，22，辩证法要点，1，详细询问：“厌倦了问。2、审查病因。3、分辨虚实。4、明等。观察危险的情况。6、“行不通的话，痛苦”和“不骄傲的话，痛苦”用辨证程序区分实际情况，应用不同的处方药。23，2，辨证论治1，冷凝滞综合征：腹痛暴力，非常冷的疼痛，腹部疼痛减轻，拒绝寒冷，口干不渴，热饮，舌苔白色，脉搏带很紧。治疗方法：温暖的胃冷，气痛痛苦。使用处方：两福丸的味道。9克烈油、9克肝松、9克阳江、9克香、6克砂纸、9克木香。临证问题：治疗本证的关键在于分散寒流，除内服药外，可以配合外部热敷物理治疗。24，2，饮食停滞综合征：腹痛咕嘟烧开，嗳，舌苔稠腻，脉滑。使用处方：宝合丸加减。新歌9克、皮内利亚9克、珊莎9克、茯苓15克、真皮9克、连翘9克、炸萝卜12克、炸麦芽15克、白果9克、砂仁9克、砂仁9克、砂仁9克临证问题：如果要应用攻击剂，就要根据患者的体质强弱严格掌握剂量，不能长时间服用，以免孤注一掷。25，3，肝衰竭综合症：腹痛肿胀，腹痛威胁，舌苔薄白，静脉代码。治疗：疏肝解郁、理气和胃。使用处方：柴胡疏肝粉加减。柴胡12克，芍药15克，川芎9克，香附9克，陈皮9克，柑橘9克，青皮9克，木香9克，甘草6克，油6克。淋病问题：气药太快，剂量不能太大，不能长期服用，经常吃会消耗气体危害音量。26，4，血瘀证：针灸或刀，疼痛固定，舌紫或挫伤，腹痛如脉搏。治疗：促进血液循环，消除血液堵塞，缓解气体疼痛。使用处方：笑和丹参饮料加减。蒲黄9克、五灵智9克、丹参15克、檀香山6克、阿莫姆6克、贝尔森9克、川芎9克、祥符9克、甘草6克。临证问题：本证书从出血综合症来看，要分清冷、热、缺、实证，对症状要分别分辨热、热、中、熟、辅音等规律。27，5，脾胃虚证：胃肠隐隐疼痛，温暖幸福，大便薄，舌头青苔白，脉搏弱。治疗方法：益气健脾，温中散寒。使用处方：黄芪建中汤加减。黄芪30克、桂枝9克、板条根15克、炙甘草9克、生姜6克、枣5个、党参9克、阿特拉津9克、茯苓15克、陈皮9克。淋病问题：脾虚过湿，在此综合症中选择更多的健脾化湿产品，药物应被孙伯恩解雇。28，6，胃肠缺乏综合症：腹痛，口腔干燥，舌红少珍，脉搏数。治疗：采用滋阴养胃处方：益胃汤芍药甘草汤加减。沙参15克、麦冬15克、地黄15克、玉竹12克、白芍15克、甘草6克、花粉9克、妈妈9克、白芷9克、汤森丹6克、丹丹6克临证问题：阴阳虚惊受伤的人要慎重使用香醇合理的产品。29，我的经验消化性溃疡5环节治疗，1，重复使用健脾益气原始肌法：腹痛患者中70-80%为脾胃。不如脾脏的治疗，方选择黄芪建中汤存取，再利用参、术、齐。必须用太子参，这种药不温不燥，健脾益气；为了搬运脾脏而服药，必须使用白术；黄芪可用于45-60克，改善脾虚症状，加快溃疡愈合。舌苔厚而粘的患者，只在上面湿浊，舌苔薄而白，也不腻。30，2，利齐疏肝和胃药的良好使用：约30%的患者治疗肝郁、肝郁、脾虚气害综合征、益舒肝和胃健脾。重量在疏肝，方尝四逆散。与健脾和疏肝，方用黄芪建中汤，柴胡量约为疏肝润宁12-20克，垂直升降水平调节，胃损失和下降或肝胃不匹配卡，可以通过这种药缓解。31，3，注意提高溃疡愈合质量：这是目前治疗的重点，也是防止溃疡复发的关键。以益气、养血药为重，纠正患者体质，提高溃疡愈合质量。利山分明的人，可以在一般抗酸剂失效的时候，试验酸性药品。石榴皮、山楂树、木瓜等，通常具有酸的制造效果。产科胃肠是提高溃疡愈合质量的方法之一。32，4，重视抗复发治疗：在溃疡高的季节，初春和秋季两个季节及时接受治疗，大部分时间为3个月到6个月。希拉胡与黄芪建中汤一起，主要使用赛博辛斯、没药、珍珠母和丸，每天连续服用2-3丸，3-6个月，巩固疗效。患者复发的时间间隔越长，彻底治疗的可能性就越高。33，5，幽门螺杆菌(HP): HP感染与消化性溃疡的顽固、早期复发和癌变密切相关，因此在溃疡的治疗中杀死HP很重要。有清热、浊、温中中药，HP的抑制效果明显，关键是细菌选择药、辨证处方。基本：左边金三黄汤。配置：coptis、Evodia、astragalus、scutellaria baicalensis、大黄。当气体止痛药、温酸止痛药、软止痛药不起作用的时候，可以利用刺猬皮、驱虫虫、蛔虫等昆虫来缓解疼痛。34、学习和应用现代医学，现代科学成就必须为中医发展提供服务，但不能改变中医理论体系的核心地位。例：“穿在身上，心是中药的心；导弹步枪或8国部队。第35，第2章胃肠疾病(慢性胃炎)的分化和治疗，慢性胃炎是其他原因引起的胃粘膜慢性炎症。伴有食欲减退、恶心、原气体、反酸等的上饱腹症、银痛等。消化道出血伴胃黏膜侵蚀。慢性胃炎有多种分类。根据原因，可以分为主要和次要两种。慢性萎缩性胃炎根据壁细胞抗体的阴性或阳性分为a(上)、b(上)两种类型。组织病理学表明，可分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及胃萎缩、慢性肥厚性胃炎、慢性腐蚀性胃炎。临床上经常看到慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。36、慢性胃炎是中医恶霸的全部范畴，也可以指腹痛、噪音等疾病。素問異法方宜論说：“充满了肮脏的寒冷。”伤寒论明确指出：“没有病，满是人，这就是流氓的概念。所有石神汤，辨证论治，立法总是被后人的医生推崇。李东源大创立提倡了论述脾胃病原因的脾胃内伤。慢性胃炎的中医治疗特别是近年来对萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生的研究和治疗取得了很大进展。37，病因病机(略)，该病的病理学主要位于肝、脾密切相关的胃。胃肠疾病器官是胃肠和胃肠的关键，中和器不利，上下相是基本病因。38、胃镜检查和组织病理变化，1、慢性浅表性胃炎：胃镜检查时可能伴有粘膜充血、水肿、侵蚀或斑点出血、粘性粘液。活检结果，病变仅限于浅表，淋巴细胞浸润，血细胞浸润大部分在胃百谷水平以上的浅鼓膜，汗腺一般正常，粘膜厚度正常。39，2，慢性萎缩性胃炎及胃萎缩：胃镜粘膜呈暗灰色，色调不均，可见粘膜变薄。粘膜下血管显露后，有时可见分散在不规则颗粒或结节中，为增殖性而变化。活检组织可以看到粘膜层有炎症和纤维化，汗腺萎缩，减少甚至消失。肠上皮化生有时伴有局部腺增生和肥大，称为“增生”，汗腺明显萎缩或炎症没有出现时胃萎缩。，40，3，慢性肥厚性胃炎：胃镜检查中粘膜皱纹的增厚部分，包块石，经常不能确认组织检查。4、慢性糜烂性胃炎：胃镜检查可见两种类型。乳头隆起，慢性增生性疾病，3 5年内没有消退，或发展为脊椎息肉，也称为疣状胃炎。消失型是炎症渗出性病变，通常在数月内消退，胃病变大部分分布在胃窦。41，【综合征进化】，这种病的发病原因是由于内部情况引起的脾胃功能障碍，中华气不畅，肺结核堵塞。脾和胃都疼，肝、肾(胆、心)、多脏损伤。积极的虚拟和邪恶真实的相互关系、因果关系、多重变化，以及证据、虚证、实际和实际的错误证据的出现。正气不再，煤气和血瘀、肠上皮化生和异型增生等类似的弊病，很严重地成为胃癌。42、治，第一，治原理大举气，治此病，清生卓降，欺消磁。实际腹泻、虚拟补充、一般整理和法律的应用。43，2，辨证论治1，恶热陷综合征：腹痛，发热，他们干燥，舌红苔黄，脉冲滑数。治疗方法：腹泻热，胃打开。使用处方：大黄黄连泻心汤味道。大黄6克(后)、黄连12克、黄芩12克、枳实9克、甜瓜30克。临证问题：这药不能用的时间太长，重病就要结束了，不要伤了已故胃的肺。44，2，饮食停滞综合征：心脏恶霸严密堵塞，嗳腐烂的山，舌苔厚度无聊，麦弦滑动。治疗方法：消化停滞，充满气体。使用处方：补药(15克茯苓，9克陈皮，9克珊莎，9克青皮尼亚，9克新歌，9克油炸莱福斯，9克连翘，9克木兰，6克槟榔)。任证问题：本证明书如有虚假剪辑的人予以补考适用，将有所补考，不补补考，以免补益落空。45，3、痰内阻证：腹内罐，重体，痰，苔白厚累，脉滑。治疗：湿气痰，气体宽度。使用处方：二陈汤加减(陈皮9克，青半夏9克，茯苓15克，生甘草9克，柑橘9克，假丝酵母12克，木兰12克，甘松)临证问题：痰阻，顽固的痰往往有郁长期化热的倾向，治疗时不能药物太酸，防止痰热，必要时要用湿热胃病治疗。46，4，肝衰竭综合征：腹部无聊，胸部威胁膨胀，舌苔薄白，静脉代码。治疗方法：疏肝解郁，除气。使用处方：越共丸加减(川芎9克白术9克参曲9克枳，枳实9克，枳实9克)。淋证问题：起床日会导致长期血液滞留，在应用气药的同时，还可以适当添加促进血液循环、消除血液滞留的产品。47，虚证，1，脾胃虚证：鼻，多食，累神，舌苔白，脉软。治疗方法：补气健脾，盛庆降浊。使用处方：补中益气汤加减(党参9克黄芪18克黄芪白术12克陈皮9克克克克陈皮3克柴胡6克柴胡9克甘草6克茯苓12克)临证问题：使用本法必须补充中级，补充机体，决不能不显示其健达，随意用神通写。48，2，脾胃虚证：唵，热，咽，舌红苔，脉。使用处方：与沙参麦冬汤(15克石斛，9克石斛百合，9克当归，9克茜草，10克陈皮，9克柏芬花，9克绿色萼片)一起熬制。任证问题：该证明书不能以珍奇物品预防脾脏损伤，防止半身不忠。49，3，冷热错杂综合征：心欺，口苦，胸热，腹胀肠鸣，舌苔白黄，脉串数。治法：申凯苦降，好办公室焦点。使用处方：半夏泻心汤加减(半夏9克黄芩9克干姜6克党参9克食糖9克紫冈草6克紫苏9克紫苏9克蒲公英15克大枣5个大枣)。淋病问题：寒热、腹泻及应用的兼容性都可以消除治疗的原因，恢复脾胃功能，恶霸自己解决。50，我通过3354CAG药物6种区分，慢性萎缩性胃炎(以下简称CAG)的症状非常不典型，长经，致癌倾向，胃粘膜活检进行了临床诊断。通过对该病的长期临床及实验研究，提高其治疗水平的关键是有关辩证法正确性的详细。现在请概述个人意见，大致概括辩证法要点，纠正如下。主：神奇丹背汤。健脾活血利气。组成：pseudostellaria 15 20克的丹参15 20克，分别是15 20克的檀香山8克的沙林6克的百合花20克的木香10克蒲公英10 30克的林杰米20 60克。51，1，识别扩张