脑出血病人的护理【精选-1】ppt课件

选择，脑出血患者的护理，神经内科李艳云，选择，内容，1。脑出血的概念2。病因3。发病机制4。临床症状5。治疗要点6。护理措施7。健康教育、选择、一、概念、脑出血也称为中风、中风、中风，是指非创伤性大脑实质上的动脉、毛细血管或静脉破裂引起的出血。整体中风20 30该疾病50 65岁，男性和女性的发病率相似，年轻人会因高血压而脑出血。高血压合并颅内小动脉硬化(最常见)的选择，第二，原因；先天性动脉瘤；颅内动静脉畸形；脑动脉炎及血液疾病。选择，3，病因病理变化，发病机制高血压脑a硬化微血管瘤-破裂出血高血压血管痉挛- 坏死，破裂，BP缺氧，选择，3，病因病理变化，病理变化70出血血肿颅内容积脑疝脑干死亡。脑组织水肿颅内压压迫，选择，4，临床症状，临床特征1。发现更多50岁以上高血压病史者；身体活动或情感兴奋中不再出现先兆症状。3.病急了，症状从几分钟到几小时不等。血压明显上升，严重头痛、呕吐、失语、肢体麻痹、意识障碍等局部定位和全脑症状。选择，4，临床症状，基底节区出血壳体核心出血30ml或丘脑毫升出血对侧偏瘫，偏瘫感觉障碍和各向同性失明轻度双眼球因病变相反方向视线丧失语言，动脉外侧破裂，选择，4，临床症状，基底节区(内囊)出血30-160ml立即昏迷，双侧瞳孔变窄，吐褐色等胃内容物，中枢性高烧，中枢性呼吸衰竭，四肢瘫痪。在48小时内死亡。选择，4，临床症状，小脑出血轻度，频繁呕吐，枕部剧烈疼痛和平衡障碍，四肢瘫痪(一般临床特征)。重症的发病率或发病后12-24小时内，颅内压迅速增加，昏迷，枕骨大孔疝形成并死亡(血肿压迫脑干)。选择，4，临床症状，脑室出血轻度头痛，呕吐，脑膜刺激症状，无意识障碍和局部症状。中立即陷入昏迷，经常呕吐，瞳孔收缩，像针尖一样散开，高烧，深呼吸，四肢松弛性麻痹，猝死。选择，第四，临床症状，额叶出血最常见。头痛、呕吐、脑膜刺激综合征及血液脑脊液(出血破裂于珠膜下降)。局部症状和体征，如偏瘫、偏瘫、偏瘫、偏瘫(出血性脑叶的局部位置症状)。选择，5，辅助检查，血液常规WBC增加。日常蛋白尿和尿糖阳性。血液生化血要素氮，血糖，血脂增加等。选择，5，辅助检查，颅骨CT或优先检查项目(MRI)病后立即出现高密度图像。选择，5，辅助检查，脑脊液(非常规检查)外观显示血性(血液破裂到脑室)，压力上升。要严格掌握适应症(可能引起脑疝)。脑血管造影动脉瘤，血管畸形影像。选择，6，诊断点，50岁以上高血压患者的身体活动或情感兴奋突然发作，立即局部位置症状和整个大脑症状颅骨CT或MRI显示高密度图像，选择，7，治疗点，预防再出血的治疗原则；控制脑水肿。降低颅内压。保持身体的功能。预防并发症。选择，7，治疗点，控制血压随颅内压降低。血压高于220/120mmHg时接受降压治疗。一般是硫酸镁、呋塞米等(减轻作用)。平时要将血压调节到稍高的水平，才能告诉你急性血压突然变强是严重的状态。选择，7，治疗点，脑水肿20%甘露醇，利尿，10%复方甘油，地塞米松，10%白蛋白调节。注意甘露醇的肾功能衰竭和激素的应激性溃疡作用。选择，7，治疗要点，止血和凝血药物的应用对高血压脑出血无效，应因凝血障碍疾病使用。6-氨基己烷、络脉等。H2-ra，在冰盐水中添加去甲肾上腺素。开颅血肿清除术的外科治疗；脑室引流等。选择，8，护理评价，病史危险因素，原因，局部和全脑症状，在CT中可见。身体评价肢体肌力、肌肉紧张、血压、瞳孔和意识。颅骨CT或MRI的辅助检查。选择，9，一般护理诊断，意识障碍与脑出血有关。潜在并发症脑疝。潜在并发症消化道出血。严格，10，护理目标，意识障碍不再增加，意识逐渐恢复正常。潜在的并发症在住院期间没有发生疝或消化道出血，或出现时及时发现，有效治疗。选择，一一，护理措施，意识障碍密切观察病情的变化；急性期绝对卧床休息，减少各种刺激。饮食管理生活护理吸氧，保持呼吸系统通畅；按照医生的指示服药，加强护理。选择，十一，护理措施，潜在并发症-脑疝状态密切观察；迅速建立静脉通道，按照颅内压药物医生的指示；液体流入和速度控制；加强安全管理，防止窒息。潜在并发症-胃肠道出血密切观察病情。避免引诱。快速构建静脉通道，补充血量，纠正产证。选择，12，护理评价，增加患者的意识障碍和意识明确脑疝和消化道出血或及时发现和有效治疗，选择，13，其他护理诊断，生活自理缺陷和四肢瘫痪相关。皮肤完整性受损的危险与意识障碍或四肢瘫痪长期卧床有关。肺使用综合症的危险与意识或运动障碍、长期卧床有关。选择，14，健康指导，病人和家人积极配合治疗对疾病的影响饮食习惯和个人爱好对疾病的影响的重要性定期再诊断和及时访问的迹象，选择，蛛网膜下腔出血，选择，一，概念，珠膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，)又名原发SAH。脑出血，硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛网膜下腔称为继发性SAH。选择，第二，病因病机先天性动脉瘤(最常见)，脑血管畸形，高血压动脉硬化性动脉瘤，脑下异常血管网络疾病(烟雾病)，感染性脑动脉炎，颅内肿瘤，结缔组织病，血液病。选择，2，病因病机，病因动脉瘤和动静脉畸形壁弱血管破裂蛛网膜下腔，血液，血压急速上升和饮酒，选择，3，病理，颅内内容物增加引起的颅内压增加，脑膜刺激严重头痛和脑膜刺激血液，在下丘脑和脑间诱发高血压和心律失常血液细胞分解释放5-羟色胺没有前兆症状，有明显的诱因。严重头痛，呕吐和脑膜刺激症状阳性；眼底玻璃体膜下出血和血液CSF；发病后2-3天因高烧而降低。选择，4，临床症状，并发症-再出血蛛网膜下腔出血血液致命并发症。出血破裂口腔修复仍未损伤，存在诱因。在发病4W内发现很多，特别是2W最多。症状和迹象再次出现或恶化。CT和CSF检查提示新出血。选择，4，临床症状，并发症-脑血管痉挛的死亡和障碍的重要原因。血凝块对血管的直接刺激。早发(出血后，几十到几个小时)；延迟(出血后4-15天，可能继发脑梗塞)；意识障碍和局部神经体征(如偏瘫等)。，选择，5，实验室等检查，颅骨CT(首选)蛛网膜下腔高密度图像。脑脊液(非首选和必需项目)CSF是血缘。脑血管造影确定动脉瘤和血管畸形的位置。选择，6，诊断点，恶心，呕吐，脑膜刺激症状阳性，伴有伴或意识障碍的三个方面的剧烈头痛；没有局部神经缺陷迹象；CSF显示血液均匀，压力升高。眼底检查见玻璃体膜出血。CT显示珠网腔高密度图像。选择，7，治疗点，一般治疗绝对卧床4-6w；避免血压和脑压升高的所有原因(用力排便、咳嗽、情绪激动等)。焦虑的人注射镇静剂；心电监测；保持呼吸系统的顺畅性，保持冷却，水和电解质的平衡，防止褥疮等。选择，7，治疗要点，脱水颅内压20%甘露醇，快尿，白蛋白，复方甘油等。防止再出血(止血)6-氨基乙酸(EACA)、止血、止血、止血预防酸(PAMBA)、vitK3等。预防和治疗脑血管痉挛Ca橙色治疗剂：尼莫地平、尼群地平等。选择，7，治疗点，其他治疗腰可以释放脑脊液10-20毫升/2，降低颅内压，减少头痛。会有脑疝、颅内感染、再出血的危险。排除病因，及时止血，预防再出血和血管痉挛，预防复发的外科治疗。发病后进行24-72小时。选择，8，护理评价，病史发病时间，相关诱因，症状及心理反应。身体评估意识状态、位置征象及脑膜刺激症状。实验室和辅助检查颅骨CT和CSF改变。选择，9，一般护理诊断，疼痛与出血引起的颅内压增加有关。生活自我管理缺陷与绝对要躺在床上有关。知识缺乏与疾病相关的知识。潜在并发症再出血，脑梗塞，脑疝。选择，发烧，护理目标，缓解疼痛的生活需要获得与疾病相关的知识，积极配合治疗等未发生的再出血和其他潜在并发症，选择，选择，十一，护理措施，说明头痛患者头痛的原因；通知患者和家属绝对卧床休息和严格访问限制的重要性。告诉患者情绪和疾病的关系，并教他们如何缓解情绪。按照医生的指示服药，加强护理。生活自我管理缺陷加强了生活护理。动员社会支持系统进行护理。选择，十一，护理措施，缺乏知识，使患者和家属知道与疾病相关的治疗、护理和预防保健知识。潜在并发症再出血，脑梗塞，脑疝。密切观察病情。发现及时发生的异常，通知医生。准备和抢救设备和药品。精选，12，护理评价，提高患者的舒适度，满足患者的生活需求，与住院期间未发生各种并发症