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文档简介

脑出血的磁共振表现精选，精选，颅内出血主要包括高血压脑出血、动脉瘤破裂出血、脑血管畸形出血、脑梗塞或脑栓塞后脑灌注引起的出血性脑梗塞等。出血可发生在脑实质、脑室和蛛网膜下腔，或同时累及上述部位。脑出血是指非创伤性脑实质内的自发性出血，主要由高血压动脉硬化性小动脉的血管破裂引起，故也可称为高血压脑出血。主要临床表现：严重头痛、头晕、恶心、呕吐、一侧肢体逐渐无力和意识障碍。出血部位常见于基底神经节、大脑半球、脑干、小脑等。脑出血的临床分期：超急性期(24小时以内)、急性期(27天)、亚急性期(8天 4周)和慢性期(4周以上)。磁共振成像在显示出血和确定出血时间方面有独特的优势。其信号强度与血肿成分的演变有关，能反映血肿中血红蛋白、氧合血红蛋白、脱氧血红蛋白、正铁血红蛋白和含铁血黄素的演变过程。超急性血肿中的红细胞是完整的，含有氧合血红蛋白和类血蛋白溶液。在高场强磁共振成像中，T1为等信号，T2为高信号。在低场磁共振成像中，T1可能是高信号，这可能与低场设备对蛋白质的敏感性有关。出血后3小时可出现灶周水肿，血肿较大时也可出现明显的占位效应。(这不容易与脑梗塞和水肿区分开来)，经过精心挑选，氧合血红蛋白在完整红细胞的急性时相转变为脱氧血红蛋白，这是顺磁场，导致局部磁场不均匀。由于磁敏感效应，质子相位损失加速，T2值可显著缩短。血肿在T1呈等信号或稍低信号，在T2呈低信号。在左侧颞叶脑出血急性期，ab、select、细胞内的脱氧血红蛋白在亚急性期早期逐渐变为阳性铁血红蛋白，呈顺磁性，而T1和T2均为外周环状高信号和病灶中心低信号。随着红细胞的溶解，出现游离血红蛋白，在T1和T2出现高信号的脑血肿。在左侧基底节脑出血的亚急性期，慢性期的阳性铁血红蛋白演变成含铁血黄素，它是顺磁性物质，并产生T1和T2缩短效应。血肿由游离稀释的阳性铁血红蛋白和外周血含铁血黄素组成。信号如下：1、T1和T2表现为围绕高信号血肿的一圈低信号环；2.血肿被完全吸收，T1和T2表现为稍低或低信号强度的斑点状不均匀性。3.形成软化病灶，T1低信号，T2高信号，周围有低信号阴影。在左侧基底节脑出血的慢性期，超急性期和脑出血急性期的磁共振检查不适合与脑梗死和水肿相鉴别。CT在超急性期和急性期直观，诊断准确率高。这是脑出血的重要检查方法，但吸收期血肿需与胶质瘤、脑梗塞和脑脓肿区分开来，而囊性血肿则难以与脑梗塞后遗
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