泌尿系统(解剖).ppt

泌尿系、第一节概述、第一、排泄的概念及其途径排泄：机体通过血液循环将体内代谢产物、过剩物质、进入机体的异物等排出体外的过程。 人体排泄器官及其排泄物666埃、6埃、6埃、6埃、6埃、6653毒物等唾液腺重金属、狂犬病病毒等胆色素核酸代谢尿酸、二、泌尿系统的构成和功能构成：肾、尿管、膀胱、 稳定调节尿道泌尿系统功能：血液水和离子成分：调节水盐代谢、电解质平衡，排泄肾脏在环境稳定中的作用、代谢产物、外来化合物、药物和激素代谢物，调节水、电解质、酸碱度平衡，调节红细胞生成，调节红细胞生成，调节动脉血压，分泌肾素， 短时间调节水钠的重吸收，长时间调节的第二节泌尿系统的结构是，肾泌尿器官输尿管尿器官膀胱尿器官输尿管排尿器官，一，肾的一般结构，位置：腹后壁，脊柱两侧，右肾低于左肾。 形态：蚕豆形，左右各自内侧凹陷，称肾窦，肾窦开口为肾门，血管、肾盂、神经、淋巴管等进出。 肾皮质：位于浅层，占1/3，进一步含有深入髓质的肾柱。 含有肾小体、肾小球和丰富的血管。 肾髓质：位于皮质深部，占2/3。 15-20个肾小管，主要由、肾小康、肾大杯、肾盂、输尿管、肾皮质、肾柱、肾髓质、肾乳头、肾实质分皮质：皮质迷宫：肾小体放射线：直线肾小球肾柱：皮质进入肾柱之间的部分髓质：肾柱(1520个) (23个) 肾乳头肾小杯(78个) (23个)肾大杯(23个) (23个)肾盂(1个)输尿管，2，肾的组织结构，(1)肾单位肾单位：肾脏结构和功能的基本单位。 皮质肾单位占90%，近髓肾单位占10%，每肾约有80-120万个肾单位，各肾单位由肾小体和肾小管构成。 集合管不含肾单位，但在尿液浓缩和稀释过程中起着重要作用，因此集合管可视为肾小管的末端部分。 人体40岁后，功能性肾单位的数量每10年减少10%，但由于肾脏的功能储备和代偿作用，对排泄功能没有影响。 皮质肾单位和近髓肾单位皮质肾单位近髓肾单位分布皮质外2/3皮质内1/3肾小球体积小髓前缀长(达内髓) 数85%90%15%血液循环a口径球a进入a球a球a分支为cap后球a近曲小管周分布皮质肾小球周u型直小血管缠绕髓袢周生化含肾素颗粒的功能与钠排泄有关，皮质肾单位和近髓肾单位，肾单位的构成，肾单位，近球小管髓袢细球小管， 肾小体、肾小体、肾小体、集合管、出球小动脉、尿极、壁层、脏层、肾小体是从进球小动脉反复分支形成的一块弯曲的毛细血管网。 为了进球小动脉和出球小动脉之间的毛细血管网，属于有孔毛细血管。 由于进球动脉的压力高，血液中的水和小分子物质从毛细血管壁过滤尿，进入肾小囊。 平均一昼夜可生成180升原尿。 肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、毛细血管前缀、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球、肾小球电子显微镜下的构造壁层：单层扁平上皮层：包裹在血管球外，又称足细胞，构成(三层):有孔毛细血管内皮细胞基底膜足细胞裂孔膜、过滤屏障(过滤膜)位于血管球毛细血管腔到肾小囊腔之间的构造。 足细胞由肾小囊层、肾小体细胞组成，足细胞位于肾小体与集合小管之间。 肾小管的平均长度约为3050mm，均由单层立方上皮构成，肾小管、肾小管长弯曲，分为三段：近曲小管、近曲小管和髓袢支粗段，前者与肾小囊相连。 髓袢细段，分枝和升枝两部分。 远曲小管包括髓袢支的粗段和远曲小管，其远端与集合管相连。 泌尿小管的各段示意图，(3)集合管和乳头管，许多肾单位的远曲小管在皮质内陆续聚集到集合管。 集合管是直管，从皮质直通髓质。 许多集合管被导入乳头管，通向肾脏的小杯。 (二)肾小球旁器由球体旁细胞、致密斑和球体外系膜细胞(间质细胞)组成。 主要分布于皮质肾单位，位于肾小体三角区。 1 .球旁细胞进球后特殊分化为出球小动脉的平滑肌细胞，含分泌颗粒，能合成、贮藏、释放肾素。 2 .球外系膜细胞进入，出球小动脉与致密斑之间的细胞群具有吞噬和收缩功能。 3 .致密斑(化学感受器)位于远曲小管的开始部分，致密斑与进球小动脉和出球小动脉接触，能感受小管液中NaCl含量的变化，将信息传递给球旁细胞，调节肾素的释放。 球旁细胞、系膜细胞、球旁复合体示意图、球旁细胞、致密斑、三、肾血液循环、肾血液循环、肾血液循环肾动脉从腹主动脉垂直分支，其分支为叶间动脉弓形动脉小叶间动脉进球小动脉。 进球小动脉分支为肾小球毛细血管网，变成出球小动脉后离开肾小体。 出球小动脉再次分为毛细血管网，缠绕在肾小管和集合管周围。 肾血供两次通过毛细血管网合成静脉，小叶间静脉弓形静脉叶间静脉肾静脉。 肾血液循环特征，肾动脉血流量大，过滤流量大，流量心率1/41/5的肾血管球两端为微动脉，球内压高，有利于过滤的毛细血管网血压高有利于过滤的尿管毛细血管网血压低尿管和集合管的再吸收不同于尿浓缩肾内各区血流量，皮质血流量大，髓质血流快肾血流量的自我调节，在没有外来神经支配的情况下，动脉血压在一定范围内变化，肾血流量相对保持一定的现象叫做肾血流量的自我调节。 肌源性机制：肾灌注压(80180mmHg )升高时，血管平滑肌随灌注压的增加而受到牵引刺激，平滑肌的紧张性增强，血管口径相应缩小，血流阻力相应增大，肾血流量稳定。 管球反馈：小管液流量的变化影响肾小球滤过率和肾血流量的变化。 意思：肾小球滤过功能相对稳定，尿量不大变化，四是肾脏的神经支配，肾脏只受交感神经支配。 肾交感神经通过末梢释放去甲肾上腺素，调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小球再吸收和肾素释放。 紧急情况下血液的再分配肾交感神经活动强化，肾血管强烈收缩，肾血流量减少。五、输尿管、输尿管全程狭窄：上狭窄，肾盂输尿管转移处中狭窄，盆腔上口、输尿管跨髂骨血管下狭窄，输尿管壁内距肾盂末端膀胱，长度约2030cm，管径0.5-1.0cm (最窄处0.2-0.3cm )、肾上腺、输尿管腹部、膀胱、直肠、左肾静脉、左肾动脉、 腹主动脉、肾盂、输尿管盆部、输尿管壁内部、结石易滞留处，泌尿系结石是常见病。 结石一般产生于肾脏，小的肾结石落入输尿管后形成输尿管结石，从下方排出膀胱或尿道的称为膀胱结石或尿道结石，原发于输尿管、膀胱或尿道的结石真的很少见。 肾和输尿管结石的典型表现为肾绞痛和血尿，结石引起绞痛发作前，尿路结石的原因主要是自然环境、人种遗传、代谢异常(高尿钙、高草酸尿等)、营养和饮食习惯(儿童母乳不足、高动物蛋白质、高精糖等)、泌尿系统疾病、感染(引起组织坏死、尿素分解导致PH变化的碱性过饱和) 某些疾病和药物(甲状旁腺功能亢进、痛风、截瘫长期卧床、维生素d过剩等)因素直接影响其发病情况的有南方多于北方，男性多于女性，约3:1。 六、膀胱、膀胱是储尿的肌性囊性器官。 膀胱容差正常成人350-500ml的最大容量800ml新生儿膀胱容量为成人的1/10，是膀胱三角膀胱的底内面、两侧输尿管口与尿道口之间的三角形区域，这里黏膜下组织不足，膀胱收缩时处于平滑状态。 易发生结核或肿瘤。膀胱三角、七、尿道、男性尿道特征：长、曲、狭小女性尿道特征：短、直、宽、阴道、肛门，易感染尿道炎和膀胱炎不及时，未完全治愈，细菌沿尿道向上扩散，侵入肾脏，发生“肾盂肾炎”，有背痛、发热、寒战、全身不适等症状。 长期反复发作，导致肾功能衰竭，甚至发展成“尿毒症”。 尿的发生和排出途径，肾小体(发生)肾锥体肾小杯肾大杯肾盂尿管膀胱尿道体外、八、膀胱和尿道的神经支配、尿、盆腔神经()、阴部神经(-)、排尿、排尿反射：尿量为膀胱内压、膀胱壁牵引容器、盆腔神经、骶骨一次中枢、大脑皮质(排尿欲)、盆腔神经、 强迫尿肌收缩括约肌扩张、尿进入后尿道、条件许可、尿道感受器、阴部神经、尿排出体外、阴部神经抑制，有些排尿异常，1 .遗尿：夜不能控制排尿(小儿皮质发育不全，初级排尿中枢控制能力差)。 2 .尿频：尿失禁排尿次数多被称为尿频(膀胱炎症或膀胱结石)。 3 .尿潴留：