超声诊断试题及答案

（一）、选择题 1、正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常：（A） A肾窦胰腺肝脏肾实质； B肾窦肝脏胰腺肾实质； C胰腺肾窦肝脏肾实质； D胰腺肾窦肾实质肝脏。 2、关于原发性甲亢声像图表现，下列叙述哪项不正确：（C） A双侧甲状腺弥漫性增大； B.实质回声增粗、不均； C实质回声均匀，血流丰富； DCDFI示血流呈火海样。 3、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况：（C） A.左房增大 B.二尖瓣舒张期高速血流 C.左室肥厚 D.右心扩大 4、肝内血管纹理减少最常见于：（A） A肝硬化 B.门静脉梗阻性疾病 C布加氏综合症 D.急性重症肝炎 （二）、是非题 1超声波频率升高，分辩率增加，穿透性下降。（） 2、多发性肝囊肿与多囊肿为不同的疾病，前者多与遗传有关。（） 3、正常心肌组织二维超声上显示强回声。（） 4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，M型超声二尖瓣波群的典型表现为城垛样改变。 （） 5、早期妊娠孕囊于停经后第5周显示，约第8周可发现原始心管搏动。 （） 6、通常CDFI所示红色并非动脉血流，而为背离探头方向血流。（） （三）、名词解释 1多普勒效应：声源和观察者之间发生运动状态时，观察者感觉 到声源的频率发生改变，这种现象称多普勒效应。变化的频移称多普勒频移。 2WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。 （四）、填空题 1超声心动图检查一般包括M型、 B 型、频谱多普勒及 CDFI检查。 2. 典型胆囊结石声像图表现 囊内强回声团或强回声带、后方伴声影、随体位改变活动 。 （五）、问答题 简述超声检查的临床用途。 答：（1）检测实质性脏器的大小、形态及物理特性 （2）检测囊性器官的大小、形态、走向及某些功能状态 （3）检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状态 （4）鉴定脏器内占位性病灶的物理特性，部分可鉴别良、恶性 （5）检测积液存在否，并初步估计积液量 （6）随访观察经治疗后各种病变的动态变化 （7）引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断或某些治疗。 超声试题二 （一）选择题 1、大量腹水与巨大卵巢囊肿下列哪点最有鉴别诊断价值（B） A腹水液性暗区形态不规则；囊肿液性暗区形态规则。 B. 腹水液性暗区内有肠管回声；囊肿液性暗区无肠管回声。 C腹水液性暗区无分隔；囊肿液性暗区常有分隔。 D腹水液性暗区常位于腹部两侧；囊肿液性暗区位于腹部正中。 2、单纯房间隔缺损，超声上可见哪项表现（C） A. 左室扩大 B左室肥厚 C右室扩大 D室间隔向右室膨隆 3、胆囊壁增厚不见于下列哪种情况（D） A胆囊炎症 B肝硬化 C结核性渗出性腹膜炎 D宫外孕破裂伴腹腔积液 4、一黄疸病人超声发现肝内胆管扩张、胆囊肿大、主胰管不扩张，其阻塞部位可能在（A） A.肝门部 B.肝总管 C.胆囊管以下 D.壶腹部 （二）是非题 1、正压电效应发射超声波。 （） 2、肝左叶分成左肝前叶和左肝后叶。 （） 3、单纯室间隔缺损超声心动图见心底短轴切面可见沿左肺动脉红色血流信号，伴肺动脉扩张。（） 4、脂肪浸润常均匀。 （） 5、比较典型乳腺癌为边界不规则、低回声光团，CDFI上血供较丰富可有沙粒体样回声。（） 6、超声检查用藕合剂的目的是为了保证探头移动顺利。 （） （三）名词解释 1、声影 (在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射、折射、吸收导致超声能量衰减，使其后方呈一回声缺少的条状暗区。结石、骨骼、疤痕组织、致密的结缔组织、钙化灶等均可形成声影。) 2、CDFI (CDFI即彩色多普勒血流显像。应用于心血管、腹部及周围血管等，提高了超声诊断的敏感度和准确率。它具有色强显示(流向显示：以蓝红色分别表示离开或迎向探头，深浅表示平均流速)；色彩显示(流速增强显示)；色差显示(湍流显示)。1、大于 20000 HZ的声波称为超声波。 2、WES征中W指 胆囊近场壁 ，E指 结石强回声 ，S指 后方声影 。 3、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者，M型超声二尖瓣波群的典型表现为 城垛样改变 。 （五）问答题 试述原发性肝癌超声表现。 答：（1）二维超声表现： 直接征象： 肝实质内可见一个、数个或弥散分布的异常回声区。 1.可为低回声型、强回声型、等回声型、无回声型及混合回声型 2.与周围正常肝组织分界欠清晰，边缘不规则 3.部分病灶后方有声衰减、外展的侧方声影或周边的低回声晕。 间接征象： 1.所在肝叶非对称性肿大、形态失常，下缘角变钝-角征阳性 2.近肝包膜的肿瘤可向表面突出-驼峰征 .3.肝内管道结构走向改变、绕行、中断， 门脉内癌栓或胸腹腔内无回声区等转移征象 （2）CDFI示肿瘤内部线状或点状彩色血流信号 （3）频谱多普勒：肿块内或其周围可探及高速低阻或高速高阻动脉血流频谱，RI（血流阻力指数）?0.7。 一、名词解释 1、M型显示：当超声波束通过运动器官结构，可取到该结构界面的回声辉点，按纵坐标为回声的位置或深度，横坐标为时间，将结构运动的辉点随时时展开，即可形成动态曲线。 2、四维超声心动图：三维动态图像加入了时间参数，显示为运动的三维成像，称四维超声心动图。 3、热效应：超声波使介质中的分子振动产生磨擦力，在此过程中部分声能转换成热能。 4、空气作用：介质中含有的气泡，可因强超声作用发生膨胀、收缩及至破裂，均会导致瞬间巨大的能量变化。 5、声晕：病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似靶环，称为靶环征。 6、双筒枪征：指胆总管扩张在肝门部与并行的门静脉内径相似，似双筒枪，称为双筒征。 7、彗星尾征：超声波遇到子宫内金属避孕环或腹膜游离气体、肝内胆管积气等时，声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声，形如彗星尾闪烁，称为彗星尾征。 8、声影：介质内部结构致密，与邻近的软组织或液体有明显的声阻抗差，引起强反射，如骨质、结石、钙化，可出现带状或块状强回声区（白影），由于透声差，下方声能衰减，而出现无回声暗区，称声影。 二、填空题 1、回声强度分为4种，即强回声、等回声、低回声及无回声等。 2、声像图的分析内容包括形态轮廓、内部回声、毗邻回声、量化分析、功能分析和谱分析。 3、正常二尖瓣前叶为舒张期向前，收缩向后的双峰曲线。 4、肝内有门静脉、肝动脉、肝胆管和肝静脉4种管道结构，前三者在肝内分布基本一致，称为门静脉系统，肝静脉在肝内走行与门静脉交叉，称为肝静脉系统。 5、CDFI显示脾门处脾静脉分支呈蓝色，脾动脉血流呈红色。 6、因介质不同，超声传播的速度不同，固体中最快，液体中次之，气体中最慢，人体软组织中约为1500m/s。 三、是非题 1、超声在介质中以直线传播，有良好的指向性。 （） 2、衰减与介质的衰减系数成反比，与距离的平方成正比。 （） 3、对于心血管系统检查多用心脏长轴、短轴及心尖四腔断面。 （） 4、声像图中测量的脏器大小与实际解剖大小基本一致。 （） 5、能使动态图像变为静态图像的技术称为实时成像。 （） 6、超声波可以穿透儿童和成人骨骼，清晰显示骨皮质和骨髓空腔内的结构。 （） 7、USG对软组织病变有较高的敏感性，所以对某些疾病可作出定位、定性诊断。 （） 8、对于各种部位、类型的骨折，USG为首选检查方法。 （） 9、超声引导肌肉和软组织穿刺活检，用于脓肿、血肿等含液性病变能确定其病理性质。（） 10、正常情况下，超声不能显示肺内组织。 （） 11、正常胸膜在超声下呈无回声暗区。 （） 12、胸腔积液中包裹有实质性肿块时，USG可以区别实质性包块与积液的关系。 （） 13、USG是腹膜后大血管病变诊断的金标准。 （） 四、选择题 1、恶性病变的声像图特点中，应除外：（A） A、形态较规则B、边缘不光滑或断续 C、内部回声低弱或增强D、周围组织呈浸润性改变 2、哪些器官的检查应首选超声检查（USG）：（A）A、肝脏弥散性病变B、骨折后愈合情况 C、胃炎D、肺炎性假瘤 3、声束通过囊肿边缘可因折射而引起回声失落，出现边缘声影，此称为：（B） A、折射声影B、混响 C、部分容积效应D、旁瓣效应 4、为安全起见大于3个月的胎儿除什么外不作定点的长时间辐射：（D） A、脑B、眼 C、心脏D、四肢 5、哪种疾病USG易诊断：（D） A、肾结核B、肾淋巴瘤 C、肾转移瘤D、肾结石 6、呼吸系统USG的主要适应证中应除外：（D） A、胸膜转移瘤B、周围型肺癌 C、胸腔积液D、中心型肺癌 7、超声心动图的检查需要通过声窗进行，常规的声窗中不包括：（B） A、心前区B、心底部 C、胸骨旁D、剑突下 8、超声心动图胸前检查患者常用体位是：（A） A、平卧位B、俯卧位 C、半坐位D、半卧位 五、简答题 1、彩色多普勒声像图质量的评价标准有哪些？ 答： 评价标准应根据空间分辨力、速度分辨力、动态分辨力、检测低血流第三性、图像的均匀性和最大穿透力等指标来综合衡量。 2、分析实质性器官的声像图时应注意什么？ 答： （1） 要确定属于弥漫性病变，还是占位性病变； （2） 要确定病变的部位； （3）要确定病变的性质。 六、问答题 1、正常二维超声心动图常用的断面有哪些？ 答： （1）左心室长轴断面； （2）心底短轴断面； （3）二尖瓣水平左心定短轴断面； （4）乳头肌水平肛心室短轴断面； （5）心尖四腔断面； （6）心尖两腔断面； （7）胸骨上窜主动脉弓长轴断面。 问答题： 肝硬化的声像图表现如何： 早期肝硬化超声无明显改变，不可诊断。 ? 肝脏形态失常,体积缩小,肝包膜高低不平,呈细波浪状或锯齿样. ? 肝实质回声普遍增强增粗,光点分布不均,呈细颗粒状,管状结构显示欠清晰,肝静脉变细,扭曲,严重时显示不清.肝边缘变纯，肝实质内可见低回声硬化结节，类似于肝组织肝小叶的再生结节。 ? 随着病程的进展，出现门脉高压,门静脉主干内径增宽1.4cm（表现为脐静脉开放，肠系膜上静脉扩张，有时可见扭曲成团的血管，即侧支循环形成）,脾脏肿大，表现为脾厚径4.0cm,脾静脉增粗迂曲,脾门处脾静脉0.8cm. ? 腹水征 少量时出现在肝肾隐窝或者膀胱(子宫)直肠陷窝,大量腹水时, 肝周,直肠周围,肠管周围,两侧腹部均见大范围的无回声区,肠管浮动. ? 胆囊壁水肿增厚,呈双层. 多囊肾的声像图表现，其与多发性肾囊肿如何鉴别： 单纯性肾囊肿 （退行性病变） 肾实质内出现园形或椭圆形的无回声区,囊壁菲薄,光滑整齐,囊后壁增强效 应,肾集合系统受压,向外生长可使肾局部突出变形. 与多囊肾的区别：囊肿间有无正常肾组织。 B多囊肾 （遗传性疾病） 肾体积增大,形态不规则,肾实质内弥布大小不等的园形或椭圆形的无回声区,彼此互不相通,集合系统缩小,甚至显示不清. 急性胆囊炎的声像图表现： ? 胆囊肿大,轮廓模糊,囊壁增厚,水肿; ? 胆囊壁增厚,大于3mm,有时可见双边征,系浆膜下水肿所致; ? 胆囊内可见致密细光点,或粗大的斑片状回声,其后伴声影; ? 常伴有颈部结石,后伴声影; ? 胆囊穿孔时可见胆囊局部膨出或缺损,胆囊周围局限性积液（胆囊周围炎）; ? 超声莫菲氏征阳性. 胆囊癌的声像图表现如何： ? 小结节型 胆囊内可见一乳头状结节突向囊腔，基底宽，结节表面不光滑，大小4.0cm,或长度超过12.0cm; ? 左侧肋缘下探及肿大的脾脏实质性图像; ? 脾静脉0.7cm. 分型：（弥漫性脾肿大，多见于门脉高压） 轻度：仅表现为超声测量径线超过正常标准，脾形态无明显改变；仰卧位平静呼吸时不超过肋缘线，深吸气时可达肋缘下2-3mm； 中度：脾各径线显著增加，仰卧位时平静呼吸时在肋缘下可探到脾下缘，深吸气时超过3cm，但未超过脐水平，也未对邻近器官产生压迫移动； 重度：脾的体积进一步增大，对邻近器官如肾脏产生压迫性移位，变形，或伴有横隔明显抬高，脾前缘可超过锁骨中线，甚至可抵达腹正中线，脾下缘可超过脐水平线，以至抵达骨盆腔。 原发性肝癌的声像图表现： ? 直接征象: ? 肝实质内出现单个或数个结节(多个结节相互融合,即结中结),边缘形态不规则,呈园形或椭圆形,其内回声不均(可有高低弱混合回声),边界尚清,后方回声一般,一般与肝组织分界清楚b,较大的结节发生液化坏死时,出现不规则的无回声区 ? 可见卫星病灶. ? 位于肝脏边缘的肿块,随呼吸与肝脏同步移动. ? 五大特征：膨胀性生长；多形性；多变性；生长快；常有肝硬化的病史。 ? 继发征像: 肝体积局部增大,靠近肝表面的结节使肝包膜局部隆起,呈驼峰征.癌结节压迫肝内血管时,可见血管扭曲绕行.癌肿发生转移(血行与淋巴以及肝内转移)时,可见门静脉内有癌栓形成,腹腔可见积液(血性腹水)-最早出现在肝肾隐窝. 急性胰腺炎的声像图表现： ? 胰腺体积增大，可均匀性或局限性,内部回声减低且均匀，边界回声无明显改变，若未及时治疗可发展为出血性坏死胰腺炎。胰腺轮廓模糊,显示欠清; ? 胰腺实质内回声不均匀,呈低回声或不规则的无回声区,夹杂着颗粒样光点,提示胰腺水肿; ? 胰腺周围及腹腔内探及不规则的液性暗区,提示出血坏死性胰腺炎. ? 间接征象: a胰腺,周围见低回声; b可出现压迫征象,胰腺肿大可压迫下腔静脉及肠系膜上静脉; c胆总管及主胰管增宽; d常合并胆囊炎,胆石症. 脾外伤的声像图表现： (1)脾实质内挫伤伴血肿的形成:脾实质内出现回声减低区或强弱回声不等区,内有不规则的回声增强区，代表新鲜出血或血肿;可以发展为无回声区或低回声区，代表局限性血肿；若为多数小片状低回声区，代表多数性小血肿；其特点：多样性与易变性 (2)脾包膜下血肿:脾脏肿大,脾包膜下可见梭形或不规则的低回声或无回声区,对脾实质有压迫（通常血肿位于脾的膈面或外侧）;血肿内见细小光点漂浮； (3)脾破裂:脾脏的轮廓中断,脾周出现无回声区,甚至出现腹腔积液. 胰腺癌的声像图表现（间接征象）： ? 挤压征象：包括周围脏器的受压移位，胰头癌压迫胆总管引起的肝内外胆管扩张，胆囊肿大；压迫主胰管引起主胰管扩张，以及门静脉，下腔静脉，肠系膜上动静脉，脾静脉的受压变形或移位； 转移征象：包括腹主动脉旁淋巴结肿大，呈多个圆形或椭圆形的低回声区，肝内出现单个或多个转移性病灶。 填空题： 肝内血管网络有：肝静脉系统 和 门静脉系统。 胆总管直径大于mm为总胆管扩张；主胰管内径大于mm为主胰管扩张。 3肝癌结节大于mm以下称之为小肝癌。 4正常胰腺声像图可出现 腊肠型、蝌蚪型、哑铃型三种形态。 法氏四联征是指 肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。超声心动图分为M超、切面超声、多普勒超声、彩色血流成像。 肾脏是位于 腹膜后 成对脏器，左肾比右肾高