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文档简介
运动关节类手法,对关节作被动性活动的一类手法称为运动类手法。本法包括摇法、背法、扳法、拔伸法。,摇法,定义:使关节作被动的环转活动,称摇法。,动作要领用一手握住或按住患者某一关节近端的肢体,另一手握住关节远端的肢体,作缓和回旋转动。动作要和缓,手力宜适度,不可用力过猛,活动范围的大小须在各关节生理功能许可的范围内进行。逐渐加大旋转范围,由小到大,由轻到重,自慢而快。,摇颈:一手扶住患者头顶后部,另一手托住下颌,作左右旋转摇动。摇肩:小幅度摇法:一手扶住患者肩部,另一手握住手腕或托住肘部,作环转摇动大幅度摇法:大云手(太极推手摇法),髋关节摇法:患者仰卧位,髋膝屈曲,医者一手托住患者足跟,另一手扶住膝部,作髋关节环转摇动。踝关节摇法:一手托住足跟或跖骨部,另一手握住大拇指部,作踝关节环转摇动。,摇前臂法:坐位,一手握肘(屈肘位下,)一手握腕,以握腕之手为定位,握腕之手向前向后旋转摇法。摇腕法:一手握住前臂远端,另一手握掌指关节,以近端之手为定点,远端之手旋转摇动,顺时针交替。,临床应用,滑利关节、疏理筋肉、恢复关节功能。适用于四肢关节及颈项、腰部等。用于关节功能障碍,关节错缝、韧带损伤等疾病。,背法,动作要领医者和患者背靠背站立,双肘套住患者肘部,臀部抵住患者臀部,弯腰屈膝挺臀,将患者背起,以牵拉脊柱,再作快速伸膝挺臀,同时配合臀部的颤动或摇动。,临床应用,背法可以使腰椎及两侧肌肉受到牵拉(拔伸摇颤),具有舒筋通络,缓解痉挛,理筋整复的作用。主要治疗腰椎间盘突出,腰椎小关节紊乱。,临床应用,注意:嘱患者全身肌肉放松。老年患者及骨质疏松者慎用。背起后应着力于摇动、颤动,不可忽略。,扳法,定义:医者用双手同时用力作相反方向或同一方向用力扳动,称为扳法。,颈项部扳法动作要领,斜扳法:患者坐位,头部略前倾,医者立于其身后,一手扶住头顶后部,一手托住对侧下颏部,当旋转至最大限度稍有阻力感时,双手同时用力作相反方向的小幅度快速扳动,后迅速松手,施术时有时可有弹响声。(也可以卧位操作。),颈项部扳法动作要领,旋转定位扳法(又称定点斜扳法):患者坐位,颈微前屈,医者立于患者侧身后,一手拇指顶按住病变颈椎棘突旁,另一的手肘部托住患者的下颌部,手扶后枕部,使头部向患侧被动旋转至最大限度,感觉手下有阻力感时,托下颏之手略向上提,顶按棘突的手同时用力向对侧外上方推动,作小幅度的快速扳动,施术时可有关节弹响声。,胸背部扳法,(1)扩胸牵引扳法:患者坐位,两手十指交叉扣住放于顶后部,医者立于其后,双手托住患者两肘部,膝部顶在病变胸椎棘突上,嘱患者主动向后扩胸至最大限度并深呼吸,在患者呼气时,两手快速小幅度将两肘向后扳动,同时膝部前顶。施术时可有关节弹响声,主要适用于上胸段。,胸背部扳法,(2)胸椎对抗复位法:患者坐位,身体略前倾,两手十指交叉扣住放于顶后部,医者立于其后,双手从腋下伸入其上臂之前,前臂之后,握住前臂下段,同时膝部顶在病变胸椎棘突上,两手向后上方扳动,同时膝部前顶。,腰部扳法一,斜扳法:患者侧卧,上面下肢屈髋屈膝,下面下肢自然伸直,医者面对患者而立,一手抵住肩部(或前或后),另一手臀部或髂前上棘部,先缓缓地作相反方向的摇动,达到最大限度时,突然用力向相反方向扳动,可听到弹响声。,腰部扳法二,腰部旋转扳法直腰旋转扳法:患者坐位,医者用腿夹住患者下肢,一手抵住近医者肩后部,另一手从另一侧腋下伸入抵住肩前部,两手用力作相反方向扳动。,腰部扳法二,弯腰旋转扳法:患者坐位,腰微前屈,一助手固定患者下肢及骨盆。医者一手拇指抵按病变腰椎棘突(向左旋用右手,右旋亦然),另一手从腋下伸入托住肩后部(向左旋用左手)略向上提,旋转之最大限度时,两手用力作相反方向扳动。,腰部扳法三,腰部后伸扳法:患者俯卧位,医者一手托住两膝上部,另一手按住腰部患侧,使腰部后伸之最大限度,两手用力作相反方向扳动。,临床应用,扳法具有舒筋通络,理筋整复,滑利关节,松解粘连等作用。应用于颈椎,胸椎,腰椎,骶髂关节。治疗关节错位,关节功能障碍,颈椎病,腰椎间盘突出,骶髂关节错位,胸,腰椎小关节紊乱等疾病。,注意事项,患者肌肉要放松,不可抵抗用力。医者动作轻巧准确,用力稳妥着实,不可硬扳,更不可施以暴力。(稳,准,巧)。扳动因人,因部而宜,不能超过关节的生理范围,扳动脊柱时不可强求弹响声。,附:关于弹响的认识:摩擦弹动学说:关节吻合不良学说:压力骤变学说:4对于关节或脊柱强直畸形,骨质疏松,脊柱滑脱,年老体弱,久病体虚等慎用。,拔伸法,定义:医者以一手或双手固定肢体或关节的一端,沿肢体纵轴牵拉另一端,称为拔伸法。,拔伸法,动作要领头部拔伸法:患者坐位,医者立于患者背后,双手拇指顶在枕骨下方,掌根托住下颌角下方,两前臂下压住患者两肩,两手向上用力拔伸,配合肩关节的前屈,后伸,内收,外展,上举。,拔伸法,肩关节拔伸法:患者坐位,一手握住腕上部或肘部,另一手扶住肩部或助手帮助固定患者身体,对抗牵引腕关节拔伸法:医者一手握住患者前臂下端,另一手握住手部,两手对抗牵引,同时配合腕关节的背伸,掌屈,左右侧屈。,拔伸法,指间关节拔伸法:一手握住被拔伸的关节的近侧端,另一手握住远端,两手对抗牵引,
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