第十一章--疾病预防VIP

第十一章疾病预防，第一节疾病概况，第一，疾病概念，疾病是身体在一定病因的损害性作用下，自我稳定调节失调发生的异常生命活动过程。 二、疾病的分类、传染病：由病原体(如细菌、病毒、寄生虫等)引起的人与人之间或者人与动物之间传染的疾病，具有传染性或流行性等特点。 主要传染病有结核、乙型肝炎、流行性感冒等，性病多为传染病。 非传染性疾病：由身体细胞、组织、器官损伤、功能缺乏或非传染性病变引起的疾病。 例如癌症、损伤和心脏病。 三、注意疾病的预防、营养、休息、运动和卫生是预防疾病的主要方法。 注意调节情绪和心理状态。 对于传染病，如果切断流行的三个环节(传染源、传播途径、敏感性高的人)之一，就可以停止传染病的流行。 非传染性疾病可能存在于任何组织和器官中，具有复杂性和多样性，需要预防、保健和治疗。 第二节免疫与疾病，第一、人体免疫系统、免疫系统：由淋巴样器官和免疫活性细胞组成。 骨髓、胸腺、脾脏和淋巴结都是重要的免疫器官和组织。 免疫活性细胞包括三种：T细胞：负责细胞免疫。 b细胞：负责体液免疫。 巨噬细胞各免疫器官、组织、细胞与分子之间的合作、制约和密切合作，共同完成复杂的免疫防御功能。 二、免疫系统的功能；(一)免疫防御抵御病原体侵入人体。 (二)免疫监测为免疫系统提供信息，以消灭突变细胞、癌细胞。 (3)清洁免疫稳定(免疫清洁)体内的垃圾、老化和死亡的自组织细胞、非正常细胞细菌、病原菌等，稳定生物体内环境的平衡。 三、免疫异常、免疫功能异常亢进对进入机体的药物和有益微生物产生过敏反应。 就像对花粉过敏一样。 疾病包括特应性皮炎、麻疹、哮喘、顽固性头痛、牙痛、红眼症、青春痘、便秘和高血压、高脂血症、心脏病、脑卒中等心血管系统疾病。 三、免疫异常、免疫功能低下、免疫力缺乏、易感染，医学上称免疫缺陷综合征。 症状是感冒、咳嗽、咽炎、胃炎、肠炎、肺炎、支气管炎、肺结核、鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、咽炎、哮喘、支气管哮喘、中耳炎、肝炎、乳腺炎、皮肤感染、肾炎、功能性疾病。 三、免疫异常、免疫功能稳定异常功能障碍自身抗体引起的疾病，如红斑狼疮、皮肌炎、风湿病、恶性贫血、重症肌无力、银屑病、鱼鳞病、白塞病、糖尿病等。 三、免疫异常、免疫监测功能失调免疫系统不能迅速识别和去除体内发生的突变细胞，这是肿瘤发生癌变的主要原因和决定因素。 四、免疫性疾病、自身免疫性疾病是免疫自稳功能异常引起的疾病。 抗体和敏感的淋巴细胞失去了分辨自己和外物的能力，将自己的细胞和组织作为侵入的抗原包围起来就是自身免疫症。 四、免疫性疾病、过敏是免疫功能异常亢进引起的疾病，如花粉过敏、青霉素过敏、过敏性哮喘等。 过敏原(花粉、牡蛎等)与呼吸道粘膜接触，与皮肤接触，或被消化道吞噬，会引起过敏反应。 过敏反应是肥大细胞分泌组胺等，增加毛细血管渗透性，渗出液增多，出现局部发红、灼热、流涕、流泪、打喷嚏。 四、免疫性疾病、免疫缺陷是先天性疾病。 出生后，婴儿b细胞和t细胞不足，任何外物都没有反应力，任何致病性因子都会导致婴儿死亡。 四、免疫性疾病、免疫缺陷是先天性疾病。 出生后，婴儿b细胞和t细胞不足，任何外物都没有反应力，任何致病性因子都会导致婴儿死亡。四、免疫性疾病、艾滋病获得性免疫缺陷综合征。 机体免疫功能被破坏了。 患者虽然失去了所有的免疫功能，但各种感染症会随着虚张声势侵入，患者往往会因机会性感染而死亡。 五、提高免疫功能，预防接种：人工自动免疫和人工被动免疫。 人工自动免疫是在生病前，将灭活疫苗和疫苗接种到人体内服，使体内产生相应的抗体。 疫苗、疫苗、毒素在接种后会刺激人体对传染病的免疫能力，因此统称为疫苗。 就像“实战演习训练兵”。 例如，接种卡介苗疫苗、乙脑疫苗、甲型肝炎疫苗、狂犬病疫苗、麻疹疫苗、百日咳疫苗等都属于这类。 这种预防接种在医学上被称为“人工自动免疫”。 通常免疫力在接种后14周左右开始出现，免疫抗体保持数日到数年，因此需要重复接种。 2、人工被动免疫在接触感染者尚未发病时，注射球蛋白、胎盘球蛋白、抗毒素、成人血清等，直接将抗体注入体内，增加消灭侵入病原微生物的力量，防止发病或减轻症状。 该方法被称为“人工被动免疫”。 特点：注射后立即生效，维持时间短，通常在23周内消退。 适用于狂犬病抗血清等紧急防治。 将非典病治愈者的血清注入非典病人体内，消灭病毒的方法也是人工被动免疫。 五、提高免疫功能，日常生活中的其他措施1 .定期进行体检，生病后立即就医治疗。 2 .防止药物不良反应，减少药物，尽量采用自然疗法。 3 .注意个人和环境卫生，防止污染。 4 .注意饮食，营养均衡，戒烟限制饮酒。 5 .加强体育锻炼，过度运动会降低免疫力。 6 .养成良好的生活习惯，按时睡觉、学习、生活。 7 .良好的个性：8.良好的处世能力：观察问题的客观现实，更好的自习能力，适应复杂的社会环境。 第三节遗传与疾病，第一，遗传病及其类型，染色体病和染色体综合征遗传物质的变化在染色体水平上表现为数量和结构的变化。 由于涉及的基因数量多，症状通常严重，涉及多器官、多系统畸变和功能变化。 比如先天性愚型(伸出舌头的痴呆)、超雌性综合征等。 目前已知的染色体畸变达数百种以上。 一、遗传病及其类型、单基因遗传病主要由单基因突变引起的疾病：常染色体显性遗传病：如多指、手指、小柄、神经纤维瘤、颅骨发育不全、鱼鳞病等。 常染色体隐性遗传病：白化病、先天性耳聋、幼儿肌萎缩等疾病。 X染色体连锁显性遗传病：如维生素d佝偻病、遗传性肾炎等疾病。 X染色体链隐性遗传病：如红绿色盲、血友病等疾病。 目前已发现5000多种单基因病。 另一方面，遗传病及其类型、多基因遗传病等疾病由于多个基因发生作用，每个基因只有微小的效应和累积作用，因此同一疾病的不同人，病情的严重程度、复发风险可能明显不同：唇裂轻则重，一些人同时伴有腭裂。 不仅与遗传有关，环境因素的影响也相当大，又称多因子病。 哮喘、唇裂、精神分裂症、高血压、先天性心脏病、癫痫、糖尿病、冠心病等多种常见病都是多基因遗传病。 多数这类遗传病发病率高(1%5% )，危害严重，患者同胞中发病率低，易被忽视，误认为不是遗传病。 这种病已知数十种。 二、遗传病的发病率，全球至少有2%的新生儿有明显的先天异常，约有1%的单基因病和0.5%的染色体病。 目前发现的单基因遗传病只占结构基因的百分之几。 随着方法论的进步，发现和认识更多的遗传性疾病。三、基因突变的诱因是自然界所有生物不断发生基因突变。 自然情况下发生的突变称为自然突变或自发突变是人们有意识地利用某些理化因素诱发的突变，称为诱发突变。 任何突变都会引起新基因的产生、新性状的形成。 自发突变的原因与外界和内部因素有关。 外部因素：自然界的辐射、宇宙射线等。 内部因素：人体内部放射性碳、强酸指温度的极端变化、化学药品、某种生理生化过程中产生的物质作用等。 诱发突变的因素有：物理诱发因素： x线、线、r线等。 放射线所含能量越大，诱发效率越高。 化学诱导因素：现代工业废气、工业反应剂和原料、饮食工业中的佐剂、医药和农药等。 接触SO2气体污染的工人，血液淋巴体应变率显着提高的亚硝酸会引起基因突变而致癌。 生物诱变因子：主要由麻疹病毒、风疹病毒、伤痕病毒等产生的毒素和代谢产物，如黄曲素等具有诱发作用。 四、肿瘤和遗传物质异常，肿瘤被认为是体细胞突变的结果。 体细胞突变不影响生殖细胞，因此细胞突变的遗传特征不能传到个体的下一代。 癌细胞有染色体异常。 五、遗传相关的常见病、遗传相关的常见病包括遗传性疾病和遗传物质变化引起的疾病。 常见的有焦虑症、兔唇、早熟、痛风、遗传学贫血、色盲、血友病、哮喘、精神分裂症、原发性高血压、糖尿病、腭裂、唇裂、斜视、先天性愚型、先天性精巢发育不全、先天性卵巢发育不全、各种白血病和肿瘤。 第四节常见疾病的预防、第一、传染病是病原微生物侵入人体而引起的，是人与人、动物与动物或者人与动物之间相互传播的疾病，可以在人群中引起局部或广泛的流行。 这是许多疾病的总称。 (1)感染是指病原体侵入机体，削弱机体防御功能，破坏机体内环境的相对稳定性，在一定部位繁殖，引起一定程度的病理生理过程。 无明显症状，称为隐性感染。 引起明显的病理反应，出现临床症状称为发作。 (1)感染、感染在体内发生、发展、转归的过程称为传染过程。 构成感染过程需要病原体的致病性、机体的反应性、外界环境的影响三个条件。 感染出现以下5种不同程度的结果：1.病原体死亡或排出的2 .病原体携带状态3 .隐性感染4 .潜在性感染5 .显性感染，(2)感染症的主要病原体，1 .病毒：病毒最常见的病原微生物。 2支原体：3.细菌：4.寄生虫：血吸虫病、丝虫病、包虫病均由寄生虫引起。 5 .朊病毒：发现最慢、最特殊的病原体。 与疯牛病(牛海绵状脑病)和人杰克病密切相关，可能是其他严重脑病的危险因素。 (3)传染病和免疫力、抗体是免疫系统产生的蛋白质。 病愈后，这种特异性抗体仍留在体内。 这种病毒侵入人体，人就会有抵抗力，戒掉这种病。 麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳、a型肝炎等感染症，在感染一次后，在第二次或短时间内就不再感染，特异的抗体起着作用。 (4)常见感染的预防，1 .流行性感冒的病因和流行特点是流感病毒引起的急性呼吸道感染。 特点：潜伏期短，传播速度快，发病率高，流行过程短。 男女老少，每年四季流行，冬天的春天多，特别是在学校、幼儿园、机关、企业等的集团中容易流行。 流感病毒病原力强，易发生变异，免疫力不足，易引起流行。 流感病毒存在于患者的鼻腔和咽喉。患者说话、咳嗽、打喷嚏时容易感觉到。 流感病原体容易变异，容易流行。 流感病毒的类型很多，各类病毒之间没有交叉免疫力，人患流感后免疫力持续的时间不长，人很容易感到普遍。 1 .流行性感冒的病因和流行特点，迄今世界上已发生5次大流行和数次小流行，发病数十亿人，死亡数千万人。 1996年哥伦比亚有1000多万人感染了流感，美国每年有2万人死于流感，俄罗斯每年有1万人死于流感。 每年流感患者的死亡人数比艾滋病患者的死亡人数还多。 上了年纪的人的发病率比平均值高70倍。 对于年老体弱的人来说，流感是一种很大威胁的传染病。 除了引起发热和全身不适外，还容易使患者发生并发症，加重肺心病、冠心病患者的病情，导致死亡。 1、流感的临床表现，流感病毒吸入体内后12天发病。 特点：发病急剧，病情重于普通感冒，先发冷(寒气)、流鼻涕、打喷嚏、全身骨关节痛、剧烈头痛后出现鼻塞、高热(3940)，颊潮红、咽干燥、喉痛、咳嗽、全身倦怠感、眼结膜及咽充血变红全身症状及发热消失时，呼吸道症状明显。 出现恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠症状。 重症患者能胡说八道，昏迷不醒。 治疗不及时，上呼吸道细菌感染、喉炎、肺炎、支气管炎等易继发，多见于2岁以上儿童、老年人、体弱者。 1、流行性感冒的治疗，目前有效的抗病毒药还没有治疗流感。 一般急性期需卧床清淡、易消化、营养食物好的患者推荐饮水高热、全身疼痛、剧咳者给予适当的对症治疗，合并肺炎者用抗生素治疗是有效的。 1、预防流行性感冒，预防流感最好的方法是接种疫苗。 接种疫苗没有副作用，特别适合儿童、老年人、有慢性疾病的人。 疫苗接种的总有效率约为80%。 现在的疫苗是雾剂，只要向鼻孔喷出药剂，用鼻子吸就能避免流感。 预防流感，首先要隔离感染源，与患者接触要注意戴口罩。 流感患者应及早报告，早隔离，早治疗，报告当地疫情预防站。 病人使用的餐具、器具、衣物等，健康人不得随便使用，必须用热水煮沸消毒(开水后煮15分钟)。 在屋外晒黑，在阳光下杀死病毒，以免疾病传播给他人。 流感流行期间，不要去人少的地方、拜访亲戚朋友、公共场所、顺便去患者家。 尽量减少集会。 出去戴口罩。 改善室内外卫生，打开窗户通风，保持室内空气新鲜，坚持湿式扫除，防止灰尘飞扬，被子总是暴露在阳光下。 加强体育锻炼，强化体质，注意劳逸结合。 根据气温的变化增减衣服，增加室外活动，预防感冒，注意个人卫生，不吐痰，不流鼻涕。 预防流感，应注意以下几点：食醋加热水等量混合，待温度，含漱于口和咽喉，馀食醋冲洗鼻腔，每日早晚各一次，流行期连续5天。 空间消毒法：食醋和水混合后加入喷雾，夜间休息前关上门窗喷雾消毒。 住宅熏蒸法：关上门窗，在铁锅和砂锅等容器中加入醋，用文火煮沸，使醋酸蒸汽充满房间。 2 .病毒性肝炎，(1)乙型肝炎，简称乙型肝炎病毒。 主要通过血液和体液传播，具有慢性携带状态。 本病在我国广泛流行，人群感染率较高。 是目前危害人民健康的最严重的传染病。 多见于儿童或壮年。乙型肝炎临床表现多样化，易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数患者可转化为原发性肝癌。 (1)乙型肝炎、乙型肝炎病毒可以注射或非注射进入敏感者体内。 非注射途径以母婴传播、生活密切接触、手术与血液接触等为最主要的传播途径，性接触也是乙型肝炎的重要传播途径。 (1)乙肝、乙肝患者有腹痛、恶心、呕吐，有时有关节痛、荨麻疹或皮疹。 无发热或低热，尿色加深，皮肤巩膜黄染(黄疸)。 有些感染者只有轻微的症状或没有症状。 (1)乙肝、血清乙肝三系检查(亦称乙肝二半)诊断人体内感染病毒情况。 第一对是表面抗原(HBsAg )和表面抗体(抗-HBs )，第二对是e抗原(HBeAg )和e抗体(抗hbe )