护理查房---乳房再造 )ppt课件

我科于5天前在乳房再造手术中应用了TI-LOOP补片。术后病理显示33，360例“左胸”乳腺组织伴有导管扩张，导管上皮增生活跃，部分筛状和拱桥状，病灶多灶性生长，结合免疫组化结果，符合低度导管原位癌伴粘液囊肿病变，紧密附着于外周切缘。免疫组化结果：免疫组化： ERPR-CK5/6-CK14-P63肌上皮钙蛋白肌上皮Ki-67 5%，表明进一步治疗。今天，病人来到我们医院做进一步的手术。门诊诊所正计划收治“左乳腺癌”。患者以前的体检没有过敏史或既往病史。在2018年1月17日的全身麻醉下，进行了“前哨淋巴结活检联合蒂鲁普补片植入用于乳房重建和左侧乳房皮肤保留皮下腺体切除术的整形修复”。乳房重建，顾名思义，就是重建一个人的乳房，帮助失去乳房的人通过手术重建一个新的乳房。乳房缺失和严重的乳房畸形都可以重建，以创造新的乳房和改善乳房形态。分类“乳房重建”手术分为时间阶段，即时重建和延迟重建，也称为一次重建和二次重建。一期乳房再造是在乳房根治术后立即进行乳房再造，与外科治疗同时进行。乳腺癌根治术后一段时间进行延迟重建。一次重建的优点：1。拆除和重建一步完成，减少住院时间和费用；2.患者不必经历失去乳房的心理痛苦；3.再造乳房的形状会更好。乳腺癌根治术后3年，没有复发的迹象。5.患者迫切需要乳房再造。当身体的主要器官没有器质性疾病时，可以考虑乳房再造。4.先天性乳房发育不良，2。原发性和继发性乳腺癌，迫切需要立即乳房重建。3.因感染、烧伤等造成的一个或两个乳房的缺失。幼儿时期乳房组织的变化。迹象。手术方法。1.假体乳房再造。方法是在乳房切除术后，在皮瓣或胸大肌下放置填充有硅胶、硅胶或生理盐水的假体。最常用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。其他应用，如臀大肌肌皮瓣和股前外侧皮瓣，已经很少。可以携带单侧腹直肌作为蒂，也可以携带双侧腹直肌作为蒂。腹直肌横肌皮瓣组织量大，具有腹壁整形术的效果，尤其适用于腹胀的中年患者。自体组织移植乳房再造。传统带蒂腹直肌横肌皮瓣，1。乳房重建用假体，2。自体组织移植乳房再造。传统的带蒂横腹直肌肌皮瓣，目前，小腹横腹直肌肌皮瓣乳房再造被认为是乳房再造的金标准方法，但该手术创伤大，恢复时间长，并发症多，部分患者不愿意接受该手术。应用扩张的筋膜皮瓣(ELDF)乳房再造取得了良好的效果。2带蒂背阔肌肌皮瓣转移及假体充填在乳腺癌术后一期乳房重建中的应用J.外科理论与实践，2004，9: 148-149.嘿。乳房皮肤腺体保留切除术和扩张背阔肌肌皮瓣乳房再造。新型外科手术钛环钛环复合聚丙烯修补网是由聚丙烯单丝和钛化合物共价结合而成的编织网，其中钛通过等离子体化学气相沉积(PACVD)工艺聚合成聚丙烯基体。超大网眼，超轻密度高达16g/m，是世界上最轻的修补网之一。钛化合物聚丙烯修补网是由30纳米钛和聚丙烯共价结合而成，它将钛化合物与excelleCFDA认可的唯一可用于乳房再造的贴片，TI-LOOP规格和选择，小尺寸：小于200毫升中等尺寸：200-350毫升大尺寸：350-500毫升。钛环具有生物相容性好、组织收缩率低、亲水性好的优点，假体结合钛环乳房重建发展。从2008年开始在欧洲国外出现的可接受的乳房外观并发症的长期结果仍然缺乏数据。自2017年9月以来，国内部分医院未对我科首例病例进行常规应用。到目前为止，有7例、和，术后护理诊断：第一，有出血的危险，第二，有皮瓣坏死的危险，第三，有感染的危险，第四，有导管滑脱的危险，第五，肢体活动受限，第六，疼痛，第七，有自我形象障碍的可能性。8.潜在的并发症：假体移位，1.出血风险：与手术有关。手术后，进行心电图监测、吸氧、密切监测生命体征变化，并及时向医生通报异常情况。2.按照特殊护理常规巡视病房，注意倾听患者的主诉。3.观察并记录排液的颜色、性质和数量。4.遵循医生的建议进行补液、抗感染对症治疗。5.观察病人的切口是否渗出。(1)出血风险：与手术有关，(2)皮瓣坏死的可能性：与手术方法有关，(1)术后第四季度观察切口皮瓣情况，皮肤颜色变黑，皮肤温度低，立即向医生报告。2.保持切口清洁干燥。3.指导患者及其家属在责任护士的指导下进行适当的肢体功能锻炼，避免过早外展和外展。有感染的风险：它与手术创伤有关，病人手术时间长，手术伤口大。2.密切观察切口、体温等生命体征，注意患者的主诉。3.手术期间和手术后使用抗生素预防感染。导管滑脱风险：与术后留置多根引流管有关。告知患者及其家属每个引流管的位置和重要性，以防止患者自行拔出引流管。正确固定所有引流管，制作引流管识别卡，每班检查一次。保持负压管的负压状态，保持有效排水。观察并记录24小时排液的颜色、性质和数量。指导管道下床活动的注意事项。肢体运动的局限性：与术后肩关节固定有关。1.手术后24小时腕关节开始活动。2.术后1-2天，练习手指伸展、握拳和屈腕。3.手术后3-4天进行屈肘、等长收缩和其他前臂屈伸运动。4.术后5-6天，锻炼患肢接触对侧肩膀和同侧耳朵。5.术后6-7天；练习患侧上肢的伸展、抬高和内收。功能锻炼：的原理是渐进的，并且根据不同的外科手术方法给予个体功能锻炼。7.假体植入患者不能在3周内做提升运动以避免假体移位。8.按摩乳房和挤压假体以防止再造奶变硬。按摩应由外向内，自下而上，每次23次，每天2次，坚持半年。(5)肢体运动受限：与术后肩关节制动有关，(6)疼痛：与手术创伤有关，术后患者NRS评分为2分，疼痛不明显。协助病人做好生活护理，教育和陪伴家人，并获得家庭支持。存在自我形象障碍的可能性：它与手术、乳房不对称和潜在的并发症有关：假体移位。1.埃尔莫纳运动胸罩应