护理安全教育14012ppt课件

.护理安全教育，南京南钢医院成恒仙，戴头盔安全吗？姑姑，为什么戴头盔呢？现在的医生不仅要懂医学，似乎还要懂法律.护理安全的重要性，护理安全是在实施护理的全过程中，患者在法律和法定规章制度的允许范围之外的心理，机体结构和功能上的护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要指标之一，其重要性主要体现在以下三个方面。 安全有效的护理可以促进患者病情的痊愈和好转，但护理的不安因素会使患者病情向不良方向转化，如病情恶化、患者功能障碍和死亡。 因此，护理安全与护理效果有因果关系，护理安全产生了高质量的护理效果，护理效果体现了护理安全水平。(二)护理安全直接影响医院的社会利益和经济利益，不仅影响了医院患者和公众的形象，如护理失误和事故等，还影响了医院的信誉，增加了医疗费用的支出和物资消费，增加了医疗成本，增加了患者的经济负担和医院的额外支出。(3)在护理安全时衡量医院护理管理水平的重要标志，护理安全可以综合反映护理人员的工作态度、技术水平和护理管理水平。 因此，护理安全是护理管理的重要工作。 护理安全管理措施不落实，护理不安全因素不能有效控制，会给患者带来痛苦，因此护理安全是衡量医院管理水平的重要指标。护理安全的相关因素；(一)人员要素；(二)技术要素；(三)管理要素；(五)环境要素；(六)患者要素；患者方要素；增强患者法律意识和保护意识；健全和完善：法律法规； 患者方面的因素是，患者对目前医疗水平期望过高的：随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，对自己健康的要求和护理服务的需求也越来越高，越来越多样化。 患者心理负担能力低，容易出现对疾病缺乏正确认识、焦虑、恐惧、摇摆等心理现象，导致患者不信任医务人员、怀疑诊断、治疗失误、不遵守医疗行为、拒绝治疗等人为护理焦虑因素。患者因素、医疗费用方：导入大型医疗设备、应用新药、支付医疗费用难以给患者承担，医疗费用不规范等容易引起患者误解，产生不满引起矛盾。 患者方面的因素，患者自身的素质：有些患者受到教育经济状况等因素的限制，对护士不谦逊的发言或者不尊重行为，是导致医疗安全危险的因素，护士方面的因素，护士的法律意识和自我保护意识淡薄：长期以来的医疗传统习惯把护士的工作放在医疗服务的主导地位越来越多的患者开始意识到自己的权利，愿意参加诊疗。 所以必须强调的是，尊重患者应享有的法律赋予的权利。护士方面的因素、服务态度差、态度僵硬的：护理人员态度差、解决问题的语言僵硬或者解决不了问题、甚至患者和家属发生冲突的患者和家属之间没有有有效的沟通，患者的误解、招致反感的患者看不到位置、急救时机延迟等现象、护士方面的要素，护理文件没有及时写入，不规范：医生的指示写入后，没有及时记录签名和执行时间，或者没有及时记录救治执行时间不正确的患者的过程，或者客观、动态、连续地记录不反映患者情况的主观内容， 没有详细记录观察内容、采用的护理措施和效果评价，没有按规定写出或者有改写现象等。护士方面因素、护理技术方面：护士业务知识不足、工作经验不足、技术水平低或不成熟、协作能力差、违反护理技术操作规程等危及患者安全。 其他因素，护理职业的特殊护士往往是一个人值班，很多护理行为只有护士和患者参与，所有的对话和操作都不可能使患者签字和知情同意，例如昏迷患者的护理等，护理操作有很多环节在治疗室进行，患者和家属对期间的操作存在疑问，护士在夜间有记录其他因素，护理人员的配置不能满足患者护理人才的不足，尤其是患者的护理需求增加，给护士增加过度负担，工作责任感不强，注意力不集中，环节质量不能控制，服务不足，给患者带来不安。护理不良事件是指在护理工作中不计划、不期望或通常不想发生的事件，常被称为护理失误和护理事故。 为了正确表现医疗事故处理条例的内涵，减少错误和事故给护理人员带来的心理负担和压力，科学合理地处理护理缺陷，现在用护理不良事件来表现。主要原因是临床护理不良事件的主要原因是护理工作责任感不强、不遵守规章制度、违反操作规章或技术水平低，直接或间接影响患者。主要表现、检查制度不严格：由于没有认真执行各种检查制度，实际护理工作中发生的不良情况仍然占很高比例。 具体表现为药物检查不严格，只叫床号，不叫名字，给患者输液或吃错口药。 只看药品包装，看药名，看药名，看字，看字，看药量，查用法，查浓度，容易造成不好的结果。主要表现为不严格执行医师指示：盲目执行错误医师指示，违反口头医师指示的规定，错误抄写医师指示，有时给患者带来主观印象，无法发现患者剂量变化影响患者。 执行医生指示的时间不严格。 也包括不吃药或者给药时间晚了，或者提前了2小时，穿错衣服，漏服，吃药，随便吃药等。 药物过敏试验和过敏试验后，有的人没有立即观察结果，有的人重新做，急救时医生的指示有时会迟缓。主要表现、药品管理混乱：多种药品混合、麻药与普通药品混合、注射药与口服药混合、内药与外药混合、药瓶签字与内药不合格、药品过期、冷藏药品未放入冰箱保存等管理失误引起护理不良事件。主要表现为：不严格执行护理规程制度和护理技术操作规程：不严格执行护理等级制度，不按时巡视病房，观察病情，护理措施不足，违反卧床患者翻身褥疮的手术安全检查制度，仪器、 纱布被遗忘在手术切口，主要表现为违反护理操作规程，护士使家属窒息患者鼻饲时忘了放松止血带而引起压迫综合征的静脉注射药液的外渗导致局部组织坏死的各种检查，手术疏忽皮肤的准备， 对皮肤受伤或影响手术或检查者的洗胃操作不当而引起胃穿孔的患者造成烧伤或寒冷冻伤等。.主要表现为护士工作不严，责任感不强，年轻护士缺乏护理经验睡夜班，离开工作岗位，不及时巡视病房，患者无责任感，工作中思想不集中，导致严重后果，护士缺乏年轻经验，不知道某些药物的治疗目的和疗效，发生病情的变化、主要表现、倦怠心理易引起护理不良事件：护理工作平庸，技术和服务要求高，精神紧张，思想压力大，易引起护士消极倦怠心理，思想不集中，工作不热情，应对患者冷漠护士的消极倦怠，医生与患者交流不足、严格执行预防护理不良事件的措施、护理三检七对制度。 严格执行护理等级制度，仔细观察病情变化，必要时给老年幼儿昏迷患者加上防护栏，对躁动患者应用安全束缚带防止起床，精神异常和有自杀倾向的患者应仔细观察动态，防止护理人员疏忽造成的事故。护理不良的预防措施，各种药品管理，注射药和口服药，内药和外药分别放置，药瓶签字和内药配合，药品定时检查，使用时加强时间戳，长期先用，及时调整确保过期，毒品专柜上锁，专用帐簿，严格、预防护理不良的措施，定期检查各种急救药品、物品、急救设备，严格接管，保证功能完善，抢救顺利进行。 实施各项护理措施，健康教育达到预期效果，严格实施防止烧伤、冻伤和褥疮发生、降低护理风险、预防护理不良事件的措施，严格执行消毒隔离制度，防止护理操作导致医源性感染。 定期检查各科电、氧气，做防火、防盗宣传，氧气要写“不要靠近火气”，保证患者的安全。 严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中发生不良事件时，应立即通知医师和护士长，逐步报告、讨论后制定改进措施，防止类似事件的再次发生。预防护理不良事件的措施，提高护士的综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。 学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题，如自我护理指导失误、疏忽、侵权行为、渎职护理文件等。 了解患者和自己的权利，有根据和方法。预防护理不良事件的措施，护理人员积极调整心情，合理安排工作时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，积极乐观地做好护理工作。护士在促进医学发展和疾病康复中发挥重要作用，护士面临的是生命的延续和生存质量，因此保证护理安全，预防护理不良事件的发生应成为所有护士的自觉行为，护士应不断加强护理理理论学习，观察、分析和总结护理经验，总结护理不良事件个案分析，个案1，患者，女，76岁。 因咳嗽、屏气、发烧2个月入院。 感染了慢性支气管炎，被诊断为肺心病和肺气肿。 住院后，护士甲方进行了静脉输液。 甲方在患者右臂肘部上方3厘米处扎入止血带，静脉穿刺固定时间后，患者袖子滑动复盖止血带，因此忘记取下止血带。 之后，甲方应给自己的孩子喂奶，继续给护士乙方医生的指示。 案例1、乙先静脉注射药液，连接输液管补充。 在输液过程中，患者多次诉说“手臂疼痛和滴速慢”等，认为疼痛是四环素刺激静脉造成的，“不能因为病情的原因静脉滴注的速度过快”。6 h后输入500毫升液体，护士专业取出输液针，局部出现轻度肿胀，认为少量液体渗出，未予处理。 病例1、静脉穿刺9 h半后，患者局部疼痛加热时，家属发现止血带仍扎入，立即解除护士b报告，b诊断后加热，医生未报告。 止血带松解4小时后，护士b发现患者右前臂掌侧有2*2厘米的水泡，误认为是热敷烧伤，尚待报告及处理。 病例1，再过6小时，右前臂高度肿胀，水泡增多，手背变紫色，护士乙方向医生和院长报告。 院长组织会议转院到上级医院，但是因为没有联系救护车所以进行了对症治疗。 两天后，患者右前臂远端二分之三呈紫色，需用拖拉机送往上级医院。案例1、为等待家属意见，转院后第三天行右上臂中下1/3截肢术。 术后伤口愈合得很好。 但患者年老体弱，中毒感染引起心、肾衰竭，术后1周死亡。结果被认定为医疗事故鉴定委员会，结论是一级医疗责任事故！ 什么？ 病例2，患者，女，63岁。 因慢性支气管炎伴感染、肺气肿入住呼吸科32床。 入院后经抗感染、对症治疗等，病情明显好转。 入院第6天上午9时，值班护士在治疗时，误将同室33床患者的氨苄青霉素1.0g静脉注射至32床患者，患者出现心前区不适、紫绀、呼吸困难，最终死于过敏性休克。 例3，患儿李某，男，3岁。 因误服5毫升炉甘石洗涤剂急诊于某医院。 急救医生准备了25%硫酸镁20毫升的腹泻，但口服给药不当静脉注射。 治疗护士说：“25%硫酸镁似乎可以静脉注射，但这是不允许的。 “总之按照医生的指示，实行医生的指示是护士的责任。” 于是静脉注射，患儿死于高血镁呼吸麻痹。主要问题是发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。对一些新生儿使用的物品和器具采用了错误消毒方法的医务人员，没有新生儿使用肝素封管液的使用时间表示等，他们的幸福是我们的责任！ 什么？ 什么？如何巡视病房，观察病情，仔细观察伤口情况，观察引流情况是否适当，患者诉说健康教育与患者沟通，贯彻心理护理，进行生活护理，观察是否维持患者的清洁安全，观察意识和生命体征， 观察患者的意识和精神状况，提出适当的问题，根据医生的指示准确判断体征护士测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压。观察伤口，观察伤口渗出情况，判断渗出液性质、量、伤口及周围组织明显肿胀，是否积血，提高患者舒适度，短时间内伤口渗出大量红色液体，提示医生处理适当的固定敷料，腹带、胸带绷带牢固注意引流的观察，术后患者引流是否合适，严防脱出和滑动，在需要随时压迫引流管时用外用盐水冲洗或用注射器吸引，观察记录引流液的颜色、性质和量，发现异常时向医生报告处理。 输液观察，输液穿刺针、导管是否适当固定，局部肿胀，是否有