关于慢性胃炎治疗及预防

.慢性胃炎治疗：大部分浅表性胃炎可逆转，少部分可转为萎缩性。萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始，对萎缩性胃炎也应坚持治疗。 一、消除病因祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。 二、药物治疗疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、哌吡氮平等。胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。乙氧连氮是一局部麻醉药，能抑制胃窦部释放胃泌素，降低胃酸。胃酸缺乏或无酸者可给予1稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素，如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、痢特灵、卡那霉素、新霉素等。猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用，也可用生胃酮。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁。 根治幽门螺杆菌 根治幽门螺杆菌的药物治疗方案：奥美拉唑胶囊20mg（即1粒），1日2次口服；阿莫西林胶囊1.0（即4粒），1日2次口服；甲硝唑片0.4（即2片），1日2次口服；三联治疗1周治愈率达90%以上，是目前的规范的治疗方案。口服阿莫西林胶囊要做青霉素过敏试验，阴性方可应用，阳性者可改用克拉霉素胶囊0.25（1粒），1日2次口服1周，也可直接用克拉霉素胶囊代替阿莫西林胶囊。1周后单用奥美拉唑胶囊20mg，1日1次口服，糜烂性胃炎2-3周；十二指肠球部溃疡4-6周；胃溃疡6-8周。如果胃胀，可口服吗叮啉10mg，1日3次。平时要注意饮食，勿暴饮暴食，要戒烟酒。 可选用的西药 1抗酸剂：浅表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸较高，为了减少氢离子弥散入有炎症的胃粘膜。可选用下列药。 (1)硫糖铝(胃溃宁)：每次1g，一口3次一4次，饭前1小时及睡前服用。 (2)复方氢氧化铝(胃舒平)：每次24片，一日34次，饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用。 2解痉剂：用于减轻痉挛性疼痛。但不可长期服用。 (1)复方颠茄片：每次口服12片，一日3次。 (2)溴丙胺太林(普鲁本辛)：每次口服 1530mg，一日3次，饭前服用。 3助消化药：重度食欲不振者可以选用。 (1)乳酶生：口服，成人每次0309g，一日3次，饭前服用。6个月至2岁的儿童每次服用0102g，25岁儿童每次服用0205g，5岁以上儿童每次服用0306g。 (2)多酶片：口服，每次23片，一日3次，饭前吞服。 (3)胰酶(胰液素，胰酵素)：口服，每次031g，一日3次，饭前服用。 4补酸剂：用于萎缩性胃炎低酸或无酸者。 (1)1稀盐酸：每次25ml，一日3次，饭后服用。 (2)胃蛋白酶(胃酶)：片剂每次口服0306g，需同时加服稀盐酸052ml。合剂每次口服溶液10ml，一日3次，饭时或饭前服用。 5. 弱安定剂： (1)地西泮：一次口服25mg，一日3次。 (2)谷维素：一次口服10mg，一日3次。 6促胃排空剂：可减轻胃酸及胆盐对粘膜的侵袭。 (1)甲氧氯普铵(胃复安)：每次5一10mg，一日23次，饭前服用。 (2)多潘拉酮(吗丁啉)：每次1020mg，一日3次，饭前服用。 (3)西沙必利(普瑞博思)：每次510mg，一日3次，饭前半小时服用。 7抗菌素： (1)链霉素：一次05g，一日2次。 (2)黄连素：一次03g，一日3次。 (3)呋喃唑酮(痢特灵)：每次口服01g，一日23次。 (4)庆大霉素：每次口服8万单位，一日23次。 8.谷维素：2 是以胃黏膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病。每日剂量300毫克，每日服3次，治疗3-4周。 可选用的中成药 1，饮食停滞型： (1)加味保和丸：每次6g，一日2次，用温开水送服。7岁以上儿童服成人量的l2，37岁儿童服成人量的13。 (2)开胃山楂丸：每次l丸，一日2次，温开水送服。 (3)山楂内消丸：成人每次服9g，一日2次，温开水送服。小儿酌减。 (4)山楂丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。 (5)木香槟榔丸：每次36g，一日2次，温开水送服。 (6)沉香化滞丸：每次次6g，一日2次，温开水送服。 (7)槟榔四消丸：水丸剂每次6g，或大蜜丸每次1丸，均为一日23次，温开水送服。 (8)开胸顺气丸：每次39g，一日12次，温开水送服。 2寒凝停滞型： (1)良附丸：每次36g，一日2次，温开水送服。7岁以上儿童服12成人量，37岁儿童服13成人量。 (2)胃气痛片：每次5片，一日2次，早晚或痛时温开水送服。 (3)十香止痛丸：成人每次服1丸，一日2次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的12，37岁儿童服成人量的13。 (4)丸气拈痛丸：每次69g，一日2次，温开水送服。 3肝胃不和型： (1)香砂养胃丸(冲剂、口服液)：水丸剂每次9g，或浓缩丸剂每次12g，均为一日2次，温开水送服。或冲剂每次1袋，一日2次，开水冲服。或口服液每次1支，一日2次。 (2)香砂平胃丸：成人每次服9g，一日3次，温开水送服。7岁以上儿童每次服6g，3一 7岁儿童每次服3g。 (3)舒肝健胃丸：大蜜丸成人每次l丸，或水丸每次36g，均为一日3次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的12，37岁儿童服成人量的13。 (4)木香顺气丸：大蜜丸成人每次1丸，一日2次；或水丸剂每次69g，一日23次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1 2。 (5)沉香化气丸：每次36g，一日2次，空腹温开水送服。 (6)健胃片：每次6片，一日2次，温开水送服。 (7)舒肝和胃丸：每次1丸，一日3次，饭后温开水送服。7岁以上儿童服成人量的12，37岁儿童服成人量的13。 (8)沉香舒气丸：每次2丸，一日23次，温开水送服。 (9)气滞胃痛冲剂：每次1袋，一日23次，开水冲化服。 4肝胃郁热型： (1)左金丸：每次36g，一日2次，温开水送服。 (2)加味左金丸：每次6g，一日23次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的12，37岁儿童服成人量的13。 (3)胃益胶囊：每次6粒，一日3次，温开水送服。 5脾胃虚寒型： (1)理中丸：蜜丸剂每次1丸，或水丸剂每次59g均为一日2次，温开水送服。 (2)桂附理中丸：每次1丸，一日2次，用姜汤或温开水送服。 (3)附子理中丸：大蜜丸每次1丸，或水蜜丸每次6g，或浓缩丸每次812丸，均为一日23次，空腹温开水送服。小儿用量酌减。 (4)参桂理中丸：次12丸，一日12次，用姜汤或温开水送服。 (5)健脾丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9克，或浓缩丸每次8丸，均一日23次，温开水送服。小儿酌减。 (6)温中健胃丸：每次6克，一日23次，温开水送服。 (7)启脾丸：每次1丸，一日23次，用温开水送服。7岁以上儿童服成人量的l2，37岁儿童服成人量的13。 (8)枳术丸：每次612g，一日2次，温开水送服。 (9)开胃健脾丸：每次69g，一日2次，温开水送服 (10)枳实消痞丸：每次6g，一日3次，温开水送服。 (11)虚寒胃痛冲剂：每次12袋，一日2次，开水冲服。小儿用量酌减。 (12)温胃舒冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服。3个月为一疗程。 6胃络瘀血型： 元胡止痛片：每次46克，一日2次，温开水送服。 7胃阴亏虚型： 玉竹冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服。 三、手术治疗 慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变，有人主张应考虑手术治疗。慢性胃炎的调养与防治人们常说人食五谷杂粮，孰能无疾。而饮食入口，首先影响的就是胃。胃粘膜血管丰富，具有对食品的贮存、消化和运送功能。所以饮食不调是引起胃病的重要因素。慢性胃炎是一种十分常见的消化道疾病，以胃粘膜的非特异性炎症为主要病理变化，根据胃粘膜的组织学改变，可分浅表性、萎缩性、肥厚性三种类型。临床上共有的症状为：上腹部闷胀疼痛、嗳气频繁、泛酸、食欲减退、消瘦、腹泻等症。由于在慢性胃炎发病中饮食因素占有重要地位，因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键，这也是与其它疾病不同的地方。总的来说进食时做到以下几点，慢性胃炎要以说已治愈了一半。 宜慢。细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激。 宜节。饮食应有节律，切忌暴饮暴食及食无定时。 宜洁。注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。 宜细。尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物。 宜清淡。少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。 慢性胃炎的饮食注意事项慢性胃炎的发病多与饮食习惯有密切的关系，如：长期过量饮酒、浓茶、咖啡，长期过量食用辣椒、芥末等刺激性强的调味品。更重要的是不合理的饮食习惯，如：不按时进餐或不进早餐，盲目减肥控制进餐或暴饮暴食使胃黏膜受损伤。主要症状有上腹饱闷感、嗳气、反酸、恶心、烧心、隐痛、食欲下降等。因此，合理的饮食调理对防治慢性胃炎有着极其重要的意义。当然，患者一旦发生急性胃炎应及时治愈，防止转化为慢性胃炎。 饮食治疗原则 食宜定时定量：每日三餐应按时进食，且不宜吃得过饱。正餐之间可少量加餐，但不宜过多，以免影响正餐。 注重软、烂、消化：食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纤维多的食物，要求食物要精工细作，富含营养。 保持新鲜、清淡：各种食物均应新鲜，不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康复。 讲究烹调方法：宜选用的烹调方法为蒸、煮、焖、炖、烩、汆。不宜选用煎、炸、熏、烤等烹调方法，因为用这些方法加工出的菜肴不易消化，机体很难吸收。 莫忘饮食禁忌：慢性胃炎患者忌食烈性酒（其他酒类也应少饮或不饮）、香烟、浓茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性强的调味品。不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴，以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。 根据上述饮食原则，这里提供了两种不同口味的食谱，有此疾患的朋友不妨试试 早餐：煮鸡蛋1个，蛋糕或面包50克，白粥50克，酱瓜25克。 上午加餐：甜豆浆(豆浆220克，白糖10克)。 午餐：软米饭75克，软烧鱼(草鱼150克)，炒嫩黄芽菜心（菜心150克）。 下午加餐：饼干25克。 晚餐：肉末菜汤面 (瘦猪肉50克，菠菜100克，切面50克)，菜肉包50克。 夜点心：热牛奶（鲜牛奶220克，白糖10克） 全日能量2100千卡。 早餐：鲜肉包50克，白粥50克，卤豆干25克。 上午加餐：热牛奶（鲜牛奶220克，白糖10克）。 午餐：软米饭75克，太阳蛋（瘦猪肉1两，鸡蛋1个），炒嫩绿叶菜（嫩绿叶菜150克）。 下午加餐：酥点心25克（甜、咸均可）。 晚餐：馄饨或薄皮水饺100克（菜心100克，瘦猪肉50克）。 夜点心：淡藕粉25克或葛粉25克冲水做成250克羹加白糖10克，亦可用营养麦片（1小包）冲服。 全日能量2100千卡。 总之，慢性胃炎的饮食治疗类别应为：少渣软食或少渣半流质，全日烹调用油应控制在30克左右（选用植物油），上述2种食谱基本能满足正常体力劳动的成年人一日热量和营养素需求，不同地区人群可根据自己的饮食习惯及地区食物进行相对调整。 慢性胃炎的预防原则慢性胃炎一旦患上就难以根治，日常生活中稍不注意就会跑出来折磨你的胃，美食不能随意享受不说，还要饱受疼痛的折磨，所以，预防慢性胃炎的发生与发作比治疗更重要，预防慢性胃炎应做到下面几个原则： 一、保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。 二、烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。 三、慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。 四、积极治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。 五、过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。有关并发症一、胃出血慢性胃炎出血并不少见：1.粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时，可突然吐血，重者头晕、心慌、眠黑、大汗、甚至休克等 二、贫血慢性胃炎大量失血后伴有两种贫血：1、巨幼红细胞贫血，即恶性贫血。患者具有贫血表现：头晕、乏力、心悸、面色苍白 2、缺铁性贫血。一是慢性失血所致；二是慢性胃炎患者吃饭少，营养不足引起；三是胃酸缺乏 三、胃溃疡胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治 四、胃癌前期据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-慢性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的慢性胃炎易癌变：1、慢性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视 2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者慢性胃炎的不同类型的症状1、慢性浅表性胃炎最常见症状有慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛，腹胀，嗳气，食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻，出血等慢性浅表性胃炎是一种常见病、多发病，而且病程缠绵，易反复发作，深为患者所苦。如不及时治疗，极易进展为慢性萎缩性胃炎而致胃癌发生，后果严重。 2、慢性萎缩性胃炎最常见症状有胃脘部胀满，胃脘部疼痛，大便秘结，烧心及消化不良，贫血等。慢性萎缩性胃炎病程较长，进展缓慢，在其病变过程中常出现胃出血、胃溃疡、贫血、胃癌等并发症，并癌变的几率很高！ 3、慢性糜烂性胃炎，又称疣状胃炎或痘疹状胃炎。 临床观察为胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径510mm，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见，大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。临床上发生癌变的几率最高！ 4、胃窦炎 上腹部撑胀感感，上腹部隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、上腹烧灼感、恶心、呕吐、消瘦等，少数可有出血，也有无症状者。本病与精神因素关系密切，情绪波动、生气、精神压力或恐惧癌症的紧张心理可使症状加剧。 胃窦炎多发于30岁以上的男性。这是其特点之一。花全开，意味着就要开始凋谢；月全圆，就代表着要开始残缺。人也是一样，到达巅峰之后，接着就是不可避免地要走下坡路。一生很短，不必追求太多； 心房很小，不必装的太满。“三七开”就是生活的最高境界。人生三分选择，七分放下生老病死，爱恨离别，求之不得，人生有许多事情，往往是让人无能为力的。选择是智者对放弃的诠释，只有量力而行，善于抉择才会拥有更辉煌的成功；放下是智者面对生活的明智选择，只有懂得放下，善于取舍才能事事如鱼得水。小时候听过一个故事。火车马上就要开动了，一个人慌张跑过来，却在上车时被门挤掉了一只鞋。这时火车开动了，这个人立马脱下另一只鞋，用力扔向第一只鞋子掉落的地方。有人问他为什么这么做，他说：“已经丢掉的鞋子，何必再去留念呢？还不如给捡到的人一双鞋呢。”人生在世，不过两词：拿得起，放得下。很多人往往只做到了“拿得起”,却忽视了更重要的“放得下”.鱼和熊掌不可兼得，人生路上不可避免要有所选择，有所放下。当你为了做出选择而必须放弃一些东西时，请记住，好好享受自己选择的，迅速忘掉自己舍弃的。因为选择后的纠结没有任何作用 .学会选择，懂得放下，才能拥有海阔天空的人生境界。处世三分糊涂，七分清醒清醒做事，糊涂做人，是立身处世的救命法宝。有两个患有癌症的人在一间病房，其中有一个耳朵有些背。一次医生在病房外谈话，说他们两个人都只有三个月时间了。耳朵正常的病人听到后，整天忧心忡忡，最终没有活过三个月。而耳朵背的那位病人，到现在已是两年过去了，他还好好地活着。很多事，不知道比知道好，不灵通比灵通好，不精明比精明好。这就是人们常说的，“难得糊涂”.很多时候，糊涂不是傻气，也不是愚昧，而是一种气度，一种修养，更是一种人生的境界。和家人糊涂，家庭合睦；和朋友糊涂，友情稳固；和同事糊涂，工作顺手。做人做事，不斤斤计较，不患得患失，这是一种胸怀。这种人不张扬，不高人一等，平易近人，反而更易得众人的欢