病毒性皮肤病

病毒性皮肤病,概念指由于病毒感染而引起的皮肤粘膜病变。病毒可直接侵犯皮肤粘膜引起局部损害，也可由于病毒的抗原作用而引起变态反应性皮疹。,病毒性皮肤病的分类根据核酸类型分为DNA病毒和RNA病毒两大类根据临床特点分为3型新生物型皮损呈疣状增生，常见者如：各种疣疱疹型皮损以水疱为主，常见者如：单纯疱疹、水疱、带状疱疹等。红斑发疹型皮损以红斑、斑丘疹为主，常见者如麻疹、风疹等。,水痘和带状疱疹是由同一病毒即水痘-带状疱疹病毒引起的两种不同的疾病。,水痘-带状疱疹,水痘是一种以散在分布的水疱为特征、传染性很强的疾病，多见于儿童。带状疱疹以群集小水疱沿神经走向单则分布，伴明显神经痛为特征，多见于成人。俗称“缠腰火丹”,病因及发病机制病原体水痘-带状疱疹病毒（varicellazostervirus，VZV）发病机制VZV初次感染原发感染无免疫的人群隐性感染水痘无症状潜伏性带病毒者有部分免疫力多种诱因机体免疫力下降，病毒活化、繁殖继发感染带状疱疹,临床表现水痘多发生于儿童，起病较急。诊断要点1潜伏期通常为1417天，1023天。2前驱期低热及乏力。出疹前12天发生。,3出疹期皮疹初为小的红色斑丘疹，12天后变成疱疹，直径35mm，初起疱液透明，12天变成浅黄色，周围红晕，35天后疱疹呈脐样凹陷，逐渐结痂，数日痂皮脱落，不留瘢痕。皮疹相继分批出现，故同时可见到红斑、丘疹、疱疹及结痂等。皮疹呈向心性分布，头面躯干皮疹密集，四肢发疹稀疏散在。非典型水痘有大疱型、出血型、坏疽型。,4系统损害水痘性肺炎、水痘脑炎、细菌肺炎等。5本病需与丘疹性荨麻疹、脓疱疮鉴别。,防治1本病传染性强，应隔离至疱疹结痂为止。2对症治疗外用炉甘石洗剂、3阿昔洛韦霜，口服抗组织胺药物；疱疹破后，可涂阿昔洛韦霜和抗菌药物软膏。,3抗病毒治疗口服阿昔洛韦0.2g/次，5次/日，57天。4易感者接触病人4日内，应肌注丙种球蛋白0.40.6mlkg；接触后72小时内也可肌注带状疱疹高价免疫球蛋白0.1mlkg，可减轻症状，降低发病率。,临床表现带状疱疹前驱症状皮肤感觉过敏或神经痛、全身不适皮疹特点红斑基础上簇集性水疱呈“珍珠状”伴局部淋巴结肿大分布特点及好发部位皮疹沿某一周围神经单侧分布，好发部位为肋间神经、三叉神经第一枝分布区自觉症状剧烈的神经痛。病程23周，有自限性，愈后终身免疫。,带状疱疹,带状疱疹,带状疱疹，见大疱，血疱,特殊类型的带状疱疹播散型顿挫型Ramsey-Hunt综合征即：面瘫耳痛、外耳道疱疹三联征,诊断红斑基础上簇集的水疱（珍珠状），伴局部淋巴结肿大皮疹沿周围神经单侧分布，带状排列伴有神经痛,治疗原则抗病毒、消炎、止痛、局部对症处理、预防继发感染。全身疗法抗病毒剂皮质激素止痛剂神经营养剂免疫调节剂,1.抗病毒药物：口服阿昔洛韦0.2g/次，5次/日。万乃洛韦0.3g/次，2次/日。法昔洛韦0.25g/次，3次/日。疗程均为710日。播散性应及早采用阿昔洛韦5mg/kg静脉滴注每8小时一次，疗程57日。,2.消炎、止痛：肌注维生素B120.250.5mg1次/日，710天为一疗程。口服TTFD25mgTid。维生素B6等止痛药：可选用消炎痛、颅痛定、卡马西平、阿司匹林、布洛芬等。,3.糖皮质激素：对严重病人，尤其老年人或三叉神经受损及无禁忌证者。在用抗病毒药物的基础上，早期使用（发病57天内）小剂量皮质激素。可抑制炎症过程、减轻神经炎、水肿、纤维化。减少神经痛的发生率。口服强的松10mg15mgTid。710天。,4.增强免疫力：聚肌胞2mg肌肉注射，qdorqod。转移因子2ml皮下注射，每周12次。丙种球蛋白2.5g+生理盐水100ml静脉滴注。干扰素100300万单位肌肉注射1次/日。轻症患者23日即可治愈。,局部疗法以干燥、消炎为主。物理疗法氦氖激光照射、紫外线照射、频谱电疗等。,红斑、丘疹、水疱1%樟脑炉甘石洗剂、5%硫