手术讲解模板：鼻尖成形术

鼻尖成形术,手术资料：鼻尖成形术,鼻尖成形术,科室：耳鼻喉科部位：鼻部麻醉：局麻。,手术资料：鼻尖成形术,概述：,有一定程度的鼻梁高度的时候或通过置入假体而鼻梁垫高后具备与此相符的鼻尖的高度和挺立感，才能成为理想的鼻形态。为了反映这点，包含的手术是鼻小柱支持物插入。为了鼻尖的挺立感，可以行软骨间缝合、在缝合的软骨上通过软骨移植或插入人造真皮而增加鼻的挺立感和高度，为了构造上好好支持并维持它，鼻小柱插入的过程是很重要的。,手术资料：鼻尖成形术,适应证：,适应于鼻尖圆钝、低平，鼻尖过高、鼻尖裂及鼻尖隐裂，鹰沟鼻等，多系先生畸形。,手术资料：鼻尖成形术,手术禁忌：,1、女性要避开月经期,手术资料：鼻尖成形术,手术禁忌：,2、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症,手术资料：鼻尖成形术,手术禁忌：,3、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。,手术资料：鼻尖成形术,术前准备：,1、鼻尖成形术术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。,手术资料：鼻尖成形术,术前准备：,2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。,手术资料：鼻尖成形术,术前准备：,3、鼻尖成形术术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。,手术资料：鼻尖成形术,术前准备：,4、鼻尖成形术术前不要化妆。,手术资料：鼻尖成形术,术前准备：,5、女性要避开月经期再进行手术。,手术资料：鼻尖成形术,手术步骤：,低鼻尖矫正术,手术资料：鼻尖成形术,手术步骤：,A、软骨植入法在鼻孔内做鼻缘切口，或做软骨内切口，显露鼻翼软骨和鼻侧软骨，视情况切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分。切取下来的软骨，切削成形后，缝在穹窿的顶部，抬高了鼻尖，也可切取耳甲软骨做移植之用。,手术资料：鼻尖成形术,手术步骤：,B、双侧鼻翼软骨内脚靠拢法做双侧鼻小柱侧面切口，显露鼻翼软骨内侧脚和穹窿部，切除两内侧脚之间的软组织，然后在其近上、下端处各做褥式缝合一针，即将双内侧脚靠拢。此法可抬高鼻尖2-3mm。,手术资料：鼻尖成形术,手术步骤：,C、鼻翼基底楔形切除法如鼻尖形态较好，仅是略低时，在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织，使鼻孔内收、穹窿部上突，即抬高了鼻尖。,手术资料：鼻尖成形术,手术步骤：,超高鼻尖矫正术,手术资料：鼻尖成形术,手术步骤：,适宜突度的鼻尖，是指由鼻背向鼻尖过渡，是平直抬高的过程。如有较大的弧度抬高，则称超高鼻尖。手术矫正后，效果良好。做软骨间切口，逆行向尾侧分离鼻翼软骨的穹窿部，将穹窿部的最突出部分适当全层切除一段，断端缝接。接头两侧软骨间断浅层划开，目的是使其减弱，形成的鼻尖峭而不锐。切除的部,手术资料：鼻尖成形术,手术步骤：,分也可位于鼻翼软骨内侧脚的基底，但其效果不如在穹窿部切除。,手术资料：鼻尖成形术,手术步骤：,钝平鼻尖矫正术,手术资料：鼻尖成形术,手术步骤：,仰视观察时，美学上的标准鼻尖呈锥体状，有悖于此的钝平鼻尖显然不美。有些人找到美容外科医生潘卫峰说：“请把我的猪鼻子改一改”。此言道出此类鼻子到了非做手术不可的地步。手术采取鼻孔内鼻翼缘切口，完全显露双侧鼻翼软骨的穹窿部。然后在其表面做切口3-6条，但不可切透。将鼻翼软骨内侧脚,手术资料：鼻尖成形术,手术步骤：,间的软组织切除，褥式缝合拉拢两内侧脚。如鼻尖较低，可移植软骨抬高之。,手术资料：鼻尖成形术,手术步骤：,肥厚鼻尖矫正术,手术资料：鼻尖成形术,手术步骤：,人们俗称这类鼻子为“蒜头鼻子”。原因是皮肤较厚，皮下组织量多，软骨支架肥厚且有向外膨隆之势。肥厚鼻尖矫正术被称为缩鼻术，治疗这类鼻尖的手术最具挑战性，手术采取缘切口或软骨间切口。完全显露、游离鼻翼软骨与鼻侧软骨，均匀剪除各个部位的纤维脂肪组织。切除鼻翼软骨头侧的1/2-2/3,手术资料：鼻尖成形术,手术步骤：,，向内侧和头侧旋转外侧脚，此时可见鼻翼内收。在鼻翼软骨穹窿部间断划开软骨，不可切断。加固鼻孔或横鼻孔还不能变成纵向，则在鼻翼基部做楔形切除；如鼻尖欠高，可将切下的软骨垫在穹窿表面，以抬高鼻尖。,手术资料：鼻尖成形术,手术步骤：,鼻尖美容术复杂多样，隐蔽精致，要求美容外科医生对鼻的美学有较深刻的理解。,手术资料：鼻尖成形术,注意事项：,1.如鼻部缺损较大，无多余皮肤可以剥离作为衬里，则手术可分三期进行。第一期先作额部皮瓣，取大腿断层皮片移植于额部皮瓣创面上的2/3，然后仍将皮瓣缝回额部，待断层皮片移植长好后再进行第二期手术。按照上述方法再切开额部皮瓣转移缝合于鼻部，再待34周，移植至鼻部的皮瓣试用橡皮筋结扎蒂,手术资料：鼻尖成形术,注意事项：,部，观察如无明显色泽改变，说明皮瓣已可不需蒂部血供，此时可行第三期手术，将蒂在鼻根部切断缝合，并将多余之蒂部皮肤铺开缝回额部。,手术资料：鼻尖成形术,注意事项：,2.半年前，鼻部外形及收缩情况已比较稳定，如鼻外形较下塌，可进行鼻支架重建，用自身软骨或骨质重建鼻梁及鼻小柱。手术方法见鞍鼻整形术。,手术资料：鼻尖成形术,注意事项：,3.鼻部分缺损或全部缺损的修补或成形，由于组织缺损、瘢痕挛缩、原来存在的畸形，以及手术中皮肤的收缩变形、瘢痕、皮瓣的厚薄不能适合缺损的情况等多方面的原因，手术的效果很难达到理想的要求。因此术前应做好一切准备工作，尽可能精确地估计缺损的面积、形状和可能收缩的程度，计划取皮大小，拟定,手术资料：鼻尖成形术,注意事项：,好手术计划（包括各种可能遇到的情况），务使手术的后果接近术前的估计。,手术资料：鼻尖成形术,注意事项：,4.由于手术需分多期进行，时间往往较长。为了保证有较充分的血液供应，避免皮瓣伤口愈合不良，需要等待较长时间后才能进行下一期手术。而整个手术中任何一个环节的失败，都将影响最后的效果，因此每期手术前必须严密观察血供情况。,手术资料：鼻尖成形术,注意事项：,5.每期手术必须在严格的消毒情况下进行，术后用抗生素防止可能的感染。,手术资料：鼻尖成形术,注意事项：,6.由于鼻部缺损包括多种组织，手术主要用皮瓣成形，因此不能完全恢复原来鼻型，移植皮肤的色泽与面部原有的皮肤颜色也不一致。如需移植软骨组织，应待1/21年后，以免因供血不足而引起坏死或感染。,手术资料：鼻尖成形术,注意事项：,7.术前、术后最好有照片或石膏模型做对照。,手术资料：鼻尖成形术,术后处理：,1.常规应用抗生素，预防感染。,手术资料：鼻尖成形术,术后处理：,2.经常检查皮肤颜色，防止受压影响血供。,手术资料：鼻尖成形术,并发症：,1、感染：这种情况在鼻部整形手术中很少出现。鼻尖整形会产生一些并发症吗?如果医生在受术者感冒期间或有过敏反应时进行手术，感染的情况更易发生。如果你感到异常疼痛、肿胀时，请立即与整形医生联系，然后进一步治疗。,手术资料：鼻尖成形术,并发症：,2、不适感：鼻尖整形术后，鼻子会有一些不适感。主要表现是呼吸会感到困难，这是由于切口肿胀和上呼吸道感染或过敏的结果，鼻尖整形并发症但这是临时性的。鼻尖整形会产生一些并发症吗?如果症状持续，应该进行进一步治疗，否则会造成鼻膜移位和鼻甲骨变形，进而引发呼吸系统及鼻窦的病症。,手术资料：鼻尖成形术,并发症：,3、流血：在鼻尖整形术后的一段时间内，鼻尖整形会产生一些并发症吗?可能会发生流血现象，向后仰头，用药棉塞住两个鼻孔，保持静止状态。如果无法止血，应立刻通知整形医生，一般情况下，医生会将填充物再次塞入鼻腔中。,手术资料：鼻尖成形术,术后护理：,1、术后在洗脸时要避免将伤口弄湿引发伤口感染。,手术资料：鼻尖成形术,术后护理：,2、术后一段时间内鼻子灰出现肿胀现象，患者不需担心，可以对伤口使用冰袋冷敷。一般一周之后伤口处的肿胀就会消退，手术后六天即可将伤口处的缝线给拆除掉，不会对日常生活造成太大的影响。,手术资料：鼻尖成形术,术后护理：,3、手术后要保证伤口处干净清洁，如果术后伤口上出现血痂，要及时用盐水进行擦拭。,手术资料：鼻尖成形术,术后护