手术讲解模板：肺动脉探查术

肺动脉探查术,手术资料：肺动脉探查术,肺动脉探查术,科室：心胸外科麻醉：全身麻醉,手术资料：肺动脉探查术,概述：,1.凡肺动脉瓣狭窄病人，症状明显，右心室与肺动脉的收缩压力阶差在5.3kpa(40mmhg)以上者，都应进行手术。手术应早做，以学龄前为适宜。2.有些病人临床症状不明显，但心电图示右心室肥厚及劳损者，应考虑手术。3.如压力阶差小于5.3kpa或右心室压力低于6.6kpa(,手术资料：肺动脉探查术,概述：,50mmhg)，临床上无症状，心电图及x线见右心室无明显变化者，一般不需要手术，而应定期随诊复查。鉴于本病的自然预后不良，加之近年手术已有较高的安全性，所以目前对于手术治疗的指征有放宽的倾向。4.严重肺动脉瓣狭窄，病人末梢循环明显紫绀，甚至昏迷者，经吸氧及输液等治疗无效时，可紧急手术治疗。,手术资料：肺动脉探查术,适应证：,1.凡肺动脉瓣狭窄病人，症状明显，右心室与肺动脉的收缩压力阶差在5.3kpa(40mmhg)以上者，都应进行手术。手术应早做，以学龄前为适宜。,手术资料：肺动脉探查术,适应证：,2.有些病人临床症状不明显，但心电图示右心室肥厚及劳损者，应考虑手术。,手术资料：肺动脉探查术,适应证：,3.如压力阶差小于5.3kpa或右心室压力低于6.6kpa(50mmhg)，临床上无症状，心电图及x线见右心室无明显变化者，一般不需要手术，而应定期随诊复查。鉴于本病的自然预后不良，加之近年手术已有较高的安全性，所以目前对于手术治疗的指征有放宽的倾向。,手术资料：肺动脉探查术,适应证：,4.严重肺动脉瓣狭窄，病人末梢循环明显紫绀，甚至昏迷者，经吸氧及输液等治疗无效时，可紧急手术治疗。,手术资料：肺动脉探查术,手术禁忌：,症状轻重与肺动脉口狭窄程度有关。轻度狭窄多无症状。生长发育良好，常因体检发现有心杂音而进一步检查获得确诊。中度狭窄可有心悸，劳累后呼吸困难。,手术资料：肺动脉探查术,术前准备：,重症病人、如紫绀明显或心功能较差，术前应间断给氧，限制活动，少量输极化液，心衰明显者给予强心、利尿等药物治疗，待心功能及一般情况改善后，再择期手术。,手术资料：肺动脉探查术,手术步骤：,切口,手术资料：肺动脉探查术,手术步骤：,显露和血管探查。,手术资料：肺动脉探查术,注意事项：,1.心室纤颤的预防和处理多见于低温直视肺动脉瓣切开术中体温下降过低(28以下)，心肌损伤，肺气体交换量不足，心肌缺氧，低血压及电解质酸碱平衡紊乱等。一旦发生应立即进行心脏按压，心内注射肾上腺素，加强供氧，加速输血，提高血压，如体温过低，心包腔内注入38温盐水复温。待心室纤颤,手术资料：肺动脉探查术,注意事项：,有力时，电击除颤即可成功。预防的办法是体表降温时不要降得过低，一般温度降至3331时阻断循环，不易发生室颤。阻断血流之前注意提高血压，过度换气，使心肌有一个良好的贮备功能，以耐受暂时的心肌缺氧。应尽量缩短血流阻断时。,手术资料：肺动脉探查术,术后处理：,肘部深筋膜切开及动脉探查术术后肘关节屈曲位应大于90，中立位石膏托固定23周，患肢抬高，若切口需延期缝合应待肿胀消退后再关闭切口。,手术资料：肺动脉探查术,并发症：,乏力的原因有很多.体力劳动者饮食太淡易致疲劳，是因为盐中的钠能加强神经肌肉的兴奋性。睡眠不足可使人感到乏力，但神经衰弱者如长期服用安眠药，也会感到软弱无力。,手术资料：肺动脉探查术,术后护理：,1.术前有心力衰竭者，术后应强心、利尿治疗。,手术资料：肺动脉探查术,术后护理：,2.低温直视手术时术中发生心室纤颤者，术后除加强心脏的治疗与护理外，注意预防脑缺氧、水肿等并发症的治疗