手术讲解模板：动脉瘤包裹术

动脉瘤包裹术,手术资料：动脉瘤包裹术,动脉瘤包裹术,科室：普外科部位：全身麻醉：全身麻醉,手术资料：动脉瘤包裹术,概述：,血管介入治疗是在X线监视下，在诊断性血管造影的基础上利用导管技术作各种治疗的措施。随着神经放射影像学的发展，特别是数字减影脑血管造影技术应用于临床后，使动静脉畸形、颅内动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘等不少病人避免了复杂危险的手术治疗。此疗法创伤小，病人容易接受。,手术资料：动脉瘤包裹术,适应证：,动脉瘤介入治疗适用于：,手术资料：动脉瘤包裹术,适应证：,1.巨大的、手术难以切除或手术难以接近的动脉瘤（如海绵窦段、眼动脉起始部、椎基动脉系统的动脉瘤）。,手术资料：动脉瘤包裹术,适应证：,2.高龄或全身其他系统疾病不能耐受手术者。,手术资料：动脉瘤包裹术,适应证：,3.手术夹闭失败者。,手术资料：动脉瘤包裹术,适应证：,4.梭形宽颈或无颈动脉瘤、囊状动脉瘤。,手术资料：动脉瘤包裹术,适应证：,5.除禁忌证以外的一切动脉瘤，均可首先采用栓塞治疗，在栓塞不成功时，仍可考虑手术治疗。,手术资料：动脉瘤包裹术,手术禁忌：,1.很小的动脉瘤。,手术资料：动脉瘤包裹术,手术禁忌：,2.小而宽颈的动脉瘤。,手术资料：动脉瘤包裹术,手术禁忌：,3.动脉瘤颈狭窄球囊难以通过为可脱性球囊栓塞的禁忌证。,手术资料：动脉瘤包裹术,术前准备：,1.病人准备,手术资料：动脉瘤包裹术,术前准备：,（1）向病人及家属交待治疗目的及可能出现的并发症和意外，签订协议书。,手术资料：动脉瘤包裹术,术前准备：,（2）向病人解释治疗的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。,手术资料：动脉瘤包裹术,术前准备：,（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。,手术资料：动脉瘤包裹术,术前准备：,（4）必要的影像学检查，如CT、MRI等。,手术资料：动脉瘤包裹术,术前准备：,（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。,手术资料：动脉瘤包裹术,术前准备：,（6）术前4h禁饮食。,手术资料：动脉瘤包裹术,术前准备：,（7）穿刺部位常规备皮，儿童及不合作者给予镇静剂或行全身麻醉。,手术资料：动脉瘤包裹术,术前准备：,（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。,手术资料：动脉瘤包裹术,术前准备：,2.器械准备,手术资料：动脉瘤包裹术,术前准备：,3.药品准备包括各种抢救药物的准备。,手术资料：动脉瘤包裹术,手术步骤：,经导引导管将微导管插至动脉瘤内，经微导管向动脉瘤腔内放置栓塞物质，直至将整个动脉瘤完全堵塞，同时尽量保持载瘤动脉通畅，也可根据病情进行载瘤动脉闭塞。栓塞材料有可脱性球囊和可脱性微弹簧圈两类，后者主要有两种：电解血凝性可脱性铂金弹簧圈（GDC）；机械性可脱式钨弹簧圈（MDS）。,手术资料：动脉瘤包裹术,注意事项：,注意防治并发症：动脉瘤破裂出血；球囊过早脱落造成脑栓塞；栓塞材料滑入载瘤动脉造成栓塞等。,手术资料：动脉瘤包裹术,并发症：,动脉瘤破裂出血；球囊过早脱落造成脑栓塞；栓塞材料滑入载瘤动脉造成栓塞等。,手