手术讲解模板：腓骨骨折切开复位钢板内固定术

腓骨骨折切开复位钢板内固定术,手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术,腓骨骨折切开复位钢板内固定术,科室：骨科部位：上肢麻醉：全身麻醉,手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术,概述：,普通钢板内固定术用于下颌骨骨折的治疗。普通钢板系指一般圆孔钢板，由普通不锈钢制成，Lane（1917）就采用普通钢板固定术治疗下颌骨折，然而，由于钢材质量差导致金属锈蚀和疲劳，由于技术水平限制，螺钉常松动，感染而不愈合是常见的，早期的尝试表明：一期骨接合常不能获得成功。l97,手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术,概述：,3年，Michelet首先报告了用非加压型柔质小型接骨板和短螺钉作下颌骨外侧皮质内固定术，铬镍钼合金具有一定的柔曲性，薄接骨板容易弯曲塑形与骨面贴合，避免了硬质不锈钢板下骨质疏松的现象，接骨板上有易于加工的4个正圆形螺孔，螺钉长度515mm，Champy等完善了这一技术，称,手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术,概述：,为单层皮质层小型钢板骨接合术（MonocorticalMiniplateOsteosynthesis）。固定器材称为Champy系列，最常用的接骨板有4孔和6孔，螺钉最常用5mm和7mm。,手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术,适应证：,普通钢板内固定术适用于：,手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术,适应证：,1.下颌角新鲜骨折，下颌体斜坡骨折（有重叠倾向者），下颌升支矢状骨切开前徙术，接骨板比不锈钢丝结扎有较好的抗扭转力和抗屈曲力。,手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术,适应证：,2.下颌骨延迟愈合，不连接或错位愈合，咬合错乱，需要切开复位固定者。,手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术,手术禁忌：,儿童时期下颌骨体部骨折，因即使短螺钉也可损伤颌骨内的恒牙胚。,手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术,术前准备：,做常规检查。,手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术,手术步骤：,这种方法原来提倡选用口内途径显露手术野，这常带来诸多弊端，如需要复杂的牵开器，操作不便，口内牙龈切口破裂，无牙下颌骨外斜嵴打上钢板影响托牙装戴等，故仍应以口外途径为宜。,手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术,手术步骤：,1.接骨板放置的理想位置应在牙槽嵴与下颌缘的中间地带，但这恰好与牙根和下牙槽神经血管相重叠处，故合理的放置位置不是在下颌骨下缘，而要较靠近牙槽缘，但在颏孔平面以下。,手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术,手术步骤：,2.选择适当长度的接骨板，使之弯曲成形，紧贴于下颌缘稍上的外侧皮质骨面，每侧骨断端至少应能拧上两颗螺钉固位。,手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术,手术步骤：,3.钻孔时钻头应一次进入骨内，钻头不能摇摆，预钻骨孔应小于螺钉的直径。,手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术,手术步骤：,4.先在接骨板每端外侧螺孔，钻骨孔和旋入螺钉，这样定位较正确，第二步则再预钻内侧骨孔，旋入螺钉。如螺钉稍有偏离螺孔中心，完全就位较困难，并将使骨折段端板拉开，断端接触面欠佳（图10.3.2.1.1.4-1）。,手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术,手术步骤：,手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术,注意事项：,1.单独依赖薄而柔的小型接骨板，单皮质层短螺钉固定，肌肉运动允许骨折段轻度移动，骨间隙增大，由此产生的负压，可将口内血液、唾液经牙龈破口吸入骨间隙内，引起继发感染而导致失败。故常须在旋紧接骨板之前，先辅以颌间牵引复位，可起牙齿咬合良好，骨折段对位正确，有预防并发症之综合功能。,手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术,注意事项：,2.颏联合部骨折，如行单颌固定，需要双重小型接骨板加以固定，先放置一条于下颌缘，然后放置一条于牙根下，以对抗肌肉牵引所产生的扭转力和张力，比用宽而厚的钢板贴合骨面和操作简单。单条接骨板或固位螺钉少于每端两根，可导致术后伤口感染。,手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术,注意事项：,3.陈旧性错位愈合或不联合，切开复位，骨断端造成新创面后，并有间隙缺损，常须用较长的6孔钢板加以固定，间隙内应填满髂骨碎骨块，以取消灭潜在的无效腔。骨间隙缺损过大者，单条薄而柔质的小型接骨钢板的强度仍显不足。,手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术,术后处理：,术后应用髋人字石膏固定，直至骨折愈合。,手术资料：腓骨骨折切开复位钢板内固定术,并发症