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大粗隆截骨下移术,手术资料：大粗隆截骨下移术,大粗隆截骨下移术,科室：骨科部位：下肢麻醉：腰麻或硬膜外麻醉,手术资料：大粗隆截骨下移术,概述：,在髋关节松弛畸形中大粗隆下移可增加外展肌张力，有利于髋关节的稳定作用，且可向下固定大粗隆，有助于矫正股骨上端外旋畸形。当股骨有外旋畸形时，臀中小肌固定点应放在髋关节中心后侧，并将梨状肌及闭孔内肌切下，既能矫正外旋畸形，又可增加臀中小肌的张力。,手术资料：大粗隆截骨下移术,概述：,大粗隆下移术用于髋关节松弛畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.4.3.1-1，3.25.4.3.1-2）。,手术资料：大粗隆截骨下移术,概述：,手术资料：大粗隆截骨下移术,概述：,手术资料：大粗隆截骨下移术,适应证：,大粗隆下移术适用于单纯髋关节松弛，臀中、小肌肌力在12级者。,手术资料：大粗隆截骨下移术,手术禁忌：,臀肌完全瘫痪者不适合本术，需做臀肌替代术。,手术资料：大粗隆截骨下移术,术前准备：,手术出血可能较多，应预备血。,手术资料：大粗隆截骨下移术,术前准备：,准备齐全可能需用的各型内固定物及器械。,手术资料：大粗隆截骨下移术,手术步骤：,1.切口,手术资料：大粗隆截骨下移术,手术步骤：,取大粗隆外侧纵行切口，从大粗隆上5cm开始向下至大粗隆下5cm止。切开皮肤及皮下组织。,手术资料：大粗隆截骨下移术,手术步骤：,2.显露大粗隆及臀中肌,手术资料：大粗隆截骨下移术,手术步骤：,切开深筋膜即可看到由髂嵴中部向下走行的臀中肌纤维止于大粗隆附丽点，在其两侧纵行向上切开，将其附丽点连同少许骨皮质用骨刀凿下。于大粗隆下缘纵行切开股外侧肌及骨膜，将臀肌止点连同凿下的骨块向下牵拉，用螺钉固定大粗隆下方，然后再缝合骨膜及股外侧肌附丽处（图3.25.4.3.1-3，3.25.4.3.1-4）。,手术资料：大粗隆截骨下移术,手术步骤：,手术资料：大粗隆截骨下移术,手术步骤：,手术资料：大粗隆截骨下移术,注意事项：,做内收截骨时，骨端要对合紧密，用长6孔钢板固定时，防止旋转。,手术资料：大粗隆截骨下移术,术后处理：,术后患肢皮牵引于外展位，4周后拆除牵引，行功能锻炼。,手术资料：大粗隆截骨下移术,并发症：,伤口感染。,手术资料：大粗隆截骨下移术,术后护理：,对患者
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