手术讲解模板：B超监测输卵管通液术

B超监测输卵管通液术,手术资料：B超监测输卵管通液术,B超监测输卵管通液术,科室：妇产科部位：子宫麻醉：暂无,手术资料：B超监测输卵管通液术,概述：,超声诊断是20世纪70年代以来发展起来的新型科学。由于诊断准确、无痛、无害和使用方便，已成为妇产科临床不可缺少的诊断手段。在传统的输卵管通畅手术原理的基础上，由B型超声诊断仪严密监视，自宫颈注入声学造影剂（1.5%过氧化化氢），观察微气泡经输卵管逸出的情况，以判断其通畅与梗阻的程度，大大提高了诊断的准确性。,手术资料：B超监测输卵管通液术,适应证：,B超监测输卵管通液术适用于：,手术资料：B超监测输卵管通液术,适应证：,1.各种原发或继发不孕症。,手术资料：B超监测输卵管通液术,适应证：,2.不孕症手术后，预防粘连形成，测定手术效果。,手术资料：B超监测输卵管通液术,适应证：,3.疏通输卵管轻度粘连。,手术资料：B超监测输卵管通液术,适应证：,4.治疗性通液于月经后34d开始，6次为1疗程，每月作1疗程。药物为青霉素40万U，链霉素0.51g（均需先行过敏试验）。透明质酸酶150U或醋酸可的可的可的松50mg溶于生理盐水810ml中，3个疗程后进一步造影检查，以判定治疗效果。,手术资料：B超监测输卵管通液术,手术禁忌：,1.月经周期紊乱尚未纠正。,手术资料：B超监测输卵管通液术,手术禁忌：,2.盆腔存在生殖器肿瘤。,手术资料：B超监测输卵管通液术,手术禁忌：,3.生殖器官炎症急性期或慢性反复发作期，药物治疗尚未控制。,手术资料：B超监测输卵管通液术,手术禁忌：,4.全身状况差，有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变。,手术资料：B超监测输卵管通液术,手术禁忌：,5.已明确为男方不孕者。,手术资料：B超监测输卵管通液术,术前准备：,1.时间选择月经干净后37d。术前3d禁性生活。,手术资料：B超监测输卵管通液术,术前准备：,2.经各种检查证实确实未妊娠者。,手术资料：B超监测输卵管通液术,术前准备：,3.术前查白带常规，血、尿常规及体温、血压。,手术资料：B超监测输卵管通液术,手术步骤：,1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。,手术资料：B超监测输卵管通液术,手术步骤：,2.双合诊检查了解子宫大小、方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。,手术资料：B超监测输卵管通液术,手术步骤：,3.膀胱截石位，臀部略抬高。不必排空膀胱，使其适度充盈，以在B超监测中清晰显示宫底为准。,手术资料：B超监测输卵管通液术,手术步骤：,4.将子宫通液导管按探针监测方向插入颈管，固定于事先选择的深度，用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈，同时向内推进通液导管之锥形头，二者紧密套合。,手术资料：B超监测输卵管通液术,手术步骤：,5.超声探头于下腹部自左至右扫描，作子宫纵切图像，测子宫径线及宫腔方向，再横形扫查，显示子宫及输卵管图像。,手术资料：B超监测输卵管通液术,手术步骤：,6.按输卵管通液常规操作，宫颈注入生理盐水30ml（内含庆大霉霉素、糜蛋白酶、氟美松）使宫腔分离，并见宫腔内液性暗区及流体流经输卵管逸出情况，继而注入声学造影剂1.5%过氧化化氢20ml，观察宫腔内气体充盈及微气泡经输卵管逸出的情况。坐位5min后，扫查子宫直肠窝有无积液。,手术资料：B超监测输卵管通液术,手术步骤：,7.通畅度判断标准双侧输卵管通畅：注入生理盐水及过氧化化氢无阻力，纵切观察宫腔分离0.7cm，可见液体、微气泡沿输卵管外逸，坐位5min，子宫直肠窝见积液。单侧输卵管通畅：注入稍有阻力，纵切宫腔分离1.0cm，见液体、微气泡沿一侧输卵管外逸，坐位5min后见子宫直肠窝,手术资料：B超监测输卵管通液术,手术步骤：,积液。双侧输卵管阻塞：注入阻力大，停推注射，液体反流。宫腔分离1.1cm，并见液体及微气泡在宫内游动闪烁，子宫直肠窝内无积液。,手术资料：B超监测输卵管通液术,注意事项：,1.通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。,手术资料：B超监测输卵管通液术,注意事项：,2.通液总量不得超过20ml。,手术资料：B超监测输卵管通液术,注意事项：,3.宫颈外口连接处需套紧，以防漏液。,手术资料：B超监测输卵管通液术,注意事项：,4.术中注意膀胱充盈要适度。充盈过度病人无法坚持，痛苦难忍，充盈不全无法显示子宫及输卵管全貌。,手术资料：B超监测输卵管通液术,注意事项：,5.B超诱导下操作，需严格掌握无菌操作技术，以防术后感染。,手术资料：B超监测输卵管通液术,术后处理：,B超监测输卵管通液术术后做如下处理：,手术资料：B超监测输卵管通液术,术后处理：,1.通液术后2周内禁性生活。,手术资料：B超监测输卵管通液术,术后处理：,2.少数病人因过氧化化氢入盆腔，引起局部刺激导致腹痛，短期内即会消失。,手术资料：B超监测输卵管通液术,术后处理：,3.在通液术同时，B超监测卵泡发育成熟情况用以指导性生活，提高受孕率。,手术资料：B超监测输卵管通液术,术后处理：,4.若拟行输卵管整形及复通术，仍需行碘油造影及腹腔镜检查。因声学造影对输卵管走行、有无扭曲等不能十分清楚显示及定位。,手术资料：B超监测输卵管通液术,术后处理：,5.不孕症患者可接受23次通畅度检查，部分病人经药物及过氧化化氢疏通后，双侧阻塞变成单侧阻塞；单侧阻塞变双侧通畅；甚至术中随着阻力的消失而见气泡由输卵管逸出以达到当即解除梗阻目的。,手术资料：B超监测输卵管通液术,并发症：,引起局部刺激导致腹痛,手术资料：B超监测输卵管通液术,并发症：,伤口感染。,手术资料：B超监测输卵管通液术,术后护理：,一、宜,手术资料：B超监测输卵管通液术,术后护理：,清淡少油，多饮水，多食蔬菜。多食用含维生素B丰富的食物：例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等;宜多食水果和新鲜蔬菜。选食具有一定抗菌作用的食物，如大蒜、洋葱、马齿苋、鱼腥草、马兰头、菊花脑等。饮食宜清淡而富有营养。,手术资料：B超监测输卵管通液术,术后护理：,二、忌,手术资料：B超监测输卵管通液术,术后护理：,辛辣食品：辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现前后阴痒痛等症状，它们能助火生炎，加重症状。,手术资料：B超监测输卵管通液术,术后护理：,海鲜发物：虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒。带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。,手术资料：B超监测输卵管通液术,术后护理：,甜腻食物：油腻食物如猪油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、甜点心等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果，燥热之品，如羊肉等不吃。,手术