手术讲解模板：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术

腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,科室：妇产科部位：腹部麻醉：硬膜外麻醉或全麻,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,概述：,腹腔镜辅助的子宫切除术是以腹腔镜手术开始，阴道手术结束，至少在腹腔镜下处理附件后转为阴式手术，是目前较多采用的腹腔镜子宫切除术。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,适应证：,腹腔镜辅助阴道子宫切除术适用于：,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,适应证：,1.子宫肌瘤需切除子宫者。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,适应证：,2.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,适应证：,3.子宫肌腺瘤、肌腺症。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,适应证：,4.子宫内膜增生过长。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,适应证：,5.子宫脱垂。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,手术禁忌：,1.子宫较大，大于孕3个月子宫。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,手术禁忌：,2.盆腔有严重粘连者。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,手术禁忌：,3.中、重度宫内膜异位症。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,手术禁忌：,4.阴道狭窄，不能经阴道操作者。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,术前准备：,1.术前阴道冲洗3d。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,术前准备：,2.术前晚肥皂水灌肠。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,术前准备：,3.盆腔粘连者需行肠道准备。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,术前准备：,4.术前导尿、备血。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,手术步骤：,1.取膀胱截石位，常规消毒、铺布和盖单，放置举宫器。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,手术步骤：,2.选择三孔或四孔穿刺。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,手术步骤：,3.常规探查腹腔。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,手术步骤：,4.子宫圆韧带、阔韧带、膀胱反折腹膜、卵巢及输卵管处理同腹腔镜下全子宫切除术。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,手术步骤：,5.处理完附件后，即可转入阴道操作，也可根据子宫血管的情况，先处理完子宫血管后再转入阴道手术。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,手术步骤：,6.按阴式子宫切除术的步骤逐步处理子宫主韧带、骶骨韧带，并缝合反折腹膜及阴道残端（参见阴式子宫切除术）。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,手术步骤：,7.重新充气成气腹后，冲洗腹腔，吸出积液、排气、取套管及镜头，缝合各穿刺孔。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,注意事项：,注意卫生。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,术后处理：,腹腔镜输卵管妊娠局部药物注射术后连续测定血-HCG3d，如果有效的话，应呈明显下降趋势。之后每周测定一次至正常为止。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,并发症：,感染和出血。,手术资料：腹腔镜辅助经阴道子宫病损切除术,