手术讲解模板：冠状切口钢丝结扎内固定术

冠状切口钢丝结扎内固定术,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,冠状切口钢丝结扎内固定术,科室：骨科部位：鼻麻醉：采用插管全身麻醉,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,概述：,冠状切口钢丝结扎内固定术用于颧骨颧弓骨折的治疗。颧骨颧弓骨折进行开放性复位内固定切口，可选用局部切口及冠状切口，局部切口损伤小，但视野不够充分，有时影响固定的施行，而冠状切口即从发际内切开头皮向下翻起额瓣，直至暴露全部额颧骨，甚至两侧均显露，视野充足，术后也不影响美观，但创伤大，可根据情况选用。,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,概述：,内固定的方法，有常规的钢丝结扎内固定和微型钢板螺钉稳固性内固定之分，前者材料较易得，但操作较不便，后者属稳性内固定，固定确切可靠，操作也简便。,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,适应证：,冠状切口钢丝结扎内固定术适用于双侧颧骨和颧上颌骨骨折带有鼻骨骨折，且移位明显的病人，或上述部位的多发性陈旧性骨折。,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,手术禁忌：,1.年老体弱的下颌骨肿瘤病人，难以承受此种手术者。,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,手术禁忌：,2.下颌骨临界瘤严重感染或放射性骨髓炎伤口流脓未得到控制者。,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,手术禁忌：,3.因全身疾病，或心、肺、肝、肾之一功能不全，不能耐受全麻手术者。,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,手术禁忌：,4.口内软组织缺损范围较大，不能将口内黏膜直接拉拢缝合或不能转口内黏膜瓣修复者，宜选用其他手术方法。,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,术前准备：,1.作好全身检查，了解心、肺、肝、肾功能；了解供区移植骨段是否正常；受区可供吻合的血管条件是否良好；准备显微外科手术器械。,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,术前准备：,2.详细检查和预测受区的骨缺损量，为供区手术切取腓骨的长度提供依据。,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,术前准备：,3.全口洁牙，清除肿瘤附近的污物；预先取模做好带翼导板；制备相应部位的牙弓夹板，或预备相应部位的齿间小环，为术后的颌间牵引或结扎固定做好准备。,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,术前准备：,4.备足量全血。,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,术前准备：,5.术前12d应用抗生素。,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,手术步骤：,切口在发际内，两侧沿耳前褶皱处向下至耳屏前，视骨折的范围确定切口的大小，切开皮肤时出血明显，一般在浸润麻醉药内加少量肾上腺素，有助于减少渗血。采用头皮夹止血，然后将额部皮瓣沿骨膜上向下剥离至眶上缘附近，切开骨膜，将皮瓣推向下暴露眶上孔，凿除孔下缘的骨质，使眶上神经随皮瓣向下游离。,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,手术步骤：,继续暴露鼻背及两侧颧额缝部位，骨折处得以充分暴露，再用钻打洞，栓丝，结扎复位固定，对鼻骨骨折原则上仅给复位，不用内固定，皮瓣复位之后，在鼻背两旁外加纱布卷施行外力扶正，压迫固定即可（图10.3.3.2.2-1）。,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,手术步骤：,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,注意事项：,1.剥离至眶上孔附近时，要避免损伤眶上神经。应先分离出眶上神经，然后在其下缘凿除部分骨质，则可将神经游离出来，随皮瓣而向下分离。,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,注意事项：,2.向下暴露鼻、眶、颧骨骨折处时，切勿损伤眼球及内眦韧带。,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,术后处理：,冠状切口钢丝结扎内固定术术后做如下处理：,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,术后处理：,1.常规抗生素治疗，注射止血药。,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,术后处理：,2.应用地塞米松以减轻局部水肿。,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术,并发症：,术后感染，局部水肿。,手术资料：冠状切口钢丝结扎内固定术