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骨移植术,手术资料：骨移植术,骨移植术,科室：口腔科部位：头部麻醉：局部麻醉,手术资料：骨移植术,概述：,为了促进腭前裂隙骨性愈合，防止上颌牙弓缩窄，Stellmach（1959）和Schuchardt（1962）先后提出了骨移植术。然而此类手术创伤大，有可能导致上颌发育障碍，还可能由于植骨固定了不正常的关系。所以有人反对此类手术，也有人提出可用骨膜移植。至今尚有争议。腭前裂隙及手,手术资料：骨移植术,概述：,术纠正（图10.9.2.2-110.9.2.2-4）。,手术资料：骨移植术,适应证：,1.唇裂同时有腭前裂隙，且上颌尖牙恒牙已萌出者。,手术资料：骨移植术,适应证：,2.关系基本正常，无明显反、超等。,手术资料：骨移植术,手术禁忌：,1.年岁过小，上颌乳尖牙未更换者。,手术资料：骨移植术,手术禁忌：,2.有严重错者，如前牙反，上颌发育不良或上颌超等。,手术资料：骨移植术,术前准备：,1.常规口腔洁治。,手术资料：骨移植术,术前准备：,2.植骨材料准备可采用自体髂骨、下颌骨颏前外骨板、异体骨或异体、异种陶瓷化骨复合骨形成蛋白（BoneMorphogeneticProtein，BMP）等。,手术资料：骨移植术,手术步骤：,1.Stellmach法,手术资料：骨移植术,手术步骤：,（1）同犁骨瓣法，先切开裂隙两侧边缘，翻转该黏骨膜瓣，相对缝合关闭裂隙的鼻腔侧（详见“犁骨黏膜瓣法”）。,手术资料：骨移植术,手术步骤：,（2）在犁骨瓣后端，切取一蒂在前之黏骨膜瓣，将小植骨块置于裂隙中，然后翻转带蒂之黏骨膜瓣，其两侧与牙槽黏膜创缘缝合，前端与口唇黏膜缝合（图10.9.2.2-5AD）。,手术资料：骨移植术,手术步骤：,2.Schuchardt法,手术资料：骨移植术,手术步骤：,先作腭前裂隙牙槽黏膜骨膜瓣，将两侧瓣翻转在中线缝合，关闭该裂隙之鼻腔侧，随即将植骨块置于裂隙的骨缝中（图10.9.2.2-6A）。在患侧前庭沟设计一矩形黏膜瓣，旋转覆盖植骨块表面，创缘相对严密缝合（图10.9.2.2-6B）。,手术资料：骨移植术,注意事项：,1.所有黏骨膜瓣应足以完全覆盖裂隙及植骨创，并需严密缝合。缝合后张力不能过大。,手术资料：骨移植术,注意事项：,2.犁骨黏膜骨膜瓣蒂部不宜过窄。,手术资料：骨移植术,术后处理：,1.术区应缝填碘仿纱条，保护伤口。,手术资料：骨移植术,术后处理：,2.术后12d应禁食。,手术资料：骨移植术,术后处理：,3.术后常规口腔护理。,手术资料：骨移植术,术后处理：,4.术后7d拆除缝线。,手术资料：骨移植术,并发症：,1.感染。,手术资料：骨移植术,并发症：,2.植骨块脱出主要原因是创口关闭不严密，感染或黏膜瓣坏死。,手术资料：骨移植术,并发症：,3.
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