手术讲解模板：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术

经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,科室：普外科部位：肝麻醉：连续硬膜外麻醉,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,概述：,经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,概述：,适用于右叶前部相当于段的肝脓肿。,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,概述：,取右肋缘下切口，切开皮肤、皮下组织、肌肉和筋膜，直达腹膜外组织，在腹膜外向上用手指钝性分离，当感到分离有阻力时，大致已到脓肿周围，将周围用纱布垫妥善保护后，试验穿刺，抽到脓液后以止血钳扩大切口，吸尽脓液，然后伸入示指分开脓腔内间隔，腔内置入胶管引流引出腹壁，并以丝线固定。,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,适应证：,1.脓腔较大的细菌性肝脓肿。,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,适应证：,2.阿米巴肝脓肿继发感染或经非手术治疗无效者。,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,适应证：,3.肝包囊虫病继发感染。,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,手术禁忌：,年老体弱、有严重心脏疾病，不能耐受肝脓肿切开引流者。,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,术前准备：,1.全力支持治疗少量、多次输血、补液，纠正水电平衡紊乱及低蛋白血症等。,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,术前准备：,2.抗感染治疗根据细菌敏感度测定，估计致病菌株，选择敏感抗生素或联合应用广谱抗生素治疗。,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,术前准备：,3.定位为了进一步证实诊断及决定手术入路，可根据体征、超声波、x线或肝脓肿试验穿刺等方法确定脓肿部位。一般压痛、下胸壁水肿、肋间触痛的部位常是脓肿部位。,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,手术步骤：,根据脓肿部位不同可选择不同的脓肿引流入路。,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,注意事项：,在腹膜外钝性分离遇到阻力时，不要强行分剥，以防腹膜破裂进入腹腔。如已进入腹腔，在脓肿引流前应先缝闭腹膜，以防污染腹腔。,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,术后处理：,1.取半卧位，保持引流通畅。如每日引流量少于10ml或脓腔容量10ml时，即可逐渐拔除引流，直至脓腔闭合。,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,术后处理：,2.继续进行有效的抗感染或抗阿米巴治疗。,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,术后处理：,3.继续支持疗法。全身中毒症状严重或贫血的病人，应输给新鲜全血。,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,术后处理：,4.如术中留置纱布填塞止血，术后35d分次将纱布拔出，并予更换敷料。,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,并发症：,护理得当，术后无重大并发症。,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,术后护理：,1.取半卧位，保持引流通畅。如每日引流量少于10ml或脓腔容量10ml时，即可逐渐拔除引流，直至脓腔闭合。,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,术后护理：,2.继续进行有效的抗感染或抗阿米巴治疗。,手术资料：经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术,术后护理：,3.继续支持疗法。全身中毒症状严重或贫血的病人，应输给新