肝脏疾病常用的实验室检查PPT课件

肝脏疾病常用的实验室检查,.,2,1.肝脏的生理功能,1.代谢功能：三大物质（糖、蛋白质和脂类）的同化、储存和异化；核酸代谢、维生素的活化和储藏；激素的灭活及排泄；胆红素、胆酸的生成；铁、铜等金属的代谢2.排泄功能：对胆红素和某些染料的排泄3.生物转化功能（同化、异化）4.物质合成功能：凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的灭活清除,.,3,2.肝功能实验的内容,蛋白质代谢功能检查胆红素代谢检查血清肝酶谱的检查,.,4,第一节蛋白质代谢功能检查,.,5,1.总蛋白、白蛋白等的检测,总蛋白：双缩脲法白蛋白：溴甲酚绿法球蛋白：计算白/球比值（A/G）：计算,.,6,正常参考值总蛋白：60-80g/L白蛋白：40-55g/L球蛋白：20-30g/LA/G：1.5-2.5:1,标本采集注意事项头天晚餐禁食或少食含高脂肪的食物，早晨空腹抽血2.0ml于干燥试管中，注意不要溶血，及时送检,.,7,临床意义血清总蛋白与白蛋白升高急性失水、肾上腺皮质功能减退血清总蛋白与白蛋白降低肝细胞损害合成减少：肝炎、肝硬化、肝癌总蛋白60g/L,白蛋白25g/L，低蛋白血症营养不良：摄入不足丢失过多：肾病、烧伤、大出血消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤,.,8,血清总蛋白与球蛋白升高TP80g/L（高蛋白血症）G35g/L（高球蛋白血症）血清TP降低与球蛋白降低生理性减少（e.g.340mol/L重度黄疸,.,13,2.判断黄疸的类型STB340-510umol/L阻塞性黄疸170-265umol/L不完全梗阻17-200umol/L肝细胞性黄疸85umol/L溶血性黄疸,.,14,3.结合血清胆红素的分类来判断黄疸类型,总胆红素、未结合胆红素升高，结合胆红素正常,.,15,总胆红素、结合胆红素、未结合胆红素均升高,.,16,总胆红素、结合胆红素升高，未结合胆红素正常,.,17,第四节血清酶学检查,.,18,1.肝细胞病变和坏死的酶,丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶，ALT）天门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶，AST）参考值ALT10-40U/LAST10-40U/L临床意义急性病毒肝炎ALT：500-1000U/LASTALT多见一些药物或毒物所致升高：氯丙嗪、异烟肼、奎宁和酒精、铅、汞、四氯化碳、有机磷中毒,.,19,转氨酶的肝内定位,ASTmm：线粒体ASTss：水溶相ALT,4/5,1/5,肝细胞,.,20,转氨酶异常的分类,临界升高：10倍的正常值,.,21,2.胆道梗阻的酶,碱性磷酸酶（ALP）的测定概述：血清ALP大部分来自肝脏和骨骼参考值：成人:40-110IU/L;1-12岁:250U/L临床意义肝胆系统疾病：阻塞性黄疸、急、慢性黄疸肝炎、肝癌黄疸的鉴别骨骼疾病：纤维性骨炎、佝偻病、骨软化病、骨转移癌、骨折愈合期生理性升高：生长期的儿童和青少年,.,22,-谷氨酰转肽酶（GGT）的检测原理：GGT分布在胆管或胆道系统参考值：50U/L临床意义胆道阻塞性疾病急、慢性病毒性肝炎、肝硬化酒精性肝炎其他：脂肪肝、胰腺