手术讲解模板：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术

胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,科室：骨科部位：胫骨外侧麻醉：硬膜外麻醉,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,概述：,四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术，主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。四肢长骨均有一定的自然生理弧度，大小不同，如果骨折后愈合在与长骨生理弧度相反的位置上，则必然引起功能障碍，如股骨干及胫骨干的向后成角畸形愈合。股骨干、胫骨干重叠畸形愈合。造成肢体短缩2.5cm以上者均可导致,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,概述：,跛行，及腰骶部代偿性劳损。成角畸形愈合可在畸形部位楔形截骨，而旋转畸形愈合可在干骺端截骨矫正。总之术前应仔细了解功能障碍程度，结合X线片制定出行之有效的具体手术方案。,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,概述：,胫腓骨干骨折畸形愈合主要表现为内、外旋转、侧方成角及短缩畸形。一般认为外翻12，内翻6，外旋15，内旋10，或短缩超过2.5cm者均有手术矫正指征。,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,概述：,手术相关解剖见下图（图3.7.3.2.4.2-13.7.3.2.4.2-3）。,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,概述：,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,概述：,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,概述：,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,适应证：,胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术适用于胫腓骨中段骨折畸形愈合功能障碍者。,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,手术禁忌：,骨折畸形愈合部位为贴骨瘢痕或合并感染者。,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,术前准备：,备8孔加压或锁定钢板及配套器械，大腿近端扎气囊止血带。,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,手术步骤：,1.显露,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,手术步骤：,以骨折畸形愈合部位为中心前外侧纵弧形切口，于胫骨外侧纵行切开骨膜并行少许骨膜下分离。充分显露骨折畸形愈合部位。同时由另一切口显露腓骨骨折畸形愈合部位。,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,手术步骤：,2.截骨、矫形,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,手术步骤：,先将腓骨截断并去除12cm，按术前计划行胫骨骨膜内楔形或杵臼形截骨，矫正畸形。,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,手术步骤：,3.固定,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,手术步骤：,在胫骨外侧用8孔加压或锁定钢板固定，注意截骨部位对合及胫骨轴线，截骨线周围应植自体松质骨（图3.7.3.2.4.2-4）。,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,手术步骤：,4.缝合,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,手术步骤：,松止血带，彻底止血，切口内置负压引流管。,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,注意事项：,1.骨膜剥离不要过多。畸形部位的髓腔要打通，去除多余的硬化骨。,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,注意事项：,2.截骨面对合要严密，避免分离，截骨线周围要植骨。,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,注意事项：,3.腓骨要截断，并去除12cm。,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,术后处理：,用长腿石膏托或支具保护34周，术后6周扶双拐患肢不负重下床活动，取钢板需术后12年。,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,并发症：,骨折延迟愈合及不愈合，主要由于骨折部位血循环差，或未植骨等所致。,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,术后护理：,1身心进行调节恢复,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,术后护理：,2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适量使用镇静镇痛药物。,手术资料：胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术,术后护理：,3