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腋横纹双平行小切口治疗腋臭的临床体会腋横纹双平行小切口治疗腋臭的临床体会切口设计取仰卧位，双上肢外展908字形包扎置肩关节于外展位。应用抗生素35d，术后3d换药，7d打开缝线包扎，9d拆线。术后7d内避免出汗，禁止上肢抬举活动。常见腋臭的保守治疗方法：无水乙醇腋区皮下注射法。但注射过深影响疗效，过浅可致腋部皮肤坏死。外用半月清腋臭特效粉。但该药并不能清除大汗腺，停止用药后腋臭依然存在。CO2激光照射。利用热效应灼烧大汗腺，但治疗时其局部照射深浅不易掌握。由于非手术疗法的远期效果不能令人满意，故多推崇手术治疗。大汗腺分布的广度和深度与腋毛毛囊的分布范围基本相同，主要分布在真皮下层和皮下浅脂肪层。传统的手术方法是通过切除带有腋毛的皮肤和皮下组织，达到去除大汗腺的目的，但切口的张力大，术后常出现明显宽大的瘢痕。单纯的搔刮术可以达到微创的目的，但术后易复发。笔者采用顺腋窝皱襞横纹线作双平行小切口治疗腋臭，不仅大汗腺切除彻底，而且切口瘢痕不明显。其优点：采用肿胀麻醉技术，使皮下组织易于剥离，减少了出血量。切口设计更为合理。采用腋横纹切口，皮肤张力小，术后瘢痕不明显。无纵向瘢痕，不影响上肢活动。平行小切口的设计，解决了术区不易显露的问题，无须延长切口即可在直视下操作。皮瓣不易坏死。术中在摘除毛囊及大汗腺的同时，应尽量保留真皮下血管网，缩短与基底重建血供的时间，使血供可靠。双平行小切口形成有蒂相连的桥状真皮下血管网薄皮瓣，血供可靠，提高了皮瓣成活率。手术通过切口在直视下进行，便于彻底止血，能充分剪除大汗腺及毛囊，使手术疗效确切。采用打包加压包扎的方法，使皮瓣与基底紧密结合、固定确切，无须放置引流皮片。手术操作的注意事项：避免在夏季手术。术前腋部皮肤须严格消毒，术中无菌操作，术后常规应用抗生素治疗，定期换药，防止切口感染。术前进行凝血功能检查。术中电凝止血要彻底。术区打包包扎时，双上肢外展，腋窝处皮肤平整无褶皱，打包敷料分布均匀，使皮瓣受力适中均匀。在局部麻醉药中加入少量120万肾上腺素或不加肾上腺素，避免术后继发出血致血肿形成。如果术后出现血肿，要及时清除，继续加压包扎，以利于皮瓣成活。手术处理的范围应达腋毛外0.5cm，符合乳头状大汗腺分布的解剖特点;修剪皮瓣去除大汗腺的同时，尽量破坏突出真皮下的颗粒组织，即为皮脂腺和小汗腺;皮瓣修剪完毕后，再均匀剪除一层厚约0.5cm脂肪组织，可减少术后腋臭的复发率。防止皮瓣坏死。避免血肿、血清肿形成;尽可能保留真皮下血管网;修剪皮瓣时，勿剪破，注意轻柔操作;防止术区感染;缝合创缘时，可连带部分基底组织，使基底与皮瓣紧密结合;采用打包加压包扎，沿腋毛区留置长线时，进出针孔连线尽量平行于腋窝横皱襞，以避免切
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