高血压3级PPT课件

.,高血压3级,高血压的定义高血压的病因高血压有哪些表现高血压的诊断治疗要点高血压的护理诊断和措施健康教育,.,一.高血压的定义,高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。分为原发性和继发性两大类。原发性高血压又称为高血压脑病，可引起心、脑、肾严重并发症，发病率高，对人们的健康危害大。继发性高血压是指在某些疾病过程中血压升高为临床表现。,.,二.高血压的病因,高血压病因不明，与发病有关的因素有：1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上发病率高2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高.3.体重：肥胖者发病率高。,.,4、遗传：大多数高血压患者有家族史。5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高血压发病率高于农村。,.,三.高血压有哪些表现,按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。一、缓进型高血压早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能是高级精神功能失调所致，早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。,.,脑部表现：头痛。头晕常见，多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发，血压急剧升高，剧烈头痛，视力障碍，恶心，呕吐，抽搐，昏迷，一过性偏瘫，失语等。心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期心功能失代偿，发生心力衰竭。肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化，肾功能减退时，可引起夜尿，多尿，尿中含蛋白，管型及红细胞，尿浓缩功能低下，,.,酚红排泄及尿素廓清障碍，出现氮质血症及尿毒症动脉改变眼底改变,.,二、急进型高血压也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病，恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为多见，血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa（130mmHg）以上，有乏力，口渴，多尿等症状，视力迅速减退，眼底有视网膜出血。,.,高血压分级,理想血压120，80正常血压13085正常高值130139,85891级高血压（“轻度”）140159,9099亚组：临界高血压140149,90942级高血压（“中度”）160179100109,.,3级高血压（“重度”）=180，=110;单纯收缩性高血压=140，90,.,高血压病人危险分层,低危组：高血压1级，不伴有上列危险因素；中危组：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素；高危组：高血压1-2级伴至少三个危险因素；注意：在达到高危组的患者要立即开始用药治疗。极高危组：高血压3级或1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病（包括糖尿病）,.,四、高血压的诊断,按照世界卫生组织（who）建议使用的血压标准是：凡正常成人在未服用高血压的情况下收缩压应小于或等于140mmHg（18.6Kpa）,舒张压小于或等于90mmHg(12Kpa).亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2Kpa之间，舒张压在91-94mmHg（12.1-12.5kpa）之间，为临界高血压。,.,诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kpa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。,.,五、治疗要点,高血压病的治疗目的是使血压下降或接近正常范围，同时要预防或延缓靶器官并发症的发生。治疗方法包括非药物治疗和药物治疗。1、非药物治疗限制钠盐的摄入、减轻体重、运动、戒烟酒及其他生物方法行为等。适用于所有高血压病患者,.,2、药物治疗主要包括利尿剂、受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体阻滞剂。降压药联合用药的优点：一是不同降压药物可从不同途径起到降压作用，提高疗效；二是可减少每种药物的剂量，减轻药物副作用。,.,使用降压药物时，应使普通高血压病患者的血压缓慢降低为宜，且不宜将血压降至过低，这样做的目的是为了避免减少对心、脑、肾等重要器官供血。高血压急症的治疗，安排高血压急症病人卧位时应抬高床头，目的是避免加重脑水肿。降压时选用快速降压药，如硝普钠。高血压脑病时可给予甘露醇快速静脉滴注减轻脑水肿。,.,六高血压的护理措施,高血压患者除了规则服药外，非药物治疗如饮食调整、体重控制等也是帮助血压控制的重要方法，日常保健及护理除规则服药外尚需注意下列事项：1.调整饮食：高血压患者应避免摄取钠、胆固醇、酒精过高的食物，含盐或钠的调味料，罐头、腌制品、蛋黄、动物内脏，动物性脂肪要避免摄食。,.,可多摄取多元不饱和脂肪酸，如新鲜鱼肉，对血压控制及日后冠状动脉粥样硬化有帮助。2.体重控制:肥胖容易发生高血压，患者应适当减重控制体重在理想体重的15%以内，有助血压控制。3.戒烟：研究已证实，抽烟是造成心脏血管疾病、恶,.,性高血压的主要危险因子，高血压患者应制定可行的戒烟计划，确实戒烟。4.适度运动：养成从事规律有氧运动的习惯，每周约3-5次，每次30-45min。运动以快步行走、骑自行车、慢步或爬楼梯为主，应避免从事会使血压上升的等长收缩运动，如举重、角力、划船。运动应采渐进方式进行，若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联络。,.,5.压力调适遇压力时可以反复的深呼吸力求稳定，尽可能找一处安静的环境，保持心情舒畅，若有长期无法处理的压力时，应及时寻求帮助。,.,健康教育,