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文档简介

工商调解协议书范文 工伤事故调解协议书 受伤职工经认定工伤后，按工伤保险条例和关于农民工参加工伤保险有关问题 _(鲁劳社23号)有关规定享受工伤保险待遇。 工伤事故调解协议书 编号：(_)_调_号 申请人：刘_(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务) 被申请人：哈_(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务) 纠纷简要情况：_年_月_日晚_时左右，申请人刘_在被申请人哈_开办的_拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计_余元。哈_拒绝为其支付医疗费用。刘_在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。 经调解，自愿达成如下协议： 1.由哈_承担所有的医疗费用_元; 2.刘_与哈_即日起终止劳动关系及工伤保险关系。 履行协议的方式、地点、期限： 1.本协议签定之时，由哈_一次性支付刘_现金_元; 2.在_年_月_日前,由哈_为刘_付清所有的医疗费用。 本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人(签名)_ 调解员(签名)_ _年_月_日 (人民调解委员会印) 甲方(用人单位)： 乙方(员工)： 甲乙双方当事人就*于xx年*月*日上班时意外受伤一事，双方经过平等友好协商，就此次事宜达成如下协议： 1、除甲方已垫付的25000元医疗费外，甲方在 年 月 日前向乙方一次性支付 元(含治疗期间所产生的持号费、住院费、药费及交通费及经济补偿金、工伤待遇等)，乙方以后不得在以本次事故向甲方主张任何权利。 2、乙方承诺：对此次工伤事故不需要进行工伤鉴定，并认可本协议工伤待遇可能与实际的工伤待遇不一致的客观情况。 3、经乙方申请，依其意愿，甲方亦同意，本协议签订后，甲乙双方劳动关系终止。 4、乙方承诺：乙方不因劳动关系存在的任何问题主张权利。如乙方违反，则乙方需双倍返回甲方已支付的上述费用外，还需支付上述费用的双倍利息。 5、甲乙双方承诺：本协议的签订不存在任何欺诈或胁迫等违法行为，双方均是真实意思的表示。 6
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