心理咨询个案报告

心理咨询案例报告文摘请求帮助的人中有一个是老师。一个多月前，他在学区的一个公开课上犯了错误，受到了领导的批评。从那以后，我在工作中感到紧张，总是担心犯错误，所以我的工作效率降低了。同时，我睡眠不好，对生活的兴趣也降低了。心理测试结果显示求助者有中度焦虑和轻度抑郁，其心理问题符合一般心理问题的诊断标准。咨询求助者后，咨询者根据其个体特点和问题特点，采用合理的情绪治疗和系统脱敏方法进行干预。经过七次咨询，顾问改变了他不合理的求助信念，消除了曾的不良情绪和行为，帮助求助者实现了自我引导、自我接纳、勇于接受不确定性，从而形成了一种现实、理性、宽容的人生哲学。关键词一般心理问题合理情绪疗法系统脱敏方法一.一般信息曾某，男，33岁，中学教师，汉族，已婚，有一男。他身高1.72米，五官端正，大学毕业。他的家庭很富有，他的父亲是一家企业的老板。我妈妈是小学老师，脾气不好。这个家庭有四个兄弟姐妹，他们经常咒骂他们。在这四个兄弟姐妹中，他们的父母只有严格的纪律(父母对他们有很高的期望)，追求完美的人格，并且开朗和不耐烦。他从小学习成绩优异，大学毕业后成功分配到一所乡镇中学任教。经过三年的工作，由于他的杰出表现，他被选为该小组的教学和研究领导。我已经工作了9年了。我积极、主动、认真、好学、理论知识扎实、专业能力强。我是这个小组教学的骨干。我受到领导的高度重视和同事的爱戴。经过详细的询问和调查，家里没有精神病史，我也没有重大疾病史。心理测试结果与分析：选择SCL-90、抑郁自评量表、焦虑自评量表作为测试工具。SCL-90测试的因素如下：躯体化1.8，强迫症状333，602.0；人际关系敏感2.3，抑郁2.1，焦虑333，602.5，敌意1.6，恐怖2.0，偏执1.2，精神病1.8，其他1.6；总分175分；共有45个阳性项目。从统计结果可以看出，曾的强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖等因子得分均高于常模2.抑郁自评量表得分：原油45分，标准56分，表明轻度抑郁。3.焦虑自评量表(SAS)得分：粗略分为52分，标准分为65分，表明中度焦虑。二。主要投诉和个人陈述主诉：有一个月，我很沮丧，头痛，无法入睡。个人陈述：一个月前，当公开课在学区开始时，班上有一个错误。过了一会儿，我意识到我犯了一个错误，并想纠正它。我害怕影响接下来的讲座。我感到紧张，心跳加快，双手颤抖。我觉得好像听到了下面老师的窃窃私语声。我以为一切都结束了。结果变得越来越紧张。下半节课的演讲有点口吃，我感觉很糟糕。下课后，教务处的领导专门找我谈话，温和地批评了我，并指出下次不要再发生类似的情况。自从这件事以后，我的心情一直非常沮丧。过去，领导们非常看重我，同事们也非常喜欢我，所以在如此重要的场合他们都没面子。这次事件后，领导和同事会怎么看我？现在我已经想了一整天了。我吃不好，睡不着，工作不好，上课前总是反复检查，我害怕犯错，我尤其害怕老师和领导上课，我觉得我的前途渺茫，我的生活无望。担心这会严重影响他们的生活和工作，他们前来咨询。三、观察和反思他人顾问观察到，曾轶可衣着整洁，身体和智力正常，声音清晰，意识清晰，言语流畅，但整个人的精神状态是疲惫、痛苦、烦躁和无助。没有幻觉，妄想，智力障碍同事们报告说，他和同事关系很好，对去工作很热情，但他的自尊心相对较强，他不能接受别人的批评。自从上次公开课被领导批评后，对工作的热情比以前低了很多。我总是说我晚上不困，我也多次说过我不想成为教学和研究团队的领导者，但是我和我的同事有正常的交流。四.评估和诊断1.诊断：一般心理问题诊断依据：(1)根据区分正常心理和异常心理的三个原则：求助者知行一致，主客观统一，人格相对稳定。对自己的心理问题有自知之明，并主动寻求治疗。没有精神病症状，如幻觉和妄想可以消除精神病。(2)根据症状学的标准，帮助者的心理问题是由开放班的异常表现引起的，具有明显的实践原因、良好的自我认识和治疗愿望。从症状学角度看，何某表现为焦虑、头痛、食欲不振、睡眠障碍等症状。从严肃性标准来看，反应强度不是很强，而且反应仅限于课堂教学范围，不影响逻辑思维、回避和概括，也不会对社会功能造成严重影响。从病程标准来看，病程仅一个月以上，符合一般心理问题的诊断。主要表现为：1)焦虑、易怒和持续担心有人会参加讲座。2)注意力不集中，工作效率降低3)难以入睡和食欲不振。鉴别诊断：(1)与精神分裂症的区别：根据疾病和非疾病的三原则，曾的知识、情感和意义是统一的，他对自己的心理问题有自知之明，他有主动求医的行为，他没有逻辑思维的混乱，没有异常的感觉和知觉，没有幻觉、妄想等精神疾病的症状，因此他可以排除精神疾病。2.区别于严重心理问题：严重心理问题的初始反应强度大，反应已普遍化，对社会功能有严重影响，病程在2个月以上。然而，寻求帮助者的心理问题并不严重，对社会功能没有严重影响，而且持续时间很短。因此，严重的心理问题是可以消除的。3.区别于焦虑症：焦虑症是“以广泛性焦虑或阵发性恐怖为主要临床阶段的神经症”，是一种具有内在紧张和不安的不愉快情绪，由于预感到不利的情况而难以应对。常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动不安。虽然焦虑也是帮助者的主要症状，但它不会严重影响社会功能和逻辑思维。心理冲突没有被扭曲和泛化，持续时间只有一个多月。因此，焦虑症是可以消除的。原因分析(1)生物因素：帮手的问题没有明显的生物原因。(2)社会因素：负性生活事件的发生，导致了一个公立学区班级的异常表现。家庭教育既严格又苛刻。没有社会支持系统的帮助，它没有及时得到父母、同事和领导的理解和重视。(3)心理因素：求助者从小就深受老师和家人的喜爱。由于工作中的挫折，他们对自己有负面评价。缺乏解决问题的有效行为模式。担心焦虑，我自己不能解决它。个性追求完美，追求力量和竞争。可靠。帮助者有自知之明，对自己的处境有客观的评估，能够认识到自己的问题并主动寻求帮助。同事们的反应与寻求帮助的人一致。V.咨询目标基于上述评估和诊断，并参照有效协商目标应具备的七个要素，即具体、可行、积极、双方均可接受、心理性质、可评价性和多层次统一性，进行以下协商1.咨询单位分为三个阶段(1)心理诊断评估和咨询关系建立阶段：该阶段的主要任务是建立咨询关系、收集相关信息、进行心理诊断、确立咨询目标和制定实施方案。(2)心理帮助阶段：这一阶段是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段。顾问的主要任务是帮助助手分析和解决问题，并改变他不恰当的情绪和行为。(3)结束和巩固阶段：该阶段的主要任务是帮助求助者巩固咨询结果，并将咨询过程中所学的相关知识和分析及解决问题的方法应用到日常生活中，提高他们的心理健康水平。咨询方法：合理情绪疗法和系统脱敏疗法。助手的心理问题是工作中挫折引起的焦虑。考虑到他的年龄、职业特点和目前的症状，他决定使用合理的情绪疗法和系统脱敏疗法来帮助助手。咨询原则：理性情绪疗法(RET)由艾伯特埃利斯于20世纪50年代在美国创立。合理情绪疗法是认知心理治疗中的一种疗法。理性情绪疗法的主要理论是作业成本法理论。在作业成本法理论模型中，A指的是一个诱发事件；b指一个人的信念，即他对事件的看法、解释和评价，它是在事件发生后产生的。指特定情况下个人情绪和行为的结果。这种疗法认为人们的情绪障碍是由人们不合理的信念引起的，所以合理的情绪疗法就是用合理的信念代替不合理的信念，改变人们寻求帮助的非理性想法，帮助他们解决情绪和行为问题。系统呈现化，也称为交互抑制，是由美国学者沃尔夫创立和发展的。沃尔普认为，人类和动物的肌肉放松和焦虑是一个对抗的过程，一种状态的出现必然会抑制另一种状态。根据这一原则，心理治疗应该从能够降低个体焦虑或恐惧程度的刺激开始。一旦刺激没有引起患者的焦虑和恐怖反应，患者可以在放松状态下向患者呈现比先前的刺激稍强的另一个刺激。如果由刺激引起的焦虑或恐惧在寻求治疗者的耐受范围内，那么在反复出现后，他将不再对刺激感到焦虑和恐惧，从而达到治疗目的。这是系统脱敏疗法的治疗原则。2.双方的具体责任、权利和义务。助手的责任、权利和义务：有责任(1)向咨询者提供与心理问题相关的真实信息；(2)积极与顾问探讨问题的解决方案；(3)完成双方同意的作业。权利(1)有权了解顾问的培训背景和资格；(二)有权了解协商的具体方法、过程和原则；(3)有权选择或更换合适的顾问；(4)有权建议转诊或暂停咨询；(5)有权了解、协商和选择咨询计划的内容。义务(一)遵守咨询机构的有关规定；(2)遵守并执行商定的协商计划的所有方面；(3)尊重顾问，遵守约定时间，特殊情况下提前通知顾问。顾问的责任、权利和义务：有责任(一)遵守职业道德和国家有关法律法规；(2)帮助人们解决心理问题；(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外情况。权利(1)有权了解与帮助者心理问题有关的个人资料；(2)有权选择合适的求助者；(3)本着对寻求帮助的人负责的态度，他们有权提出或中止咨询。义务(一)向求助者介绍其培训背景，并出示营业执照、执业资格等相关证件；(二)遵守咨询机构的有关规定；(3)遵守并执行商定的协商计划的所有方面；(4)尊重求助者，遵守约定时间，遇有特殊情况提前通知求助者。3.咨询时间和费用咨询时间：每周一次，每次1小时。咨询费：每次290元。心理测试费用：SCL-90: 40元，SAS: 20元，SDS: 20元七.协商过程1、心理评估和诊断阶段首次咨询：目的：建立咨询关系，收集数据，进行心理测试，进行心理诊断，确定咨询目标。方法：采用摄入对话法流程：(1)在咨询开始时，充分尊重寻求帮助的人，与他建立良好的咨询关系，并在咨询中介绍相关事项和规则；通过开放式问题收集其详细信息；通过倾听、同情和无条件的积极关注，让寻求帮助者倾吐心声。(2)通过测试完成SCL-90、SDS、SAS测试量表。(3)进行评估和诊断，并与寻求帮助的人就咨询目标达成一致。(4)指定下次咨询的时间。作业：RET自助表格。要求帮助者写下诱发事件A(公开课的异常表现)和C(焦虑、易怒、前途黯淡、人生无望)，然后相应地挖掘他们不合理的信念B，并逐一分析，找出可以替代那些信念B的合理信念.2.咨询阶段第二次磋商目的：纠正不合理的信念，如寻求帮助的人“非常坏”。方法：合理的情绪疗法过程：首先，告诉助手林肯的坎坷人生是333，607岁，全家被驱逐出居住地。9岁，34岁的母亲不幸去世。22岁时，他经商失败。23岁时，他竞选国务委员，并在选举中落败。我想去法学院学习法律，但我进不去，丢了工作。24岁时，他向朋友借钱做生意，并在年底破产。花了16年才还清这笔钱。26岁时，当他订婚后就要结婚时，他的未婚妻因病去世，所以他心碎了。27岁时，他精神完全崩溃，卧床6个月。29岁时，他试图成为州议会的发言人，但没有成功。31岁时，他试图成为候选人，但在选举中失败了。34岁时，他参加了议会选举，但再次落选。39岁，寻求连任议员，失败了。40岁时，他想成为自己州的土地主管，但遭到拒绝。45岁，竞选参议员，输了。49岁时，他再次竞选参议员，但再次落选。56岁时，内战结束，他后来在剧院被枪杀。林肯一生中遇到过无数挫折，但他足够勇敢去面对生活中的困难和挫折。接下来，帮助他们整理上次布置的作业。诱导事件A(在校外开设公开课)信仰乙：1。我一直相信能做好的事就能做好。不允许这种失败发生。2.失败意味着我是一个非常失败的人。我总是让事情变得更糟。这真的没用。领导们肯定不会再重视我了。我怎么能坏到连一堂好课都不会上呢？我真的一无是处。那天去上课的老师会认为我是个大傻瓜。我应该让班上的每个老师都满意。焦虑、易怒、感觉前途未卜、生活没有希望拒绝D: 1。这个想法太绝对了。为什么我必须事事成功？2.事情没有坏到不可逆转的程度。失败只限于这个班。领导和同事不会否认你以前的工作能力，也不会因为这次失败而被永远记住。3.不，我在以前的课上表现不太好。只有当我太紧张时，我才变得不正常。即使一门课不好，也只能说明我不够自信。事实上，我在其他方面做得很好。4.这可能是我的想法，其他人可能不会认为我的课很乱，或者他们甚至不会把它放在心上。这不可能一直都做，每个人的评价也不可能是一样的。此外，课堂上最重要的事情是让学生满意。新概念E: 1。生活中不可避免地会有挫折。每个人都不完美，有些失败是不可避免的。世界上的事情不可能是完美的。一个人必须克服完美主义。2.当每个人都犯错误时，一次失败不能说明全部。3.偏见不能掩盖一切。人们总是有缺点。学会接受自己，原谅自己。4.你自己的想法不一定代表别人的想法。凡事尽力而为，不要太在意别人的想法。家庭作业：寻求帮助，继续与不合理的信