心脏骤停护理常规

心脏骤停的急救护理例行程序(最新版)一、心肺复苏基本生命支持术的护理规则【护理评价】(1)患者意识大声呼喊患者，抚摸患者肩膀，观察有无对刺激的反应，同时迅速检查呼吸(默认2次患者无1次呼吸或只有哮喘)，患者无反应、无法呼吸或无法正常呼吸(只有哮喘)，立即启动急救系统(二)将患者的颈动脉搏动与食指和中指对准，放置在患者的气管正中部，男性先接触喉结节，然后横向滑动2-3CM，直至胸锁乳突肌的内侧缘凹陷，判断时间不超过10秒。 没有颈动脉搏动，必须立即压迫胸外心脏。【护理对策】患者无反应，无呼吸，立即呼救周围人员，给值班医生(120人或专家通知)打电话，准备除颤器和救护车，积极在当地抢救，立即行徒手心肺复苏术(CPR )。1 .将患者放在坚硬的板床或背部坚硬的平面上(板、地板、水泥等)，取枕头仰卧位，双手放在两侧，身体没有歪曲，解开裤子。2 .胸外心脏压迫：急救人员向患者右侧跪下，迅速确定压迫部位为胸骨中的1/3处。 按压手法：将一只手掌的根部放置在按压的正确部位，另一只手与该手背平行重叠，靠近手指，仅用手掌的根部接触按压部位，两臂位于患者胸骨的正上方，伸展两肘关节，用上身的重量垂直按压。 压迫幅度：患者胸骨至少下降5cm，幼儿约5cm，婴儿约4cm。 (婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3 )。 按压频率：至少100次/分钟。 胸外压迫与人工呼吸的比例为30:2。 如有2名以上急救人员，每2min更换一次压迫人员，避免疲劳降低压迫效果，每次更换应尽量在5s以内完成。3 .开放气道：清除口鼻腔内的分泌物、呕吐物和其他异物(敲打背部或按压胸部)，观察舌头是否掉落，是否活动义齿。 打开气道，采用仰卧位对怀疑颈椎损伤的患者采用颌下法。4 .人工呼吸：采用口口呼吸法：开放呼吸道捏鼻子口口“正常”吸气缓慢呼吸(1秒以上)，胸廓明显升高，8-10次/分松口、松鼻吐气的胸廓下降。应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接到氧气、氧气流量10L/min，一方用“EC”手法固定口罩，另一方按简易呼吸器，一次输气400600ml，频率1012次/分钟。 送气同时观察人工呼吸的有效特点，观察患者胸廓起伏。 高级气道已经建立，两人的CPR从8次到10次/分钟，湿气量为6-7ml/kg，按压和通气可以同时进行。5 .尽快除颤：按压通气必须持续进行直到除颤器到来。 准备除颤器后，用纱布清洗除颤部位的皮肤，在电击板上均匀涂抹导电膏。 分析心率，对心室颤动和无脉性心室速度，实施1次电击除颤，立即进行5周期CRP后(约2分钟)，再次分析心率，必要时再次除颤。能量选择：双向波消除器，120J-200J/次，单向波消除器为360J。 不明确的按顺序是200J、200-360J、360J。除颤器电极板的设置位置：心尖(STERNUM ) :患者右侧锁骨中线第24肋间。 心尖(APEX ) :患者左乳头外侧第4-5肋间与腋窝中心线的交点。 两个电极板之间的距离应小于10cm。6 .仔细观察心肺复苏过程中有效的指征(1)可触及主动脉搏动，收缩压为8kPa(60mmHg )以上(2)发绀减退，颜色、口唇、甲床及皮肤等颜色逐渐发红(3)大瞳孔缩小(4)呼吸改善或出现自愿呼吸；(5)昏迷变浅，出现反射和明信片(6)可排尿(7)心电图波形改善。以上，只要前两个指标出现，就说明是有效的，必须继续CPR。 在压迫胸外心脏的同时，用口罩呼吸囊加压氧气，必要时立即用气管内插管或人工呼吸器辅助呼吸。7 .迅速建立有效的静脉给药途径，按医嘱及时准确给药各种枪伤药物，纠正水、电解质和酸碱失衡，仔细观察药物效果。8