人工气道湿化的护理.ppt

人工气道湿化护理，丁书平，神经病学一科，内容，1，概述2，气道湿化方法3，湿化液种类4，湿化液湿度和温度5，湿化液量和效果判断6，护理注意事项。概念性人工气道是通过将导管插入口、鼻或直接通过气管形成的呼吸通道，以帮助患者进行通气和肺部疾病的治疗。是抢救危重病人的重要手段之一。气道湿化的重要性、去除能力的降低、粘膜糜烂、溃疡至痰痂、痰栓塞形成气道阻塞、肺不张、下呼吸道感染等。气道湿化是指通过特殊装置将溶液或水分散成极细的颗粒，以增加吸入气体的湿度，从而湿润气道粘膜，稀释痰液，维持粘膜纤毛的正常运动和清除功能的物理方法。1、气道湿化方法，湿化纱布覆盖法2、气管内滴注湿化法2.1间歇滴注湿化法是临床上常用的方法，它能刺激患者咳嗽反射，有利于排痰，但有许多缺点2.2连续滴注湿化法输液管连续滴注法和微量泵连续滴注法3、空气湿化法4、其他湿化方法4.1电动恒温湿化法4.2人工鼻4.3雾化吸入、湿化液种类、 生理盐水：生理盐水的常用湿化液，对水肿性呼吸道壁有一定的脱水和收敛作用，可在一定程度上减少痰液沉积引起的肺部感染。 然而，进入气道的生理盐水中的水蒸发迅速，肺泡和支气管中的盐沉积变得高渗，导致支气管肺水肿，这不利于气体交换。0.45%生理盐水：吸入0.45%生理盐水后，浓缩在接近生理盐水的气道中，对气道无刺激，保持呼吸道纤毛活动，不易引起痰痂和痰栓。注射用无菌水：蒸馏水是一种低渗透性液体，对痰液有很强的稀释作用。不得过度加湿。它主要用于痰多而浓的病人。加湿液的类型，1.25%碳酸氢钠溶液：碳酸氢钠是一种碱性溶液。在碱性环境中，痰液的吸附力降低，内源性蛋白酶活性和纤毛运动增强。同时，大量湿化液可到达支气管和肺部，便于稀释和排出浓痰。其效果优于生理盐水。祛痰剂：沐舒坦是一种粘液溶解剂，可调节痰液分泌，稀释痰液，促进排痰。0.45%盐水沐舒坦通常用作湿化液。抗生素：根据药敏试验选择合适的抗生素。庆大霉素加生理盐水长期使用易刺激呼吸道粘膜，破坏粘膜表面纤毛功能，引起细菌耐药性。湿化液的种类，糖皮质激素：常用的有：地塞米松，具有抗炎作用，能减少呼吸道炎症因子的产生，并抑制其对粘蛋白合成和分泌的刺激作用；糜蛋白酶最常用于慢性阻塞性肺疾病患者，具有抗炎和防止局部水肿的作用，有助于稀释痰和咳嗽，并对脓性和非脓性痰有效。加湿液的湿度和温度。气道湿化液的温度通常保持在32 35，进入呼吸道后湿度逐渐升至体温水平，为60% 70%，可保证肺纤毛的正常运动。使用加温加湿器时，加湿器的温度在2040和37时效果最好。例如，纤毛即使在40下被水蒸气浸透也会消失，并且容易出现喉痉挛、发烧、出汗和呼吸加快等症状。可能会发生严重的呼吸道烧伤。纤毛活动在30时也会受到抑制。粘液的量超过粘液纤毛的清除能力并沉积在气道中，因此不能达到加湿效果。因此，需要有合适的温度来确保加湿效果导管内无痰栓，听诊无干咳声和大量痰鸣声，呼吸平稳，患者安静。过度湿化：痰液过稀，需要持续吸引，甚至可以自行喷出。听诊会导致大量的痰音、频繁的咳嗽和病人的烦躁不安。湿度小于：的痰液粘稠，难以吸出或咳出。听诊有干燥的罗音。导管内有痰痂和血痂。在严重情况下，可能会出现吸气呼吸困难和血氧饱和度下降。1、护理注意事项，严格执行消毒隔离制度，严格呼吸道管理，遵守无菌操作规程。每24小时更换一次物品。如果有污染，及时更换。2、如果连续滴注，保持滴注管通畅，延长管和头皮针应连接紧密，防止压折，经常巡视病房。如果微量注射泵发出警报，应及时查明原因并妥善处理。报警的常见原因包括压力、扭结、堵塞和注射完成。3、密切观察病情，严格控制点滴量，根据痰液粘度，适当调整速度。护理注意事项。保持呼吸道通畅，必要时吸痰，及时清除呼吸道