2020年有关中小学脊柱侧弯的现状综述的相关论文

中小学脊柱侧凸现状相关论文脊柱侧凸，也称为脊柱侧凸，是指脊柱的一个或多个节段在冠状面上从身体中线侧向弯曲，形成有弧度的脊柱畸形，通常伴有脊柱旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少。脊柱侧凸是脊柱最常见的三维畸形。脊柱侧凸研究学会(SRS)对脊柱侧凸的定义如下：Cobbs法用于测量脊柱侧凸的立位正x光片。如果角度大于10度，称为脊柱侧凸1。脊柱侧凸分为功能型和结构型，后者又分为由不明原因引起的特发性脊柱侧凸和由先天性、代谢性、神经性和肌源性等各种疾病引起的非特异性脊柱侧凸。其中，特发性脊柱侧凸较为常见，约占2，3的80%。青少年特发性脊柱侧凸约占学生总数的0.5%3%，其中约10%需要手术矫正3-5。改革开放以来，国内教育蓬勃发展，但中小学生的学习负担也空前增加，中小学脊柱侧凸的发生率也可能相应增加。急性呼吸道感染的预后在于早期发现和治疗。人口普查是发现人工智能的重要步骤之一。本文综述了中小学脊柱侧凸的现状。脊柱侧凸的类型和特点脊柱侧凸包括功能性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。简单的脊柱侧弯统称为功能性脊柱侧凸，没有椎体形状变化，如脊柱旋转和椎体楔形。如果病因消除，这种类型的脊柱侧凸会消失或缩小。由于在仰卧位时重力的消除，当身体弯曲到凸侧的凸侧时，凸侧可以被矫正。比如姿势性脊柱侧凸。本节主要介绍结构性脊柱侧凸。1.1结构性脊柱侧凸的X线特征主要通过简单的X线前后像观察：结构性脊柱侧凸有三个必要条件：侧弯、椎体楔形改变和椎体向凸侧旋转，这三个条件本身不能完全矫正。它们大多在生长期发现，在生长期有很大的进步可能性。建设性脊柱侧凸进一步分为以下几类。1.1.1特发性脊柱侧凸：是由不明原因引起的脊柱侧凸，约占所有脊柱侧凸的7080%，是临床上最常见的结构性脊柱侧凸。根据发病年龄，可分为以下类型：婴幼儿脊柱侧凸发生在婴幼儿中，发生在：3岁以下的婴幼儿中。男性更常见，在左侧胸椎侧凸中更常见。b儿童脊柱侧凸发病年龄在：310岁之间，不存在性别差异，左侧胸椎侧凸较为常见，一般是进展较快的病例，因此，应引起重视。青少年脊柱侧凸：11青少年发病的脊柱侧凸按首次诊断的年龄是最常见的，多见于胸椎侧凸伴右侧脊柱侧凸，其中85%是女性。发病年龄低的病例容易进展。大多数病例的增长结束后，进展就会停止。1.1.2症状性脊柱侧凸：是获得性发育，包括以下类型。与神经或肌肉疾病相关的神经肌肉性脊柱侧凸：特发性脊柱侧凸合并先天性脊柱畸形或肋骨畸形。脊柱侧凸的进展更多。c神经纤维瘤病脊柱侧凸：皮肤上有多个奶油咖啡斑，是一种遗传性疾病。1.1.3间叶性脊柱侧凸：马凡综合征是一种常染色体显性遗传疾病。1.1.4退行性脊柱侧凸：发生在腰椎。随着年龄的增长，在椎间盘退变的基础上发生的10多例脊柱侧凸称为退行性脊柱侧凸。1.2自动识别系统特殊点1.2.1发病率虽然许多学者对青少年脊柱侧凸进行了大量的流行病学调查，但关于其患病率的报道却不尽相同。在国内，江汉等6报道1994年天津地区青少年脊柱侧凸患病率为1.44%，Cobb角5为脊柱侧凸的诊断标准。大多数学者倾向于采用Cobb角10作为脊柱侧凸的统一诊断标准。在xx，刘尚丽等7发现青少年脊柱侧凸的患病率为0.75%，在广东筛查了87546名7-18岁的中小学生。从那时起，脊柱侧凸已经在不同地区的中小学生中进行了筛查。发现脊柱侧凸的患病率约为0.60.8% (8-10)。在国外，stirling等人(11)在1996年调查了英国15799名6 14岁的中小学生，AIS的发生率为0.5%。在xx，Wong等人12调查了新加坡72，699名6-14岁的中小学生，发现AIS的患病率为0.59%。上述差异的主要原因包括诊断标准、筛查方法、筛查对象、调查时间、人数、年龄和地区分布的差异。国内外文献总数显示，AIS患病率在0.5%至3%之间(4，5，13，14)。1.2.2青少年特发性脊柱侧凸的患病率年龄和角度分布脊柱侧凸的发展通常发生在快速生长期，小于30岁的脊柱侧凸往往不会发展成15，16。罗加拉等人(17)在一所学校进行了一项筛查调查，审查了603名患者，并随访了至少两年。他们发现只有2.1%的侧弯小于10度的患者出现了侧弯，20%的侧弯度在20到30度之间的患者出现了侧弯。此外，他还发现，如果患者发生侧弯时的18的里瑟征为0，则68%或更多患者的侧弯进展将超过10或更多。1.2.3对导致青少年特发性脊柱侧凸发展的主要因素的研究表明，1623.2%的总脊柱侧凸发展，但只有18%需要治疗，而只有1%需要手术治疗。脊柱侧凸的发展与脊柱侧凸的类型、脊柱侧凸的大小、脊柱侧凸开始时的年龄、Risser征和月经初潮有关。与脊柱侧凸发展最明显的关系是脊柱侧凸的大小和19号(表1和表2)。脊柱侧凸的进展与性别、旋转程度和家族史无关。当与家人谈论脊柱侧凸发展的风险时，这些信息非常有用。然而，无法准确预测某个侧弯是否会发生。然而，也有数据显示，20，当里斯泽迹象4，女孩被认为有成熟的骨骼，所以脊柱侧凸很少发展。然而，对于男孩，当Risser体征为4时，15%的患者仍有侧弯发育。这表明男孩脊柱侧凸的发病相对较晚，应随访Risser征5，直到骨骼成熟。【1】(2)托管学校或团体的认可机构普查程序2.1首先拍照，然后进行体检，然后为男性患者拍照2第一阶段：莫尔摄影阶段，所有受试者脱下外套，松开腰带，将上身暴露在臀沟中。图像识别：正常的皱纹图像在两个臀部对称，在两个肩膀对称，在两个腰部对称。从G7棘突到臀沟上缘画一条直线作为参考线。左右波纹相对对称。如果有一个以上的波纹间距差异，则为正，表示两侧的高度差异大于5毫米。畸形越严重，身高差距越大。第二阶段是体格检查阶段：受检者自然站立，露出背部，观察肩部是否对称，双肩胛骨的下角是否在同一平面，两侧腰部凹陷是否对称，双侧髂嵴是否对称，棘突线是否偏离中轴等。以上5项中超过一项的任何异常都被列为躯干不对称。然后做屈曲测试。第三阶段：对上述两个阶段的阳性者进行站立后脊柱前位的x光检查。然后测量科布角，高于科布角10的为脊柱侧凸。当然，上述人口普查方法存在一个问题：在第一阶段，所有人都需要莫尔照片，这必然会大大增加人口普查第二阶段：对于躯干不对称或前弯测试阳性的患者，使用云模式摄像装置进行双侧对比。如果一个或多个云模式间距差异为正，这意味着脊柱两侧的高度差异(正)大于5 mm，进入第三阶段。类似于阶段1.1。第三阶段：与1.1第三阶段方法相比，第一阶段和第二阶段的顺序不同，但意义完全不同。视觉体验表明，成本明显低于云纹摄影，体检速度也更快。应该说，这是对1.1方法的改进。脊柱侧凸的预防大约80%的脊柱侧凸是姿势性的，发生在6-7岁的女孩身上。早期畸形不明显，脊柱结构无变化。这很容易纠正，但却经常被忽视23。3.1教育中小学生认识到脊柱侧凸的健康危害，尽早发现和干预脊柱侧凸对身体形态的影响：随着脊柱侧凸越来越严重，形态会发生变化。不正常的外表会导致学生的心理自卑，这将影响人际交往，并随着时间的推移导致心理障碍。对生理功能的影响：除了严重的脊柱侧凸外，脊柱侧凸一般不影响生活预后。然而，脊柱侧凸会导致脊柱两侧的应力失衡，从而压迫脊髓和神经，造成下腰痛、严重截瘫或椎管狭窄，影响患者的呼吸系统、消化系统和血液循环系统。3.2老教师和家长应加强对学生及其子女的教育和指导，培养他们良好的学习习惯。中小学生学习任务繁重，花很长时间阅读和坐着。如果他们没有坐好，他们肯定会导致脊柱侧凸。正确的坐姿是：像时钟一样坐着，始终保持头部和胸部处于自然弯曲状态，避免头部和颈部过度向后或过度向前弯曲。阅读桌可以定制。桌面与水平面保持一定的角度，以避免阅读时颈椎弯曲。下课后，学生们被要求在教室外活动，以避免长时间站立，并放松肌肉和骨骼。应鼓励适当的锻炼，如快走、慢跑、跳舞、游泳、爬山和其他活动，做更多的热身运动，在做单杠和吊环等锻炼时应避免过度拉伸。3.3始终保持健康的精神内向和自卑情结也是脊柱侧凸的重要原因。例如，青春期的女生有一种害羞的心理，这种心理会导致她们的背。身体健康老师应该彻底解释青春期发育的过程，这样女生就能克服害羞的心理。3.4教育和教育学生保持良好的生活习惯和合理的饮食，保持适当的体重，避免因超重而增加腰椎的负担，避免因体重不足而造成脊柱韧带和肌肉保护不足而造成的损伤。确保充足的睡眠时间，促进身体的正常发育。注意良好的睡眠姿势，主要是仰卧和侧卧。仰卧枕应低，侧卧枕应高，以保证颈椎正常生理曲线。尽量不要弯腰搬运重物。当拿起重物时，最好蹲下来拿走。脊柱侧凸的治疗保守治疗适用于脊柱侧凸科布20至50 24，25的患者。托槽疗法已被证明是防止脊柱侧凸发展的唯一有效方法。目前，波士顿支架经常被用作代表性