病毒总论及常见致病病毒ppt课件VIP

.,病毒的基本性状全球乙型肝炎病毒表面抗原携带者为3.5亿，我国为1.2亿；全球每年死于乙型肝炎病毒感染引起疾病的人数为75万，我国为50万人;中国甲乙类传染病报告中，1/3以上的病例为病毒性肝炎;我国每年用于肝炎和肝病的医疗、保健费用高达1,000多亿元;广东七成五的人口现在或曾经感染过乙肝;乙肝病人歧视案受到越来越多人的关注;,.,生物学性状1、形态：包括三种不同形态的颗粒:大球型颗粒,小球型颗粒和管形颗粒。1）大球型颗粒（Dane颗粒）：为完整病毒颗粒，有传染性。球形，双层衣壳（外衣壳相当于包膜，有表面抗原HBsAg；衣壳内包裹有内核，内核表面为内衣壳（有核心抗原HBcAg和e抗原HBeAg）。2）小球形颗粒：病毒合成过剩的外衣壳，不完整，不具传染性3）管形颗粒：由小球形颗粒串联而成。,.,Dane颗粒,.,2.HBV的抗原组成,(1)表面抗原HBsAg存在于三型颗粒中是HBV感染的主要标志分亚型（a,d/y,w/r,adr）产生抗-HBsPreS1、PreS2及抗-PreS1和抗-PreS2,.,(2)核心抗原HBcAg仅存在于Dane颗粒中不易在血液中检出可在感染的肝细胞表面存在刺激机体产生抗HBc（IgG、IgM）表明病毒在复制,仅存在于Dane颗粒中游离存在于血液中为病毒复制及强传染性的指标产生抗HBe，是预后良好的征象,(3)e抗原HBeAg,.,3、抵抗力HBV抵抗力较强,对低温干燥紫外线均有耐受性、70%洒精不能灭活/高压灭菌、0.5%过氧乙酸、3%漂白粉、5%次氧酸钠可灭活。,.,致病性与免疫性1.传染源：病人和HBV抗原携带者。2.传播途径：血液输血或注射、唾液、性接触。母婴垂直感染3.HBV的致病机制免疫低下：HBsAg无症状携带者病毒变异：逃逸免疫细胞介导的免疫损伤：为主免疫复合物性的免疫损伤：肝外损伤自身免疫反应的免疫损伤：肝特异性脂蛋白抗原,.,病毒抗原抗体系统检测结果分析,微生物检查,.,预防原则,要采取切断传播途径为主的综合性措施自动免疫：HBsAg疫苗（血源或重组）被动免疫：乙肝免疫球蛋白(HBIg)。接种者:医务人员或实验室工作人员HBsAg、HBeAg阳性母亲的新生儿发现已误用HBsAg阳性的血液或血制品者与HBsAg、HBeAg阳性者有密切性接触者,.,人类免疫缺陷病毒humanImmunodeficiencyvirusHIV,.,（一）生物学性状1.形态与结构：圆球状直径为80120nm；有逆转录酶和RNA酶；,.,2.抵抗力HIV对热敏感。5630min灭活，但在室温保存7天，仍保持活性。不加稳定剂病毒-70冰冻失去活性，而35%山梨醇或50%胎牛血清中-70冰冻3个月仍保持活性。对消毒剂和去污剂亦敏感，0.2%次氯酸钠0.1%漂白粉，70%乙醇，35%异丙醇、50%乙醚、0.3%H2O20.5%来苏尔处理5能灭活病毒，1%NP-40和0.5%triton-X-100能灭活病毒而保留抗原性。外紫外线、射线有较强抵抗力,.,（二）致病性和免疫性传染源与传播途径：传染源为HIV感染者。传播方式主要有:1）同性或异性间性行为；2）输血及共用污染HIV的注射器、器官移植；（3）母婴垂直传播。2.致病机理：HIVCD4+T细胞、单核-巨噬细胞大量死亡机体免疫力系列综合症+继发感染/肿瘤3.AIDS发病特点:1）潜伏期长，约35年，最长可达20年；2）严重的免疫系统损伤；HIV可直接杀伤T4细胞，或引起自身免疫损伤T4细胞，也可引发CD4+细胞凋亡；3）合并各种类型的机会感染，如原虫、细菌、病毒、真菌等。（4）伴有肿瘤的形成。,.,AIDS相关综合症期（AIDS-relatedcomplex,ARC）,卡波氏肉瘤,.,卡氏肺孢虫肺炎,.,白色念珠菌感染,.,.,.,（三）防治原则1.疫苗研究迄今尚缺理想疫苗。减毒活疫苗和灭活全病毒疫苗，由于难以保证疫苗安全，不宜人体应用。2.抗病毒治疗（1）核苷类逆转录酶抑制剂：叠氮脱氧胸苷（AZT）、苏拦明、双脱氧胞苷(ddc)、双脱氧面苷(ddl)等。干扰病毒DNA合成（2）非核苷类逆转录酶抑制剂：干扰病毒DNA合成（3）蛋白酶抑制剂：阻止HIV与靶细胞结合或融合的药物，能分别作用于细胞感染的不同阶段，以达到抗HIV的效果,.,狂犬病病毒,.,狂犬病病毒生物学性状,弹状病毒科狂犬病病毒属（Lyssavirus，或Rabiesvirus）子弹状核酸为RNA，衣壳呈螺旋对型病毒在神经细胞浆内形成卵圆形嗜酸性包涵体即内基小体,.,致病性,易感动物：家畜和野生动物，蝙蝠可能是重要的储存宿主,.,动物间狂犬病是由于患病动物咬伤健康动物而传播人被患病动物咬伤致病。人被咬伤发病率为30%-60%。一旦发病，死亡率高达100%,.,致病机理,带毒动物咬伤(经伤口)人肌细胞内增殖(沿N末梢)脑和脊髓广泛损害(沿传出N)唾液腺及其它组织。潜伏期平均1-3个月(亦有长达数年者)。早期症状：发热头痛流涎咬伤处蚁爬感典型症状为：神经兴奋性噪动吞咽或饮水时喉肌痉孪-“恐水病”/兴奋期过后转入麻痹期昏迷呼吸衰竭死亡（死亡率几乎100）。,.,临床表现,恐水症，后转入麻痹昏迷、最后呼吸困难、循环衰竭而