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文档简介

.,克赛,.,克赛又名低分子肝素钠或依诺肝素钠，是一种具有抗血小板、防栓及促进冠状动脉再通等作用的抗血栓形成药物。皮下注射90一100可被吸收；能抑制血小板活化因子，减少出血事件的发生，因而广泛应用于临床。,.,适应症,1.治疗急性深部静脉血栓。2.血液透析时预防血凝块形成。3.治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞。4.预防与手术有关的血栓形成。,.,用法：,预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深部静脉血栓、不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死时应采用深部皮下注射；血液透析体外循环时为血管内途径给药；对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。,.,皮下注射方法,.,首先要确定患者对肝素及低分子肝素有无过敏史。与医生沟通,了解患者有无严重凝血功能障碍，有无出血倾向或有无出血倾向的器官损伤，有无感染性心内膜炎及有无严重的肾功能损害等。如有以上情况，应禁止使用克赛或肝素类制剂。,.,选择皮下脂肪较多的部位，特别是脐周的部位较其他部位吸收好且快。多采取左右腹壁的前外侧或者后外侧皮下组织内交替给药。2次注射点间距2cm以上,避免在同一部位重复注射导致皮下硬结,还应避开有皮下淤血、皮下结节或有其他皮肤疾病或任何有损伤的地方。,注射部位的选择,.,1.协助患者取平卧位。2.无需排出注射器内的气泡,只需将气泡弹至注射器乳头部。3.注射前应用消毒干棉签擦干针尖处的悬液4.左手的拇指和示指将注射部位的皮肤轻轻捏起,右手持针,迅速将针头垂直刺入皮肤皱折内,轻拉针栓,查看有无回血,之后匀速推注药液.由于克赛的针头短细,进针时应将针头全部扎入,这样才可以达到深部皮下注射的效果。,以防止乳头内的液体流入针尖处。而在进针时带入周围组织的毛细血管引起皮下出血。,避免溢出的药液可流到针眼周围的皮内，形成小淤点和小淤斑。,.,4注射完毕之后应让针头在皮下停留10s左右，使乳头部的药液全部流入皮下，防止浪费，同时也可防止拔针时针尖的药液带入周围的毛细血管内，引起皮下出血。注射完毕后应快速退针，且边退针边按压，防止因按压不及时引起皮下出血。拔针后按压时间应在815min，对凝血功能差的患者可视病情轻重延长按压时间。注意按压时不可揉搓，以免引起皮肤毛细血管破裂。,.,5按压时应轻轻按于注射部位，力度要轻重合适,如果力度过大除了会给患者带来不适,还会损伤到皮下细小血管,引起局部皮下淤血;力度过轻则起不到按压的作用。另外避免注射部位受压和热敷以免增加出血的危险。,.,注射部位,无需排空气,垂直进入,匀速推注,避免瘀斑瘀点减轻疼痛,按压时间和力度,.,注射或按压不当会引起注射部位局部淤血、淤斑，形成所谓的“花肚皮”，有的可出现紫癜，皮下硬结或红斑甚至局部皮肤坏
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