传染病防控相关知识

、传染病相关知识，汉东省人民医院传染科祁同伟教授，主要内容为：1.中华人民共和国传染病预防法规定二.传染病报告要求和时限三.传染病报告卡填写四.各种传染病报告标准五.职业病报告要求一.传染病预防法规定，2004年8月28日，新的中华人民共和国传染病防治法发布，2004年12月1日、医务人员规定，中华人民共和国传染病防治法 :所有医疗、护理、技术人员都有责任，有义务报告突发公共卫生事件和传染病感染病监测信息。 严格执行初诊医生的责任制。 对于医疗机构发现甲类感染症时，应立即对患者、病原携带者进行隔离治疗，隔离期限应根据医学检查结果决定的疑似患者，对确诊前在指定场所单独隔离治疗的医疗机构内患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在特定场所进行医学观察及其拒绝隔离治疗或者隔离期未经授权不脱离隔离治疗的，公安机关可以协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。 医疗机构发现b型或c型传染病患者，应根据病情采取必要的治疗和控制传染的措施。规定医疗机构实施传染病预检、分诊制度的传染病患者、疑似传染病患者，应引导至相对隔离的诊断点初诊，切实加强疑似病例的监测、调查和管理。 医疗机构不具备相应的急救能力的，应当将患者及其病历的复印件统一转发给具备相应急救能力的医疗机构。传染病防治法规定的传染病、传染病预防法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。 其中甲类是结果严重传染性最强的传染病，逐渐减少。 规定的传染病种类： 39种甲类传染病： 2种乙类传染病： 26种丙类传染病： 11种，传染病防治法规定的传染病： 传染病防治法规定的传染病，麻疹，风疹，百日咳：对疑似麻疹，风疹，百日咳的患者进行诊察的第一位医生，在报告传染病的同时，指示患者急救取出血液和咽拭子标本不需要发出医生的指示，只发出手写检查表(麻疹，风疹，或者百日咳检查血IGM抗体和咽拭子)的急救观察护理部在采集标本后，登录了标本。 咽拭子取出后冷冻，血标本在4冷藏。 预防保健所通知区疾病控制中心采血。 病人取血标本后出院了。二.传染病报告的要求和时限，报告员执行职务的医务人员和检验检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个人开业医生为责任疫情报告员。 执行职务的医疗卫生人员过少报告传染病的流行，情节严重的，暂停6个月至1年以下的执行，或者吊销执行证明书。 报告内容的具体要求中华人民共和国传染病报告卡要求填写病历报告一般分为实验室确诊病例、临床确诊病例和疑似病例报告方式的网络、电话、传真，县级以上医疗机构应直接通过计算机网络报告。二.传染病报告要求和时限、患者诊察、可疑甲类、甲类管理乙类和新传染病、医务所： 2112333夜间和假日报告总值： 6543211、预防保健所： 3214567、亚历山大安布罗副院长、如果无法确诊， 请市级专家咨询病例、临床诊断病例、确诊病例，2h报告卫生行政管理部门，2h内审查卡网直报、传染病报告工作流程，2 .传染病报告要求和期限，首批医生网上传染病卡预防保健所专家审查卡国家CDC网直报， 临床医生传染病报告程序，2 .传染病报告的要求和期限，技术科工作人员发现传染病电话，在预防保健所(43215678 )填写传染病报告卡，装入疫箱。传染病传染病报告所专家每天征收，网上直报，技术科传染病报告程序，二.传染病报告的要求和期限，初诊医生网上报告，填写结核病三联诊票中的首联患者和患者， 2 .传染病报告要求和期限技术科人员发现疑似结核病(肺内、肺外结核)，立即填写结核病三联调查表，记录在结核病报告中的注意第一：与患者取得联系， 必须持回诊单3天内到京州市结审中心就诊的二连、三连：放入疫箱保健所的专职人员每天接受，报告结核病报告中心，结核病报告手续，二.传染病报告要求和期限传染病报告卡：负责人负责网上传染病报告卡的填写，项目齐全传染病登记本：报告的传染病必须登记在传染病登记本上(医学影像、病理、微生物室、技术科使用)。 电话通知：疑似甲类传染病或由甲类管理的乙类传染病应通过电话通知医疗所、预防保健所。 院内报告方式，二.传染病报告要求和时限，甲类： 2小时(鼠疫、霍乱)甲类管理乙类传染病： 2小时(炭疽中炭疽、感染性非典型肺炎、人感染高病原性禽流感)乙类： 2小时内报告丙类： 2小时内报告、报告时限，二.传染病报告要求和时限， 责任感染症报告医师应按照传染病管理法报告的医院、科、负责人三级管理制度执行奖惩，发现感染症时不填卡报告，漏报者按照本院制定的责任追究制度处理。 情节严重，造成疫情传播、事态恶化等严重后果的，由司法机关追究刑事责任。 具体管理措施，三是填写传染病报告，一是监护人姓名：十四岁以下患儿要求填写患者监护人姓名。 有效证明书：须填写有效证明书号码，包括居民身份证号码、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农协医疗卡。 儿童可填写家长的有效证书号码。 3 .性别：在适当的性别之前。 4 .出生年月日：出生年月日和年龄栏，选择栏填写即可。 没有必要填写出生年月日和年龄。 5 .实足年龄：向出生日期不明的用户填写年龄。 6 .年龄单位：对于新生儿和只有月龄的孩子，要注意选择年龄单位为几个月。 7 .工作地点(学校):填写病人的工作地点。 学生、保育儿童应详细填写所在学校和班名。 8 .联系方式：填写病人的联系方式。 孩子填写父母的联系方式。3.传染病报告书填写，9 .目前地址：至少填写乡镇。 现在的住址填写原则是患者发病时的居住地，不是户籍所在地。 10 .职业：在该职业种类之前。 发病日：本次发病日病原携带者填写初检日和诊察时间。 12 .诊断日期：本次诊断日期必须填写到小时。 13 .死亡时间：病例死亡时间。 14 .疾病名称：在诊断出的病名之前。 15 .卡医生：填写传染病报告的医生姓名。 16 .填写日期：填写本卡的日期。 注：报告卡上的“65121； ”部分为必填字段。 4 .各种传染病报告标准、病毒性肝炎诊断、报告标准、4 .各种传染病报告标准、甲型肝炎诊断标准和报告要求诊断标准临床诊断：流行病学史临床症状转氨酶明显升高的实验室诊断(确诊病例):临床诊断HAV-IgM () 或者报告了比HAV-IgG恢复期血清上升了4倍以上的报告要求诊断的4 .各种感染症的报告基准.戊肝诊断基准和报告要求实验室诊断(确诊例)流行病学史症状肝功能异常抗-HEV-IgM阳性。流行病学史：发病前15d75d内有不洁饮食(水)史，有戊肝患者史，或出差戊肝高发区或流行区，旅游史症状：无其他原因可解释的持续力，食欲减退或其他消化道症状或肝肿大伴触痛或叩击痛。 排除尿黄、皮肤巩膜黄疸，其他疾病引起黄疸的报告需要诊断和报告4 .各种传染病的报告标准、乙型肝炎分类急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎肝硬化、乙型肝炎病毒相关原发性肝癌载体慢性HBV载体非活性HBV载体、4 .各种传染病的报告标准急性乙型肝炎诊断标准症状/肝功能HBsAg阳性以下任一1.6个月内HBsAg(-)2.抗-HBcIgM ()和1:10003 .肝炎组织学急性炎症病变4 .恢复期血清HBsAg阳转阴，4 .各种传染病的报告标准，慢性乙型肝炎诊断标准1.HBsAg () 的持续时间为6个月2 .持续时间不明的抗HBs-IgM阴性3 .慢性肝病患者体征(如肝病面部、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大等)4.血清谷氨酰胺酶(ALT )反复或持续上升。 四、各种传染病报告标准，乙肝具体报告原则： (1)除了乙肝病原携带者、慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者需要15岁以下报告外，无需报告。 (2)初诊报告。 过去在本医院和其他医院诊断，明确报告的b型肝炎病例，不需要再次报告，作为复诊病例记录在门诊记录等登记册上。 (3)医疗卫生机构在进行体检、术前检查、孕产妇产前检查及住院常规检查等时，对乙型肝炎、丙型肝炎实验室的血清抗体阳性结果进行了筛查，但未见医生明确诊断或医生诊断不符合感染症诊断标准的病例报道。丙型肝炎诊断标准临床诊断病例确诊病例急性丙型肝炎慢性丙型肝炎，4 .各种感染症的报告标准，抗HCV ()流行病史/临床表现/转氨酶上升，HCVRNA ()临床诊断，HCVRNA ()病程 6个月/组织学诊断显示慢性肝炎症状/超声、CT或MRI导致肝脏实质不均，4 .各种感染报告标准，c型肝炎报告可治愈医生首次诊断的临床诊断病例和要求实验室确诊病例的过去病例，如再感染，应再次报告，4 .各种感染报告标准、 性病传染病报告标准，四是各种传染病报告标准，性病传染病报告标准，梅毒诊断应根据流行病学史、临床表现及实验室检查综合分析梅毒病例记录和报告。 梅毒病例分为疑似病例和确诊病例(实验室诊断病例) TPPA阳性，RPR1.1时咨询皮肤病科，确诊后报告。 单一TPPA阳性时，不需要报告疾病。 曾在别的医院诊断过，不需要报告疾病，做了记录。 4 .各种传染病报告标准，性病报告要求2 .淋病：淋病诊断应用流行病学史、临床表现和实验室检查综合分析淋病，分为疑似病例和确诊病例(实验室诊断病例)。 新生儿淋菌性眼结膜炎的病例需要报告。 3、生殖道衣原体感染：生殖道衣原体感染诊断应根据流行病学史、临床表现及实验室检查进行综合分析。 生殖器衣原体感染病例可分为确诊病例(实验室诊断病例)和病原携带者(无明显感染)，4 .各种传染病的报告标准，性病的报告要求4 .尖锐湿疣诊断应根据流行病学史、临床表现及实验室检查进行综合分析。 尖锐湿疣病例可分为临床诊断病例和确诊病例(实验室诊断病例)，根据临床诊断病例报告疾病，并报告临床诊断。 报告了尖锐湿疣的临床表现和病理检查阳性或HPV核酸检查阳性的确诊病例(实验室诊断病例)。 5性器官疱疹诊断应根据流行病学史、临床表现及实验室检查进行综合分析。生殖器疱疹病例分为临床诊断例和确诊病例(实验室诊断例)。 依据临床诊断病例可以报告疾病，也可以报告临床诊断。 性器官疱疹临床表现应报告血清抗体检查阳性、确诊病例(实验室诊断病例)，4 .各种传染病报告标准，性病报告病仅报告梅毒、淋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、性器官疱疹初诊和初发病例，未报告复诊和随访检查病例。 同一个病人患有多种性病，每种性病必须填写报告。 四、各种传染病的报告标准、性病的报告者、性病传染病的报告者、责任传染病的报告者是执行职务的性病专科医生。 没有接受上冈训练的性感染症的诊疗资格的上冈证的医生发现了不得不对性病患者进行诊察，有必要转院到性病专门医生的疑问。 责任疫情报告员未经上级行政部门批准，不得公开或向社会公布性病患者及其家属的姓名、住所、单位和个人病历。 4 .各种传染病报告标准、HIV病毒检查注意事项1 .性病患者、有创检查前患者、手术前患者、输血前患者及孕产妇应进行HIV病毒检查。 2 .本院首次筛查HIV抗体阳性者，应送检体至天津市疾病预防控制中心进行检查。 3 .初筛HIV抗体阳性阶段不得告知患者及家属。 天津市CDC确诊的HIV患者，医生向本人传达感染或发病的事实，本人无行为能力或限制行为能力的，应当通知监护人。 (艾滋病预防条例第42条)4.确诊后，主管医师应立即报告传染病。四、各种传染病报告标准、传染性腹泻病为c型传染病，临床医师应严格按照报告标准，全年认真报告，不得报告遗漏、报告过少、报告延误。 卫生部要求每年5月1日至10月31日，在所有二级以上医疗机构开设独立的肠道门诊，防止肠道感染和霍乱流行。 四、各种传染病报告标准、传染性腹泻报告标准及其他传染性腹泻1、临床诊断病例症状：排便次数3次/天，伴粪便性状异常、稀便、水样便、黏液便、脓血便及血便、恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。 有以上症状，符合以下条件：1100 eeee eee粪便镜检查白细胞或脓细胞数5-14个/HPF，4 .各种感染症的报告标准，报告标准2 .实验室诊断病例临床诊断的其他感染性腹泻病例的粪便培养后，检查霍乱、伤寒和副伤寒以外的病原微生物， 例如肠腹泻性大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病毒等，或者从特异性抗原、核酸、血清中检测特异性抗体。4.各种传染病报告标准，传染性腹泻报告标准细菌性痢疾1，临床诊断病例症状征象：排便次数3次/天，伴腹痛、水样便、脓血便或黏液便、发热、急性后重。 大便常规：镜检白细胞或脓细胞15个/HPF(400倍)，红细胞10个/HPF。 2、实验室诊断的病例临床诊断的细菌性痢疾病例，用粪便培养志贺菌属阳性者。 四、各种传染病的报告标准，手足口病手足口病是婴幼儿常见的传染病，由肠道病毒引起，出现发热和手、足皮肤疱疹、口腔黏膜溃疡。 手足口病是一种自限性疾病。 多数患者感染后预后良好，少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等较严重病变，甚至死亡。 2008年5月2日手足口病被纳入我国法定的c型传染病。 四、各种传染病报告标准、手足口病临床表现分为普通病例、并发症和严重病例3个阶段。 普通病例占绝大多数，有些可以自我治愈。 主要表现为发热和手、脚、口、臀部皮疹等。对这些患者应注意隔离，避免交叉感染，在发热对症治疗的同时，适当休息，进行口腔和皮肤的护理。 并发症，特别是并发脑炎等神经系统疾病的患者